明日は，お待ちかねの頭部ＭＲ検査の日なので
勤めからかえってすぐに，診療ガイドラインを読んでみた．
心配で読んでみるわけではなく，明日の検査結果が良くなかったとき
おそらく医師に提示されるであろう，いくつかの選択肢とその先を知るため．
2017年4月に発行されたガイドライン．それまでは無かったっぽい・・・．
といっても，これは症候性放射線脳壊死のガイドラインで
ボクのように症状ない人には，最初の部分からだいぶ当てはまらない．
診断から治療までのアルゴリズムは以下
症候性放射線脳壊死診療ガイドライン 診療アルゴリズムより
症候性放射線脳壊死診療ガイドライン - J-Stage（PDF）
放射線脳壊死の疑い例であることは，間違いないんだろうけど
まず最初の”症状：・・・”これはナシ
次は”病歴・既往歴：放射線治療の既往・・・”これはアリ
今わかるのはここまで．明日の検査で，その先が決まるはず．
ガイドラインのしょっぱなに
「放射線治療既往の脳腫瘍患者の生存期間の延長によって，症例は増えて来てるけど，
ホントのとこ実は，見極め方からしてよく分からない」的なことが書いてあって
ダイジョブかよって感じはする．文書の分量も少ないし．
けれども，ボクはあまり心配していない．
理由は，もしも転移の再発ならこれまでと同じように治療する．
（ボクの場合，再照射可能かどうかは不明だけど）
あるいは，もしも放射線脳壊死なら内科的→外科的治療or分子標的薬で治療する．
と，行く先が二つしかなく，ハッキリしているから．
著効を期待できるという，ベバシズマブ（アバスチン）は，ボクにはおなじみの薬だし．
余ほどのことでなければ，外科的治療はないだろうし．
「よく分からなかったから脳の生検しましょう」ってのもないだろう．
今はまだ症状がないんだし．
と，まあ実際どうなるかは，検査の結果次第だけれども
事前に考えをまとめておけるということは，心の平静につながる．
こういう予習が無駄になると，一番いいんだけど．
