復帰のブログ

昔通っていた精神科クリニックでの話

単身赴任先から東京に帰ってきて紹介されたクリニックの患者は半数以上が話してみると何らかの精神疾病を患っていると分かる患者でいま考えると何でこんな患者が入院施設のないクリニックの外来なのか？疑問しかない。私は統合失調症になってこの病気の情報が欲しくて外来待合室の色々な患者と会話する様にしていました。まぁ、ショックでした。電磁波攻撃を受けている。イケメンの某王国の王子がむかえにきてくれるのをココで待っている。⬅︎会話にならない会話が成立する人でも、幻聴で常に「死ね」「殺せ」と聴こえている⬅︎ヤバイ半数以上が入院対象患者だと思います。不思議なことにココのクリニックは都内でも指折りの繁盛しているクリニックでした。⬅︎患者の状態は良くないのにこんなクリニックで３分診療だったので私は転院したのですが、入院を嫌う中等度から重度の患者にとっては居心地が良かったのかもしれません。

プレコックス感

統合失調症を調べるとたまに出てくる言葉。よく分からないから調べてみた。統合失調症でない人が統合失調症の人とふれあったときに感じる独特の感覚。感情の疎通が出来ていないような、奇妙な感覚。平たく言えば、「なんかいやな感じ」。熟達した精神科医には必ず感じられるものであるらしいが、疾患の診断をそのような主観に頼って良いものであるのかどうかは議論の分かれるところである。へ～妄想型の患者は寛解するとほとんどプレコックス感はなくなるらしい。

急激な減薬は避けたほうが良い

抗精神病薬を含む向精神薬を減らす、断つ場合は、徐々に時間を掛けて減らすのが良いです。と言うのも、急激な減薬、断薬は離脱症状が現れる危険があるからです。たまに、医師が急激に薬をカットすることがあるけど、私は好きではありません。患者によっては薬に依存してしまっていて、外来だと穏やかな減薬ができないケースがあるみたいだけど【処方通りに飲まないで、最後に薬が足りなくなるパターン】そんな場合は入院させて規則正しく服薬させる必要があると思います。あと、ここからは私の自論ですが、抗精神病薬は規則正しく、同じパターンで服薬するのが良いと思います。私の主治医もパターンを変えたり、服薬量を頻繁に変えるのは良くないと言っています。脳のドーパミンレセプターの遮断は一定のリズムでないと脳に悪い影響が出るのでしょう。精神科医によっては頓服を出すみたいだけど、頓服も依存しだすと頓服では済まなくなるので、医師も患者も良く考える必要があると思います。

効く薬、効かない薬

今日は先ほどルーランを飲みました。さて、抗精神病薬にはいろいろあるけど、患者ごとに効く薬、効かない薬があると思います。症状が治まってからの変薬では分からないのですが、症状が出ている時に試した薬から分かります。私の場合、症状が出ている時に飲んだ薬は、セレネース、リスパダール、ルーランの3種類で、セレネースはあまり効果がなくて、リスパダールはかなり効いて、ルーランはリスパダール程ではないけど再発時に効いてくれました。セレネースは被害妄想を抑えるのに効果が弱かったですが、周囲の状況に対して無反応状態になれたので騒ぎ出すことは避けることが出来ました。副作用は強烈な便秘とパーキンソン様症状がありました。服薬量は少なかったんだけど.....ちなみに、これらの薬の服薬量はコントミン換算でほぼ同量です。これは私の場合ですので、セレネースが効かない薬だと言うわけではありません。ただ、患者ごとに効果が変わることはあると思います。リスパダールはかなり効いてくれましたが、後に、副作用がキツくなり、1mgから0.5mgに減薬しても改善しなかったので、思い切って変薬をして、結果的にルーラン4mgにおさまっています。リスパダールもルーランもSDAと呼ばれるタイプの抗精神病薬なので私にはこのタイプがマッチしているのかもしれません。ちなみにジプレキサ、セロクエル、シスクレストはMARTAと呼ばれるタイプの抗精神病薬ですが、肥満体型の私には試せない薬です⬅︎副作用で過食が有名(ｰ ｰ;)

お疲れ〜

仕事から帰宅し、夕飯食べて、ひと休み。疲れました～そう言えば、昨夜はルーランを飲んだか飲んでないか覚えていません(ｰ ｰ;)たまに飲み忘れることがあります。飲み忘れたからと言ってスグに具合が悪くなるわけではないのですが、再発予防の為なので気を付けたいです。

抗精神病薬の調整

統合失調症の真っ只中では、抗精神病薬の調整は精神科医主導で行われます。患者の言動を観察して薬の量や種類を定めていきます。症状が治まってからの抗精神病薬の調整は患者からの話が薬の量や種類の調整の手掛かりになります。ただし、向精神薬は必要最小量処方が望まれるので、例え患者が増薬を希望しても断られるケースがあります➡︎特に抗不安剤と睡眠導入剤この2種についてはベンゾジアゼピン系薬剤がほとんどで、依存性があるので増薬を断られることが多いです。私は薬を出来るだけ飲みたくないので薬ん増やすことはほとんど無いですが、患者さんによっては薬を求める人もいます。何が正しいかは言えないですが、患者自身も薬の使い方、付き合い方をしっかり考えるべきだとは思います。

