内科的治療を再開しない理由

ボクが内科的治療を再開しない理由は，いくつかあって

それは例えば，副作用のこともそうだし，費用のこともそう．

でも，どれも同じところに根があって，それは

「効果測定につかえる指標が無い」ことにつながる．

これまで，腫瘍マーカが異常を示したとき

原発切除前が３００（CEA），肝転移切除前が１０２７（CA19-9）

左肺門リンパ節腫大・左肺底に非定型転移の疑い時が５５７（CA19-9）

この3度で，3度目に切除不能とされた．

このときFolfox+Bmabを強く推されたんだけど，

「治療のたびポンプを提げるのは嫌だ」とXelox+Bmabにしてもらった．

座業中心の仕事で，邪魔になるようなことはないのだけど

職場で特別扱いされたくなかったから．

当時のＣＥＡ／ＣＡ１９－９の遷移は以下
５／３７が基準値

２０１１年１１月・・・３・７／１６　　兆しはあったのか。
２０１２年０２月・・・４．１／８０↑　　主治医Ｎ先生が驚き，ＰＥＴの予約。
２０１２年０３月・・・４．８／１２０↑　　高値上昇中。ＰＥＴに病変を描出。
２０１２年０４月・・・４．９／２０９↑　　化学療法に期待する方針に。
２０１２年０５月・・・７．０↑／５５７↑　　本人もかなりヤバさを感じ始める。

<<化学療法を開始>>
Cape.3600mg/dayｘ14＋L-OHP 236mg＋Bmab 565.5mg

２０１２年０５月・・・５．７↑／４２２↑　　き，効いてる？・・・か？
２０１２年０５月・・・５．６↑／２０３↑　　効いているようだ。
２０１２年０６月・・・５．６↑／９５↑　　効いた。
２０１２年０７月・・・５．８↑／３３　　良いぞ良いぞ。もっとだ！
２０１２年０７月・・・５．３↑／２２　　これが化学療法の成果。

直近の腫瘍マーカ値は

2019/02/27　CEA/CA19-1＝9.1(>5.0)/7

こんな値で，CEAの異常値はきっと喫煙のせいだ．

ちなみに，頭の転移は５回目だが

毎回，マーカには反応がない．

ここ4年以上，画像診断（CT）では異常を指摘されていない．

去年のPET-CTでも．なのに直近の2年で3度の脳転移．

「頭以外に明確な転移が出ないうちに内科的治療を再開したほうがいい」

N先生の考えは，きっと正解なんだろうけれど

「効果測定につかえる指標が無い」と治療に耐えられないと思うんだ．

先生は「また前みたくワーワー始まると死んじゃうよ」って

脅かすけどさ．

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震災から8年

ボクの住む地域は，震源から遠い関東で内陸であるため

大きな被害からは，まぬがれた．

当時のボクはサラリーマンで，発災時は展示場わきの

事務室にいた．床や壁のヴォンヴォンヴォンという振動のあと

あの理不尽なほどの猛烈な揺れが来た．事務室から出て見回したとき

展示場の，天井クレーンのガーターが，大きく縦に揺れているのを見て

建物が崩れて「死ぬかもしれない」と考えたのを，覚えてる．

職員の点呼のため，屋外に整列していた時

空が急に暗くなって，雪が降ってきた．

あれから，もう8年．あの時のボクは両肺の手術を受けて4週間ほど．

先行き明るくねぇな，なんて考えていたけれど

大腸がんの切除の２００９年７月から勘定すれば

もうじき10年．よく考えた甲斐あって生き延びた．

治療完了して帰宅

午前中の遅くに受付して，着替えるとすぐに治療開始．

治療の内容は，２０１４年の時と同じで，時間にして20分ほどだった．

おり悪く花粉症で左の鼻が詰まっていて，少しだけピンチだったけれど

何の問題も起きずに終了．

約束通り，お面をゲットした．4年余りのうちに少しだけ材料が変わったみたいだ．

↑左が今回ゲットした「こうまのおめん」

眠るときつけると悪い夢を見ない（嘘）

今回の腫瘍は小さめだったので，２１Ｇｙの照射だったようだ．

特段，生活で気を付けることはないらしい．

あとは，8週間後のＭＲ検査で消失の兆しでも見えれば，言うことなし．

出来ることはやったので，楽しいことでも考えて過ごすことにする．

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書き忘れた....

今回の新しい転移病変は，1ヶ所

大きさは，７ｍｍ（画面上では６．７５ｍｍ）

なので，適応はリニアックとガンマナイフで選択可能で

治療効果にも変わりはないだろう，という説明だった．

そして，ノバリス（リニアック）で治療する場合でも，この大きさなら

1回の照射で完了できる可能性がある．と．

ちなみに，ガンマナイフの場合，多くは1回照射で日帰り．

前にも書いたような気がするけど

ノバリスってのは，画像誘導式の定位照射装置で

精密照射が可能なんだそうだ．

なので，リニアックを選択した．

紹介でなく，本院でできるしね．

そして，放射線治療科で診察を受けた結果

1回照射・外来で可能ということになった．

3月5日に，いつもの「科学の炎」で

厄介なアイツを焼いてきます．

無色透明無臭で頼りなく感じるけど

実力はすごいんだゼ．

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胸に詰まったヘドロが抜けた

「臨時と緊急で当日なんとかするから早目に来院して」と

言われた通りに，朝早くに出かけて

再診自動受付機が動き出す４５分前についたのに

整理券は3番だった．みんな早いよ！

臨時診察で一番に脳神経外科の診察を受けて

ＭＲＩの予定を「緊急」でいれてもらい

だいぶ待って，ＭＲ検査を受けた．

その後，放射線治療科で，ロケーティング用のマスクを作り

定位ＣＴの撮影．

ＭＲＩは特定部位の撮影なのか，普通撮影5分

造影撮影も5分．そんな感じだった．

いつもよりだいぶ短い．

定位ＣＴは，ヘリカルで連続的に撮るのではなく

順送りで各断面を撮っているようで，寝台がガクガクして

こんな雑でいいのかよ？といった感じだった．

その後，放射線治療のカンファレンスを受け

「だいぶ禿げるよ」だの「当日は車で来たらダメだよ」だのそんな話の後

看護師さんに「マスク持って帰れるように先生に話してちょうだい」と

念を押して，全ての予定を終了．

ボクの都合で予定壊したのに

ホント良くしてくれて，感謝しかない．

会計の待ち時間中（これがまた長い），駐車場で一服していると

1通のメールが届いた．取引先からのメール．

「3月中の予定はすべてキャンセルしたので，治療に専念してください」

そんな内容．

送った成果物に関することかと思えば，ご苦労さまの一言もない．

３月が無いということは，４月も無い．馬鹿にされたものだ．

なるほど．そういうことかと

取引先から，3月いっぱいで，無償貸与中のワークステーションを

引き揚げさせてもらうことにした．

治療までの予定が立ったこともあるのだろうが

小賢しい，はしっこい奴らとの縁が切れそうで

胸がすっきりした．

さぁて，この先どうなる事か．

面白いことになりそう．

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