ビーイングによる

麻痺手のリハビリ方法

Copilot

脳性麻痺の方が手を動かすためには、自宅でできるリハビリ方法があります。以下に、片麻痺の手指の評価とリハビリ方法をまとめてみましょう ¹。

片麻痺（手指）について

片麻痺の回復は、アウターマッスルから始まり、回復するにつれて中にあるインナーマッスルが働くようになります。アウターマッスルは反射が起こりやすい筋肉で、意図的に力を入れやすい一方で、力の加減が難しい特性があります。インナーマッスルが働くためには、関節が動く感覚を脳に伝えることが重要です。

麻痺の評価（ブルンストロームステージ）

日本で最も使われている片麻痺の評価方法はブルンストロームステージです。この評価は麻痺の状態を6段階で判定します。以下に各ステージと自主トレーニングの例を示します：

ステージⅠ：弛緩麻痺
- 手指の筋収縮が全くない状態。
ステージⅡ：随意性の出現
- 随意的に手指の屈曲がわずかにできる。
- 健側に力を入れた時、連合反応で手指屈曲がみられる。
ステージⅢ：屈曲傾向の発現
- 随意的に集団屈曲ができるようになり物が握れる。
- 随意的な伸展は困難で物を離すことはできない。
ステージⅣ：伸展運動の発現
- 集団伸展がわずかにできる。
- 母指で横つまみができる。
ステージⅤ：巧緻性の出現
- 集団伸展が充分にできる。
- 対向つまみ、筒握り、球握りができる。
- 動きが不器用で実用性は低い。
ステージⅥ：巧緻性の向上
- 全ての握り、つまみができる。
- 完全伸展ができる。
- 分離運動ができるが正確さは健側に劣る。

自宅でできるリハビリ

以下は自宅で行えるリハビリ方法の一部です：

日常生活動作
- 座位時は、手を膝の上に置く。
- 食事の際、手をテーブルの上に置くか食器を持つ。
トレーニング
- 健側の手で補助して麻痺側の手のひらや手の甲で、自身の体の様々な部分に触れることで、手の感覚を高める。
- ボールやタオルを握り、手のひらや指の力が入る感覚、物の硬さや質感を感じる。