お疲れ！

お疲れ様です。夕飯を食べてタバコを一本吸った後、テレビを観てます。ゴロゴロ今日は暑い1日だったみたいですね～⬅︎ 一日中屋内だったからよく分からない(^-^)明日は雨らしいです(>_<)

今日の選択

今日は一日中、家で休息する方を選択しました。と、言っても大して疲れが取れたわけではないです(>_<)まぁ、休まないよりは良かったと思いますが....さて、明日からお仕事です。

おはようございます

晴れてますね(^-^)この頃はレンドルミンを1/4錠だけ飲んで寝ています。効きが悪くなると嫌なので、近々ゼロにします。さて、今日も休息優先にするか？ 出掛けるか？まったく自分がどうしたいか分かりません(ｰ ｰ;)成り行きで決めま～す。

お腹いっぱい

夕飯の支度をして、夕飯を済ませ、食器洗い。あぁ～疲れました。タバコを一本吸った後、横になりゴロゴロしてます。チョット蒸し暑いのでエアコンつけてます。

気分転換

気分転換に散髪しに行きました。結構、ボサボサだったのでスッキリしました。待ちもなく良かったです。私が散髪している最中にお客さんの待ちが出来ていたので、私はラッキーでした。さて、夕飯の支度をしないといけません。週末の食事は私が用意します。妻は何もしません(>_<)

週末

休みです。朝ごはんを食べて、ゴロゴロ。テレビを観てます。疲れが溜まってます。

抗精神病薬のジェネリック

先ほど、ジプレキサのジェネリックについての話をリプログしました。ジェネリックって成分も効き目も同じですなんて薬剤師に説明されますが、抗精神病薬については成分が同じでも気をつけた方がイイですね。安いからと言ってツイツイ手が出そうになるけど、効き方が変わるなら話は違う。ちなみに、ルーランもジェネリックがあるそうですが、ルーラン自体安いのでジェネリックに変えるつもりはないですね。ジプレキサのジェネリックはいろんな会社が出しているようなので、評判を聞いてからでも変えるのは遅くないかもしれないです。

リブログ記事”ジプレキサのジェネリックの薬物動態のばらつきについて”

お薬の時間(^-^)

あ、お薬の時間だ！ルーランのまなきゃ(^-^)

被害妄想の対処の仕方

人間、誰でも被害妄想を抱くことがある。間違いのない事実です。ただ、統合失調症患者の場合、被害妄想が暴走して、とんでもないレベルで妄想を抱きます。監視、盗聴、盗撮、集団ストーカー、思考が読み取られている等あり得ないことを本気で言い出します。被害妄想の暴走のキッカケは些細なネガティブ思考。例えば、陰口を叩かれているとかです。私の場合、ネガティブ思考になった時、無心になるよう心掛けています。嫌なことを頭の中で考えても得るものがない。腹が立つことを考えても何の解決にもならないしストレスが溜まる。百害あって一利なしです。たぶん、これが出来るか出来ないかで再発率は変わってくると思います。統合失調症患者は些細なことを気にする性格が多いと思うので難しい事かもしれません。健常者にとって些細なことでも、統合失調症患者にとっては気になって仕方がない事なのです。考えたり、悩んだり、腹を立てたりして物事が解決するならそうすれば良いが、何の解決にもならない。これが事実です。無心になり、眠剤を飲んででも寝ると次の日にはストレスが和らぐものです。

リブログ記事”拡散希望。”

統合失調症患者の被害妄想

統合失調症患者の被害妄想は病的な妄想で、その被害妄想の暴走は些細なことがキッカケになると思います。 皆んなで私の陰口を言っている。現実に良くあることです。人の悪口を本人に直接言う人はまぁ居ない。喧嘩している最中ならあるけど.....そもそも、悪口は陰口という形になります。そんな事を気にして生きていたら、普通の人でも精神が病んでしまう。まぁ、病んだらうつ病や統合失調症になる訳だけど...世の中の大半の人は陰口は言われても構わないと割り切って生きているのだと思います。つまらない事と考えて、統合失調症の再発の原因にしないようにした方が得策だと思います(^-^)

休日

昨日は午後からプールで泳いできました。少し筋肉が張ってますね(^-^)今日は朝からゴロゴロして身体を休めています。明日は雨らしいですね～仕事かぁ～(ｰ ｰ;)頑張ります～(ｰ ｰ;)

ルーランの飲み心地

抗精神病薬の新薬の中で最弱と言われたりプラセボとまで言われたりするルーラン。たぶん中度から重度の統合失調症を治療するのには向かない薬なんだろうと思います。軽度の私には十分効果があり、再燃もこいつで治し、維持薬としても4mg/dayで今のところ効いてます。4年くらいは再発なく維持できています。ルーランは眠気の副作用がある人もいますが、私には副作用が無いので、薬を飲んでいる感がほとんど無い薬です。ただ、断薬したら半年くらいで再発したので効いていると思います。薬はただ強く効けばよいという訳ではなく、各々の患者に程良く効くのが良いと思います。だから、リスパダールがマッチする人、ジプレキサがいい人、セロクエルがいい人、エビリファイが合う人などいろいろあって良いのだと思います。前にも書きましたが、ルーランは飲んでいる感が無い薬なので、効いているかどうか実感しにくいですが、理想の抗精神病薬はこうあるべきだと思います。