自分たち、心臓血管外科としては夜中の緊急オペの大半をしめるのがこれ。
「大動脈解離（解離性大動脈瘤）」
これも、いろんな分類がついている。
発症した時期について分類したのが「急性」と「慢性」
裂けた場所によって分類したのが「ＤｅＢａｋｅｙ分類」と「Ｓｔａｎｆｏｒｄ分類」
ちなみに、「ＤｅＢａｋｅｙ」は「ドゥベーキー」って発音します。
「Ｓｔａｎｆｏｒｄ」は普通に「スタンフォード」。
ドゥベーキー先生はまだ現役のアメリカの心臓血管外科医らしくおんとし９７歳！！
いつだったか、ＮＡＳＡと共同で人工心臓の研究をしてるってＴＶをみた。
ほんとかな・・・？
話がちょいそれました。
解離の初期裂孔部位（血管のどこに穴があいてるか）とその進展範囲（どこまで裂けてるか）によって分類してて、病変の広がりを把握しやすくしてんのが「ＤｅＢａｋｅｙの分類」
上行大動脈解離（心臓をでてすぐの大動脈が裂けているか）を含むか否かで２型に分類。臨床的な治療方針の選択、予後の予測にすぐれるのが「Ｓｔａｎｆｏｒｄの分類」
自分たちがよく利用してるのは「Ｓｔａｎｆｏｒｄの分類」
上行大動脈が裂けているのを「Ａ型」、裂けてないのを「Ｂ型」と分類しています（イラストがＡ型の解離になります）。
なんで、これを利用しているかというとＡ型の大動脈解離は緊急手術の適応になるから。
シンプルにいうとすぐ手術をしないといけない状態なのがＳｔａｎｆｏｒｄのＡ型。
Ｂ型だったら、通常は絶対安静でベッドに貼り付け状態にして管理します。
これも下手したら手術よりきつい治療かもしれないけど・・・。
だって、しばらくはトイレにもいけないし、体を起こすこともできない。
だいたい、精神的にまいっちゃうんだよね。
そんなこんなで、心臓血管外科医は「解離が来る」って連絡があると、必ず「Ａ型？Ｂ型？」と騒ぎます。
恐い話ですが、この病気は大変死亡率が高い！！
一般的には、放置すると２４時間以内に２５％、
１週間以内に５０％、
１ヶ月以内に７５％、
１年以内に９０％
が死亡するといわれる。
う～ん、恐い病気だ。
普段から血圧高い人、生まれつき血管がもろい人（マルファンの人とか）は要注意！！
だいたいの人は、「生まれて初めて経験する激痛が背中を走る」って言います。
尋常じゃない痛みを背中に感じた人は、ぜったい救急車で病院来てください。
そして、さえない当直医のときは、大動脈解離の可能性もあるから必ず「造影ＣＴ」までとってもらって下さいね。
（＊腎臓が弱い方、造影剤にアレルギーがある方は気をつけないといけませんが。）
過去の事例で、背部の激痛の人を何もないと家に帰して、動脈瘤破裂で突然死した人がいます。
医師にも得意分野・苦手分野があることをご了承下さい。