色々聞いてきた！【０歳１１ヶ月】

２ヶ月ぶりに眼科を受診してきました。

早速、今回の検査結果から↓↓

 ☆斜視角度☆

初診                         25～30

眼鏡装用10日        18～20

（遠視:右＋2.50 左＋2.50）

眼鏡装用１ヶ月         12

眼鏡装用２ヶ月         30

＝＝＝レンズ交換＝＝＝＝

レンズ交換後３週間 35

（遠視:右＋3.75 左＋4.00、乱視もあり）

レンズ交換後５週間 35

 ＝フレネル膜プリズム（30△）入れる＝ 

膜プリズム装用１ヶ月  5～9

膜プリズム装用３ヶ月  5～8←今回

近くで8プリズム、遠くで5プリズムだそうです。前回より1プリズム減ったけど、先生は変化なしって言ってたから、誤差の範囲なのだろう。。

 ☆視力☆

４ヶ月：右 0.25、左 0.20

７ヶ月：右0.2、左0.2

８ヶ月：右0.25、左0.25

９ヶ月：右0.25、左0.2

11ヶ月：右0.25、左0.2←今回

訓練士さんに「右のほうが斜視になることが多いような気がするけど、右のほうが視力がいいんですね～？」と聞いてみると、「集中力の問題です。最初にはかった方の目のほうが良い結果が出やすいです。」とのこと。この月齢だと左右のしっかりした数値を出すというより「だいたいこれくらいの視力かな？」くらいにとどめる検査なのかな？大きく視力差がある場合や弱視の場合は別として。

あと、膜プリズムの気泡も直してもらいました！じゃん

キレイになりました

やはり少しびみょーに大きかったみたいで、膜プリズムをカットしてもらいました！ちなみに先生にも言われましたが、レンズの真ん中に気泡がない限り、上下左右の気泡は治療には問題ないそうです。

続いて先生の診察。

状況は前回と変わってないと言われました。遠近感が出てくると、小さいものを取ったりするらしく、普段どんな感じか聞かれました。小さい石ころを拾ったり、部屋に落ちてる小さなゴミや髪の毛wとかを拾ったりしてます。順調なのかな…「遠近感が出てくると、小さなものをシュッと取るよ」と言ってたのですが、思い返すとシュッとは取らないなぁ。ジリジリと、イジイジしながら取ってる。まだちゃんと遠近感が発達してないのかな？

今回は、私から聞きたいことが色々あったので、質問をまとめたメモを見ながらお話してきました。

①視線が合ってると思うことがあるのですが、そのときは両目で見れてると考えていいのか。

それは両目で見れてる。

② 両目を使うようにするために、普段できることはあるか。

ない。普通に目を使うことが訓練。普通に目を使って過ごしてください。

③次男くんの斜視の原因はわかりますか？

わからない。遠視部分は遺伝もあるかもしれない。筋肉の異常の部分は原因不明。妊娠中どーこーは全く関係ない（あくまでうちの場合）。

④部分調節性内斜視って遠視部分の角度は眼鏡で治るけど残余角がある場合ですよね。次男くんの場合、初診と比べて角度が変わってないと思うのですが？

部分調節性内斜視には、遠視（調節性内斜視）の要素が強い子もいるし、筋肉の異常（乳児内斜視）の要素が強い子もいる。次男くんは筋肉の異常の要素が強いけど、遠視部分も少しある。乳児内斜視に近い部分調節性内斜視です。

遠視部分は治療できている。部分調節性で、角度が一度減る→また増える…という経過はよくある。部分調節性の範疇です。

↑遠視部分の角度減少、数値に出てないような気がするけど…一旦減った後また増えてるから、わかりずらいのかな。遠視部分は治療できてるらしいです。眼鏡はずしたときは眼鏡はめてるときに比べてかなり斜視になるから、見た感じも眼鏡に助けられてる感は充分あります…今裸眼で角度をはかったらかなり斜視の角度がありそうだと素人目にもわかるから、きっとその部分が遠視による斜視の部分なのかなぁ？にしても、乳児内斜視に近い部分調節性内斜視…一番厄介なんじゃないの？見た目だけならいつでも治せるけど、両眼視獲得となると、なかなか厳しいのかな…それでも、せっかく早期発見できたのだからやれるところまでは頑張りたいです！

⑤前回の話だと、部分調節性の場合、手術は１、２年後にする人が多いと聞いたけど、次男くんは乳児内斜視の要素が強いのだけど、同じように手術は１、２年後なのですか？

いや、角度が変動しなくなったらします。ただ、まずは真っ直ぐみる癖をつけることが大事。あと、眼鏡の上から見ちゃうとか、外してしまうとかがあれば、すぐ手術しちゃったほうがいいけど、この子は眼鏡がしっかりかけれてるから、術後と同じ視界は見れている。今のところ角度は変動してないのでもしかしたら３、４ヶ月後に具体的に手術の話をすることになるかもしれない。あとは両目が使えているかどうかにもよる。例えば、自分で階段を降りれるとかだと、両目が使えてる可能性がある。階段や遊具に登るだけ登って降りるのを怖がるなら、両目が使えてないかも。誰でも片目で降りるのは怖いでしょ？その辺りが目安です。

トランポリンなどの小さな段差は自分で足からズリズリ降りてるけど…階段とかは一人歩きできるようになったら、その辺りの観察もできるかな。。

⑥上下斜視とかはないですか？

今のところは内斜視のみ。上下斜視は、両目で見る力がついてくればならない。今は両目で見ようとしてる最中だから。 両目で見る力が発達しなかった結果として３～５歳でなることが多い。

⑦横目をするときに、こんな感じになるんだけど、大丈夫なのか？

↓その状況のときの写真がうまく撮れなかったので、こんな感じの絵を見せました。わかりずらいですかもしれませんが…w向かって右の端っこに少し白目が残り、完全に外側を向かないのが気になってました。

乳児内斜視など、赤ちゃんで内斜視の子はこうなる。交代こし？と言う。手術すれば治る。今視線は膜プリズムで治してるけど、眼球までは治せないから、今こうなるのは仕方ない。横目でも膜プリズムで補正はできている。横目の場合でも、本人は平行に見てる。周りからの見た目は補正できないからこう見えてしまうだけ。膜プリズムは本人がどこを見ても全て補正できるからね。

疑問点が少し解決してよかったです。実はもっと突き詰めて聞きたい部分もあったけど、今回はここまで。もう少し自分で整理してまた疑問に思えば次回聞こうと思います。あ、あと他にもアメリカでの手術の話とか色々聞けました。日本人は乳児の麻酔を怖がりすぎだとかwアメリカでは、０歳で手術して術後一週間後にやっぱりもう少し手術したい！と言われてやったりしてたらしい。さすがにそれはすごいな…と思う私も日本人的感覚なのかな。できれば手術は一回で終わらせたいとも思うし。手術時期については先生のタイミングでお願いしますと伝えて来ました。適切な時期にできるだけのことをしてあげないと！という気持ちが一番強いので手術が必要ならしてあげたいです。それでだめなら、本人の生まれもった両眼視の能力が低かったのかな、と納得するしかない。

次回はまた２、３ヶ月後に受診してきまーす！