【転倒に気をつけて！】

◆診察室にて
指導医　Mさん、こんにちは。聞こえますか？

Mさん　耳はいいから大きな声を出さなくても大丈夫ですよ（笑）

指導医　すみません。つい大きな声を出してしまって。私は小嶋と言います。T先生と一緒に診察させてくださいね。Mさん、最近転んだことはありませんか？ よくつまずくようになったと思うことは？

Mさん　特別ありません。娘に杖を持てって言われているから歩く時には持っているけど、全く必要ないのよね。

指導医　視力はどうでしょう？そのメガネ、何年前に作ったものですか？ 新聞の文字は読めますか？

Mさん　メガネは確か、5年ほど前に作ったかしら。新聞の文字は読めるし、特に問題はありませんよ。

指導医　では、1日にどれぐらい外を歩きますか？

Mさん　そうねぇ…。日課で、毎朝30分は散歩してますね。

指導医　すごいですねぇ。では診察させてください。まず肘掛けに手をかけないで椅子から立って、診察室の端まで歩いて、また椅子に戻って座ってください。よーい、どん。
はい、いいですよ。立派です。ちょうど10秒ぐらいです。早いですね。Mさん、最近体重測りましたか？

Mさん　いつ測ったかは忘れちゃったけど、ちょっと太り気味かしら。5年で2ｋｇぐらい太ったと思うわ。本当はもう少しやせたいんだけど。

（といったやりとりが数分続く）

指導医　さて、Mさん、今日は物忘れが心配で来られたのですよね。でも安心してください。T先生が診察してくださって、認知症ではなさそうとのことですから。よかったですね。
　でも、せっかくこうやって病院に来たのだから、時々は顔を見せてくださいよ。お願いできますか？ それから、Mさんは老人クラブには入っていますか？

Mさん　手稲本町の老人クラブに入っていますよ。毎週、詩吟をやっているの。

指導医　それは素晴らしい。ぜひ続けてくださいね。今日は採血しますから、また来月来てください。今日はお薬はありませんが、そのうちカルシウムとか骨を丈夫にする薬なんかのお話しもしましょう。もしご興味があれば、癌検診とか、動脈硬化病変の予防の話もさせてください。また来月待っていますね。

≪診察室でのドクターと患者さまの会話の一部です。≫

非常に元気だとはいえ、87歳で独居ですから、転倒やうつ病、火災や事故のリスク

が高いのではないかと考えました。特に転倒リスクの評価は大切です。転倒によっ

て大腿頸部骨折を起こした場合、1年以内に5～10人に1人は亡くなってしまうことが

知られており、年齢が高くなるほどそのリスクも高まります

今回のケースで確認したような起立歩行時の安定性、筋力のほか、屋内環境や視

力低下なども含まれます。　通常の診療所受診ではなかなか聞き取りを行わない視

力、聴力、歯科的な問題、栄養状態、家の構造や間取りなどがどれほど転倒と関連

があるかというのは、考えてみれば明らかでしょう。

　栄養状態の評価も大切です。体重が一番わかりやすい指標ですが、皮下脂肪の

厚さや大腿四頭筋の萎縮の程度を診ることも大切です。

日経メディカルオンラインより

医学的な難しいことはわかりませんが！

歩きやすいように、滑らないように、

玄関マットを外したり、手すりや段差の工夫をアドバイスしたり、

高齢者を転倒事故から守っていきましょう。

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