腰痛 画像検査 原因の特定困難
日本整形外科学会と日本腰痛学会が、
腰痛診療ガイドライン（指針）をまとめた。
腰痛の大半は、
画像検査などでは
原因が特定できないものであり、
必ずしもすべての患者に
画像検査をする必要は
ないとしている。（館林牧子）
腰痛は、
①がんや感染症、骨折などの重い脊椎疾患があるもの
②足のしびれや脱力、感覚のまひなど神経症状を伴うもの
③非特異的腰痛－に分かれる。
非特異的腰痛とは、
「原因がはっきり特定できない腰痛」のこと。
ぎっくり腰や腰に負担のかかる作業のほか、
心理的ストレスでも起きる。
腰痛の８５％を占めるというデータもある。
ぎっくり腰の場合、
椎間板の損傷や腰の関節の捻挫など、
なんらかの損傷が背景にあると
考えられているが、
画像検査では判別できない。
また、中高年や高齢者だと、
椎間板がはみ出たり、
軟骨がすり減ったりしている人が多いが、
同じような状態でも
腰痛のある人とない人がいる。
画像で加齢による変化が見つかっても、
それが腰痛の原因とは言えないのだという。
そこで、指針は、
まず注意深い問診と体の診察を行い、
①、②の疑いのある場合は画像検査をするが、
大部分を占める③については
必ずしも画像検査の必要はないとした。
「痛みがあるのに、原因不明と言われると
落胆する方もいると思いますが、
こうした腰痛の多くは
運動や治療で改善できます」と、
指針作成委員の一人で
福島県立医大整形外科教授の
矢吹省司さんは説明する。
指針は、国内外の約４０００件の
医学論文から厳選された
約４００件の結果を基に作られた。
３か月以上続く慢性腰痛では、
運動療法に明らかな効果が認められた。
～中略～
職場の人間関係や仕事量の多さ、
仕事上の不満、うつなどの
心理的ストレスがあると、
腰痛を発症しやすく、
慢性化しやすい。
痛み自体もストレスになる。
指針では、
ものの考え方や
行動を変えることでストレスを減らす
認知行動療法も慢性腰痛に有効とした。～中略～
「腰痛があると、
体を動かすのが不安で
動きが少なくなる。
すると、神経が過敏になり、
痛みを感じやすくなる」と矢吹さん。
「できるだけ体を動かすことは、
より早い回復につながります。
薬は、痛みを和らげ
動きやすくする手段と
考えてほしい」と話している。
読売新聞 過去の記事より