こどもを持つ親にとって食物アレルギーがあるかないかは時に死活問題だ
子どもに食べさせてアレルギー症状出たらどうしようという予期不安的な問題だけでなく、アレルギーがあると保育園への入園ハードルが上がるという問題とか、日々の食事をどうしようとか、色々な課題が降りかかってくるからだ
僕も３児の父なのでその気持ちはよくわかる
でも、離乳食開始前にアレルギー検査を受けようというのは絶対に間違いだ
久しぶりに記事書いたと思ったら何言ってんだこいつ、って思われることだろう
僕もそう思う
でもちょっと吐き出させてスッキリさせてほしい
勤務先で事務さんに、某サイトにこんな口コミが来てると言われた時の僕の心情を
以下、実際の口コミです
★☆☆☆☆
生後4ヶ月のこどもの離乳食を始める前にアレルギー検査をしてほしくて予約の電話をいれました。
その際上記の理由を伝えました。
病院に到着し、検査したい理由を伝えたら、医師に、この月齢ではアレルギー検査出来ないと言われ、「アレルギーとは」の説明受けて終わりでした。
なぜ予約の電話で教えてくれなかったのか疑問です。
赤ちゃん連れて真夏に病院行くのは大変なのに何のために行ったのか分かりませんでした。（一部省略）
この口コミには4つくらい間違いがある
でも僕の立場では直接反論することができない
あまりに理不尽なので、ひろ◯きじゃないけどこの場を借りて一つずつ丁寧に論破したい
①生後4ヶ月のこどもの離乳食を始める前にアレルギー検査をしてほしい
離乳食開始前に無条件でアレルギー検査（IgE検査）をすることは日米のアレルギー学会で明確に否定されている
アメリカの小児科学会は「重大な害を伴う可能性がある」とまで言っている
なぜかといえば、「IgE検査が陽性≠アレルギー」だからだ
IgEとはアレルゲンにくっついてアレルギー症状を起こす抗体のこと
アレルゲンにくっついたIgEが、アレルギー細胞にくっついて刺激を出すことでアレルギー細胞は「お！悪いやつ来たな！」と思ってヒスタミンとか実際に症状を起こす物質を体中にバラまく
でも、このIgEの中には実際にアレルギー細胞を刺激できるやつとできないやつがいる←これがすごく大事
細かいメカニズムは省くが、例えば小さい時からアトピー性皮膚炎があると、卵やら小麦やら色んな項目は上がりやすくなる
じゃあ卵も小麦も食べられないかと言うと、実はIgE値が高くても全く症状なく食べれている人はザラにいる
アトピーの場合、アレルギー細胞を刺激しないIgEがメインで増えるからだ
つまり、偽陽性が多いということ
この検査の結果だけを真に受けてアレルゲン回避や負荷試験をするのはあまりにも無駄である
でも人間、陽性に出てしまったら食べさせるのが怖くなるのは自然な反応だ
検査が陽性だから、という理由だけで１歳、２歳まで除去して保育園でも除去してました、なんて人も実際に見かける
だから、検査が陽性だったら検査した医師にはそれを徹底的に調べる義務が生じる
つまり、経口負荷試験といって実際に食べさせる試験で症状が出ないか、出るなら何gでどんな症状が出るかを確認する義務だ
そして食物アレルギーの治療の原則は「必要最小限の除去」である
つまり、食べられる量はなるべく食べるように食事指導を行い、数カ月後に治ったかどうかを確かめないといけない
食物アレルギーじゃないかもしれないのに、だ
無駄じゃないですか？
親としても大変だろう
後半でこの人が言うように暑い中を子連れで無駄かもしれない検査やら指導やらを受けに通わないといけないのだ
だから、日本のアレルギー学会でもアメリカのアレルギー学会でも、はじめから血液検査をするのではなく、アレルゲン性の高い食べ物は少量からトライして、何か疑わしい症状があればその時点で医師に相談して検査を受けるべきと推奨している
検査を受ける前には検査前確率というものを上げてから受けないとその検査も労力も医療費も無駄になるということを分かってほしい
②なぜ予約の電話で教えてくれなかったのか
電話の前に医師がスタンバってて間違った受診希望がきたら軒並みその場で回答しろとでも？
そもそも小児科医にとっては、病気の予防や治療だけじゃなく、育児指導も立派な仕事の一つだ
それで診療報酬もらって経営しているのである
この言葉は、それを報酬なしにやれと言ってるのと同義である
なぜ予約の電話で教えないのか
医療はボランティアじゃないし、医者は電話前で常にスタンバっていられるほど暇じゃないからだ
③赤ちゃん連れて真夏に病院行くのは大変なのに
まずIgE検査を受けると結果が出るのは１週間後だ
万が一、上で書いたように検査が陽性だった場合、負荷試験で確定したり治ったかどうかを確認したりしないといけない
そうすると「赤ちゃん連れて真夏に病院行くのは」１回では済まなくなる
それでも検査を受けたいですか？
それとも検査で陽性だったら「あなたのお子さんは卵と小麦と牛乳のアレルギーです。大きくなるまで食べさせないでください」と言って放置されたいですか？
④何のために行ったのか分かりませんでした
だから、そういう指導や説明を受けるために行ったんじゃないんですか？
>「アレルギーとは」の説明受けて終わり
それが一番大事なことなんですけど
というか、この口コミを投稿してる時点でそれは全く伝わらなかったようで大変残念だ
うちの病院はやたらと体裁にこだわる
そもそもこういう口コミの信憑性が低いのは言うまでもないが、一つ一つ丁寧に返信している
多分機械的に入れてるんだと思うけどこの口コミにも返信がついた
この度はご不快な思いをさせてしまい申し訳ありませんでした。説明が至らなかった点に関しては、各部署に情報共有し、職員へ指導してまいります。
まてまてまて
説明はしてるんだってば
この人が理解してないだけで
何やねん、指導って
まるで僕が悪かったみたいな書き方じゃないか
…ちくしょう！
オレは悪くねぇ！
（テイル◯ オブ ジ ◯ビスのルーク風に）