前に 性善説 性悪説の 話 書いたと思う。

  • Go To eat クーポン使った時 レストランの領収書金額を クーポンの金額を含めるのか それとも 現金だけの領収金額にするのか という話だった。

税務上は どちらでも いいようだが 私の行ったレストランは 現金だけの記載。 それは 客が 

  • レシートを2重経費請求する つまり クーポン購入時の領収書と レストランの支払い金額を再度 請求する 

という事を防ぐためだとの説明であった。

 

その時 私は レストランが 客を対象に 性善説 性悪説 のどちらを取るのかで 領収金額が変わるのでは と思った。 私は 性善説を取る レストランの方がいいな と思っていると書いた。

 

 

先日の血液内科の受診時の時であるが 何時もの通り 11時に採血 結果が出るまで 2時間程度時間があるので レストランで 朝食兼昼食 を取った。

いつも何処に行くのか 迷うのだが 近くの 得得といううどん屋さんは 閉店となっている。 だから 胃にやさしい 薬膳料理にするのか 鰻屋か 又は カレー屋さんか? を迷う。

鰻屋さんは 女房と受診日としているので パス。 寿司屋も 朝から生もの は?

 

 

 

体にいいと言われる クミンが使われている カレーもいいな と カレー店に行く事が 最近は多い。

ネスプ注射16回だけど カレー屋さんには 皆勤賞かも。 わずか3ケ月だけど。

  • 注文後 食前にバイアスピリンと フェブリック を飲む。 食後に ウルソを飲む。

これは ウルソを食前に飲むと 下痢気味になってしまう。 200㎎2錠 だといいのだけど 300mg3錠だと 少しお腹の調子が悪くなる。 それと ウルソの血中薬物濃度は 飲んだ後40分位が最大値になる。 一方 胆汁酸は 2時間後 最大なので それに近い時間がいいかな との判断である。

 

 

今回も カレー屋さんへ。 もう顔なじみである。 

私が薬飲むのを知っていおるので 黙って 冷たい水 と 白湯 を出してくれる。

一度だけ 

  • 薬 これで

と 白湯を出す時 いってくれたような記憶が。

 

週に1回くるか どうか という客の状態をみていて さりげなく 白湯を出してくれる心使いは 有難い。

この お店を見ていると お客様のため という観点から 営業されているのがよくわかる。

お店を出る時 何故か ホンワカ した 温かい気持ちになる。

何時までも 元気で このお店 通えるといいな。 出た所の 水仙の花の香が。

 

 

 

ヘモグロビンが急激に減ったので 胃かどこかで 出血しているのでは と血液の先生。

慌てて 経鼻での内視鏡の検査を受けたのは 昨年末。

そして生検も 其の結果が。

 

食道: 逆流性食道炎 (GERD) GRADE A

  • GERD とは 食道内逆流によって起こる煩わしい症状あるいは合併症があるもの
  • NERD とは それが観察されないもの
  • GERDでは 軽い程度から N M  A  B  C  D  の6段階だそうだ。

食道: バレット食道 SSBE

  • バレット食道とは、食道と胃の境目が 胃の粘膜に置き換わっている。 
  • 食道粘膜(扁平上皮) が 胃の粘膜(円柱上皮)に。
  • 3㎝以下を SSBE 日本人に多い 
  • 3㎝以上を LSBE 欧米人に多い。
  • ガンになりやすいので 気を付けないといけない。
  • この部分を 生検しました。

食道の生検

  • Gastric erosion Group 1である。 糜爛(ビラン)がある。 つまり 正常組織であれが ただれている。
  • O-IIc 広範囲に糜爛がある。
  • Group 1 正常組織および非腫瘍性病変
  •  Group 2 腫瘍(腺腫または癌)か非腫瘍性か判断の困難な病変
  •  Group 3 腺腫
  •  Group 4 腫瘍と判定される病変のうち,癌が疑われる病変
  •  Group 5 癌

 

胃: (萎縮度) 萎縮性胃炎 0-1

  • 萎縮性が結構ある。 ひどくなると ビタミンB12吸収に問題が起こる。(赤血球が作られない)
  • 萎縮境界がclosed type(C-1~C-3)と,open type(O-1~O-3)
  • 毎年 検査を受けた方がいい。

十二指腸 

  • 異常なし

 

結局 食道と胃の境目で 糜爛があるが 出血を伴ってはいないようだ。

タケキャブ を暫く飲むように との話である。

 

 

では どうして急に ヘモグロビンが落ちたのか?

