・岡山県発表より
28.表皮水疱症（接合部型及び栄養障害型）
1 概念
表皮水疱症は，主として先天的素因により，日常生活で外力の加わる部位に水疱が反
復して生ずることを主な臨床症状とする一群の疾患である。本症は，遺伝形式，臨床症
状ならびに電顕所見に基づき30 以上の亜型に細分されるが，各亜型間に共通する特徴
をまとめることにより，7 型，4 型，又は3 型に大別される（表）。これらの分類法のう
ち，4 大病型，すなわち，①単純型，②接合部型，③優性栄養障害型，及び④劣性栄養
障害型に分ける方法が最も普遍的である。このうち，②③及び④が特定疾患治療研究事
業の対象疾患となっている。
2 病名診断（表皮水疱症であるか否かの診断）
(1) 主要事項
① 臨床的事項
(a) 軽微な機械的刺激により皮膚（ときには粘膜）に容易に水疱を生ずる。
(b) 原則として乳幼児期に発症し，長年月にわたり症状が持続する。
(c) 薬剤・感染・光線過敏・自己免疫・亜鉛欠乏・重症魚鱗癬・皮膚萎縮症による
水疱症を除外できる。
② 病理学的事項：電顕検査又は表皮基底膜部抗原局在検査により，水疱形成の初発
位置は表皮内，接合部又は真皮内のいずれかに一定している。
(2) 判定：①(a)(b)(c)のすべてを満たし，かつ②を満たすものを表皮水疱症と診断す
る。
3 病型診断（表皮水疱症のうちどの病型であるかの診断）
電顕検査又は表皮基底膜部抗原局在検査により水疱初発位置を確定したのち，次のよ
うに病型診断を行う。
(1) 水疱初発位置が表皮内の場合：単純型と診断する。
(1) 水疱初発位置が接合部の場合：接合部型と診断する。
(2) 水疱初発位置が真皮内である場合
① 家族内に患者が２人以上発生している場合で，
(a) 患者が親子関係にあるものは優性栄養障害型と診断する。
(b) 患者が同法関係にあるものは劣性栄養障害型と診断する。
① 家族内に患者が１人のみ（孤発例）の場合で，
(a) 指間癒着や歯エナメル質形成不全が著しいものは劣性栄養障害型と診断する。
(b) 指間癒着や歯エナメル質形成不全が認められない場合，もしくは乳幼児のため
これらの症状に関する判定が困難な場合は，
ｱ) 特定の使節に依頼して患者ならびに両親の血液DNA につき，Ⅶ型コラーゲン
遺伝子（COL7A1）検査を実施する。その結果，７型コラーゲン遺伝子（COL7A1）
の病的変異が感じのみに認められ健常な両親に認められなかった場合は優性栄
養障害型と診断する。同遺伝子の病的変異が患者のみならず健常な両親にも認
められた場合は劣性栄養障害型と診断する。
ｲ) Ⅶ型コラーゲン遺伝子検査が実施できない場合は，患児の年齢が３～５歳に
達し，症状が完成するのを待ってから鑑別診断を行う。
表：表皮水疱症の分類
3 大分類 4 大分類 7 大分類 34 病型
単純型 単純型 優性単純型 Köbner 型
Weber-cockayne 型
Dowling-Meara 型
色素異常型
色素異常を伴う疱疹状型
Ogna 型
表在型
棘融解型
劣性単純型 筋ジストロフィー合併型
致死型
Kallin 型
劣性疱疹状型
伴性劣性単純型 Mendes da Costa 型
接合部型 接合部型 劣性接合部型 Herlitz 型
軽症汎発性萎縮型(非Herlitz 型)
限局性萎縮型
反対性萎縮型
進行型
瘢痕性接合部型
PA-JEB 症候群
優性接合部型 Traupe-Belter-Kolde-Voss 型
栄養障害型 優性栄養障害型 優性栄養障害型 Cockayne-Touraine 型
Pasini 型
前頸骨型
新生児一過性型
Bart 型
限局型
優性痒疹型
劣性栄養障害型 劣性栄養障害型 Hallopeau-Siemens 型
非Hallopeau-Siemens 型
限局型
求心型
強皮症型
劣性痒疹型