  • はっきりしない
  • ビタミンB12の吸収が 悪いのかもしれない。
  •  

実は 過去にも 11月16日 ヘモグロビン9.1 から 11月19日 ヘモグロビン8.3 と 3日間で 下がった事があった。

その時は 26日に 9.2 に 回復した。 つまり 1週間で 0.9 上がった。

と言う事は このような疾患では ヘモグロビンが1週間で1近く 前後する事があるのだろう。

唯 測定時の誤差も結構あると思う。

先日 同じ血液を 2回に渡って検査されたことがある。

それは 消化器内科 と 血液内科を同時受診 したときの事 同じような検査なので どちらかにしたら という事を 病院に伝えたのだが 病院側が かえって 手間がかかるので 一回の採血で 両方の科の要望に応えます。 との事だった。 (血液の 基礎の検査部分は同じでも それ以外が異なっていたため)

その時に ヘモグロビン量が 0.2程度 ぶれていた。 だから 誤差はその程度はあるのだろう。

1.0 も違う事はないだろうけど。

ともかく 少し様子を見てみる事に。

昨年の12月 最後の 血液内科で ヘモグロビンが悪かった。

それから 2週間後 2週間 ネスプ注射していないので やはり悪かった。 そして注射。

その一週間後 本日の結果は やはり 悪かった。 17回目の注射なので 一応 薬の説明書では16回 後に 判断してとある。 正確にいうと 今回の結果が16回目。

結論から言うと もう少し 注射続けて様子を見ましょうとの事になった。

 

 

赤血球

  • 308、  297、  306、  292、 293、 270、 265、 266、 246、 270  275  292
  • (1月、 2月、 3月、  4月、 5月、 6月、  7月、  8月、  9月、 10月、  11月 12月)(平均値)
  • ネスプ注射以降は
  • 246 247,  272,  260,  262,  279,  277,  278,  275,  257,  289,  297、 301、299、273、269, 260
  • 今回だけを見ると 注射前の数字に近くに落ち込んでいる 

 

 

網状赤血球の% 

  • 1.2、 1.2、  1.2、 1.3、  1.1、  1.4、 1.4、  1.1、  1.4、  1.9   1.8  1.6
  • (1月、 2月 3月  4月、 5月、  6月  7月  8月   9月  10月  11月  12月)
  • ネスプ注射以降
  • 1.9  1.9  1.9  1.8  1.7  1.6 1.6  1.8   1.8 1.8  1.7  1.7  1.4  1.6  1.7 1.8
  • ネスプ前  1.1-1.4% 
  • ネスプ注射後は 1.9%  1.7%  1.7% 1.6%?
  •  
  • %を 実際の数字に変換すると
  • 4.69 5.16、4.94 4.71、4.74,  4.43、 4.44  4.95、4.62  5.20 5,05、 5.11、419、436、457、468
  • 1-4ケ月目平均  488、 464、 500、 445
  • 1月―9月では
  • 1月    2月   3月    4月   5月   6月  7月   8月   9月
  • 3.69   3.24   3.67    3.79   3.22  3.78  3.71  2.92   3.44
  • 実際の赤血球は 注射前と比較すると 増えている傾向なので 効果があると 私は思う 

 

 

ヘモグロビン値は

  •  9.9、  9.7、 9.8、 9.5、  9.7、 9.0、  8.6、 8.5、  8.1、 8.6   8.9  9.4
  • (1月、 2月  3月  4月、 5月、 6月  7月  8月  9月  10月  11月 12月)
  • ネスプ 注射以降は
  • 8.2 8.8 8.4  8.5 9.1 8.9  8.9  9.1 8.3  9.2 9.6  9.7  9.6 8.7 8.5 8.2

 

骨髄芽球 赤芽球

  • 厄介なのは 後骨髄球 骨髄球 前骨髄球 骨髄芽球 が観察されている
  • 今回は 1 という結果で 200個に2個ある。
  • ただ 好中球が多いので (リンパ球が少ない) 心配は不要との事である。
  •  

血小板数

  • ネスプ注射以降
  • 40、36 38  34、  36 33  35  38、  30  31  44  37、  32 27 28 32 35
  • 一時期減少傾向だったが 少し増えて来た。 骨髄の働きが 増加したのなら赤血球にもいい影響が出るのだが。

 

 白血球は

  • 考察するほどの 関連は見当たらない。
  • ただ 徐々に増加しているのように見えるので 要観察ではある。
  • ネスプにより 骨髄芽球(白血球側の 未熟細胞) には 影響を及ぼしていないように思える。
  •  

 

ともかく 次回に 数値が上がっていて欲しい。

それだけである

夜遅く起きている。

寝る前に 風呂に入るのだが それが2時 3時。

風呂の始末をしていると 4時頃になる。

一番寒くなる時間帯である。 ここ数日寒いので 水道凍結の恐れがある。 スキー場では 水をチョロチョロ出して凍結防止にしている。

我家の水道で 凍結の恐れは 裏の物干しの所の 水道。 

風呂の入るころには ステンレスの流し台の 上は 凍り付いて白くなっている。

 

水道の栓をひねると 少し間をおいて 水がチョロチョロと出て それから ザーと出る。凍結の一歩手前である。 朝の冷えこみの 4時。 

 

まあ 数分出しておけば 水が動いて 大丈夫だろうと 水を止める。

翌朝 チェックをするが 凍ってはいない。 起きるのが遅いので 溶けているのかもしれないが。

 

 

もう一つ気になるのが 井戸水の立水栓 である。 寒風吹きすさぶ所にある。 手水鉢の水は凍っている。 池の水も。

まあ 使う事が少ないので 水道管が破裂しなければ 問題無いのだが 念の為 水を出してみると 勢いよく出る。 数分後 水に手を入れると まるでお湯。

温かい。 多分 今の水温 17度8度 程度だろう。

真夏だと 冷たいというのだが 今は 温かい。 湯気が見える。

錦鯉も元気そのもの。 餌をバクバク 食べる。 

 

昔ほど 水道管破裂の話は聞かないので 冷え込みは 昔ほどではないのだろうか? それとも 機材が良くなって 破裂しないのだろうか?

どちらにしても 少し注意すれば 奈良では 凍結を防げそうである。

有難い事だ。

 

関東炊き と言えば おでんの事。 小さいころから 

  • カントダキ やで 今晩は

と 言われてきたので カントダキ=関東炊き とは 大きくなるまで知らなかった。 まして 18歳で東京へ出るまでは おでん と カントダキ が同じであるとは。

 

でも 私は カントダキ と おでん は違うような気がする

  • カントダキ: 色が薄くて 少し甘め
  • おでん:   色が濃くて 塩気が強い

だから 東京 銀座界隈で有名な おでん屋さんに行っても あまり旨いとは思わない。

関西流に言えば 「あじない」 という感じがする。

 

我家では 女房も関西なので カントダキ風 おでん である。 

こんにゃく 等 全く 味が違うような気がする。

 

おでん では あまり からし をつけないけど 関東炊きでは たっぷりと 我からし をつける。

おでん は 塩分がおおいように感じるので からし が引き立たない。 

関東炊き は 甘味があるので ツン と鼻にくる 和からし がいい。

 

今日 頼まれて 練からし を買いにいったのだが 洋からし と 和からし があった。

どう違うの? からしは カントダキには 必需品だけど。

 

調べると

  • 洋からし: いわゆるマスタードの 粉を練ったもので マイルド。 薄い黄色
  • 和からし: 強い辛味の色の濃いやつ。

だそうだ。

そうなら 

  • おでん には 洋からし の練ったやつ マイルドで風味があるから
  • カントダキ には 和からし と ツン と鼻に来る 辛いやつ。 甘味を引き立たせる

なんて 勝手に想像しながら 女房から 仰せつかった 我からし を買い求める。

我家は 絶対 カントダキ である。

大阪の隣の奈良県 大阪が通勤圏なので 大阪と共に コロナ患者増加する。

今は 朝日新聞統計で 2376名

 

会社のある栃木県 何故か 不明だけど 当然 奈良より患者数が少なかった。

それが 最近 急激に 増えて

今は 通算 2699名

 

ついに 奈良を 追い越した。

緊急事態宣言を政府に要請したとか。 

どうなっているのだろう。

 

 

 

コロナで 栃木県の会社に 出社というか 顔を出していない。 今はすべて リモート。

  • 月に一度ある 技術j会議をリモートで。
  • それ以外は 社長のが 経営会議を開きたいとき やはり リモート。 2,3ヶ月に一度。

 

この 調子では 当分 栃木県へ出かけるチャンスはなさそうだ。

行けば ついでに 色々な所へ寄れるのだが。

冬は 丸沼は閉鎖だけど。 管理釣り場も多いし 3月には 渓流解禁だし。

 

 

何故 こんなに急に増えたのだろう??????

医療崩壊 起こっていないといいのだけれど。 多分 起こっているのだろうな

昨年 結構大量に N95 マスクを買ったのだが 最近 N95が安くなってきた。

ヨーロッパでは 外出に このN95マスク 義務化された? との情報も(ブログ友より)。

 

 

一方 ウレタンマスクは 全く 効果ないという発表も。

私は ウレタンマスクは 4,5個持っている。 でも これは スキー用。 北海道で 寒い時に。

ゴーグルが曇るので あまり使ってはいないのだが 温かさは ぴか一。

 

でも 今は コロナ用。

 

高価なので 2日位使って交換していたのだが 活動が活発になると ダメ。

毎日 交換しないと。

一方 安くなって 一枚50円程度に。 これでは 気軽に使えると

5重になっている。 不織布 の5重なので 安心できる。 でも 中国製。

まあ 仕方ない

メルトブローン という製法で作った 不織布が主に使われている。 これ サージカル用としても使われている製法なので いいかもしれない。

唯 使った事のない物なので 当たりはずれ があるかもしれない。

だから 100枚入り を 2箇所から 購入。 計200枚になってしまうけど。

使えるなら 今度 東京へ行ったとき 妹に100枚 あげればいいから。 何時も 何か土産くれるので。

 

女房は

  • 又 買ったの!!!
  • でも 我家は コロナ関係なく N95マスクが必要だし いいかも。

少し あきれたようだが

  • 備蓄は 300枚位だから 計500枚になるだけ。
  • 病院通い 多くなってきたので 不安だし
  • 1枚50円 と安くなってきたから

と。

 

オリンピック を 開催すると言う。 まあ テレビ観戦組の私には 影響ないかも知れないけど その後 奈良観光なんて 大勢の人が来ると怖い。

特に 伝染力が強い 変種が主流になるだろうし。

ワクチンも 効果は まだ❓????だし。

 

 

今日は 朝から雪だった。 久しぶりの雪。

昼頃には 屋根を残しで 随分融けた。 でも 2時頃から 随分冷え込んできた。

 

女房の友人から お菓子が送られてきた。

このお店の従業員(オーナー)の方のようで 焼き菓子の名店とか。宣伝頼まれちゃった。

西小山台にある店。 大学の頃 友人が住んでいたので ウロウロした所である。

近くには 田園調布 だから 高級住宅地。環八沿いである。

早速 紅茶とで頂く。

 

 

今日は 冷える。

株のPCへの入力が済んでから 車で出かける。 スタッドレスなので 全く問題はない。でも冷えているのか 排気ガスが 白いまま。 臭いも若干 ガソリンくさい。 まあ 近場なので仕方がないけど。

  • 散髪 今は安い 2000円位 昔は4000円位だったけど。
  •  
  • 東京の新幹線予約の購入。 怖いので グリーン車で 日帰り
  •  
  • 内視鏡の結果を聞いて 無事何の問題も無かった。 多少 荒れていたので そこから出血したのかも知れないけど 生検では グレード1. 問題無し。
  •  
  • 夕飯の買い物。 特に チーズを頼まれていたので。 モッツレラを 2000円位購入。 それと ラミネートされた 室温保存できるスープ (ミネストローネ とか コーンポタージュ とか トマトナンチャラ とか。) 20個も購入してしまった。
  • ローストビーフ 鶏の肝の生姜煮 ビーフシチューとハンバーグが混ざったやつ、 ローストチキン。 野菜豊富なサラダ 卵
  •  
  • ふと思いついて ドイツパンも。 奈良では 硬いライムギパン 売っている所少ない。 内視鏡の病院近くに 凄く小さな パン屋さん。 特殊なパンしか 作っていない。 高いけど美味しい。 レーズン入り、 バケット カンパーニュ を購入。

 

まあ 結構な量の買い物である。 寒いから 出かけた時には買い溜めを。

皆さん 襟を高くして 寒そうに歩いている。 車の暖房も ファンが 高速回転のまま。 外は マイナスであろう。 

 

明後日から 温かく3月の陽気だとか。 初詣でも出かけるかな

昨夜 2時頃から 雪が降るとの天気予報だったけど 全く 降る気配が無かった。

風呂から出てアメリカンフットボール の試合 見ていたら 寝るのが3時30分。 何時もの 時間だから 特に気にせず 就寝。

 

朝の7時頃 女房が

  • 起きてる?

と 声を掛けに来た。 遠慮気味なので 声が小さい。 

何か調子悪いのか と飛び起きる。 時々 血圧が上がる人なので 気になって。

  • 雪が降ってるよ

先日 庭にゆきが降っていた写真も見ながら 

  • 何年前かな 又 
  • 雪が積もればいいね

なんて 話をしていたのを覚えていたのだろう。

融ける前に 起こしてくれたのだろう。 

寒い中 リビングから 雪の景色をみる。 雪が積もったなんて 大げさに言う程 雪の量は多くない。

もう少し 積もれば 綺麗な写真撮れるのだろうが。

 

まあ 夫婦で 雪景色見られるのは 5年ほど前なら 当たり前だった。 何せ スキーに年2,3回は行っていたのだから。

女房の肩が悪くなってからはご無沙汰である。 もう スキーも行けないだろう。 道具は まだ 完全な状態であるけど。

 

肌寒い中 暫く 御互い 黙って雪を見ていた。 女房 何を考えているのだろうか?

容易に想像はつくけど。

 

 

変な話 指定難病特定医療 自己負担額増加

を ブログに書いた。 そのコピーを 新聞社に送った。

まあ 大新聞なので 何の反応もないと思っていた。

そしたら 新聞社から 問い合わせが。

確かに、「おかしな話」ですね。

ぜひ、住所・氏名・電話番号をお知らせいただけないでしょうか。

ご検討、どうぞよろしくお願い申し上げます。

 

▽東京本社編集部

と。

ブログに書いたそのままを送ったのだ。そしたら このような返事。

調子に乗って ついでに 意味のない指定難病医療費補助 という ブログも 送ってしまった。

 

さて この大新聞が この件を知ったから どうなるのかな? 

多分 事実関係を事前調査してから おかしな話 と判断されたのであろう。

だから わざわざ 住所氏名 名前 まで 聞いてきたと思う。

さらに 細かく調べないと記事にはしないと思うので 調べる材料のため 連絡があるのだろう。

 

 

大新聞社 この 意味のない 矛盾だらけの お役所仕事を どのように 扱うのかな?

興味 あるなあ。

 

まあ 世の中を 揺るがすような 大事件ではない。

しかし 難病を罹患して 低所得の人に取って これが 是正されれば 少しでも 自己負担額が 減ってくれるだろうから いいと願っている。

私 個人は 幸いにも 会社とコンサルタントと 両方で 働いているので この程度の負担は 耐えられるけれど 多くの難病者は 仕事もなく 収入も多くない人が 大勢おられる。

何とか 声を上げて 役に立てれば 幸いである。