鼻の症例集　銀座すみれの花クリニック

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23Apr
- 鼻中隔延長の修正：延長部全摘　術中判断でストラット法から再鼻中隔延長術に変更
  他院（国内）にてシリコンプロテーゼ留置術、片側の耳甲介軟骨で鼻中隔延長術を受けたのですが、・鼻尖鼻柱が偏位した・鼻孔縁が尖って挙がり、左右差ができた・鼻尖が突出した・鼻背が反った・・・を主訴に来院されました。手術より17日目に当院を来院されたのですが、鼻孔内に残糸があり、抜糸を行いました。また軟骨採取された耳甲介部は変形を認めましたが、患者様は鼻について不安が強く、耳介については訴えはありませんでした。患者様が手術を受けたクリニックは当院修正の常連であり、これまで行なった多数の修正経験から、修正は、「延長部全摘を行い、再鼻中隔延長術か、鼻中隔軟骨に固定を行うストラット法の選択」と説明させていただきました。修正術は術後51日で行いました。左：術前　　右：修正術7ヶ月後修正はストラット再建法を行う予定でしたが、鼻中隔軟骨前縁が不整、かつ不自然に直線的で本来の鼻中隔軟骨の形状でなかったため術中判断で再鼻中隔延長術に方針を変更しました。↓術前　正面↓術後7ヶ月↓術前　斜位①↓術後7ヶ月↓術前　斜位②↓術後7ヶ月↓術前　側面↓術後7ヶ月↓術前　軸位↓術後7ヶ月鼻中隔延長術の修正では、下外側鼻軟骨（鼻翼軟骨）の形状、変形や萎縮によってアップノーズになることが多く、少なくとも修正によって鼻孔縁が挙がることを回避する必要があり、そのため再延長術と鼻孔縁形成を行いました。しかし患者様は、「鼻孔縁が下がったと感じない」「特に左鼻孔縁の挙がりを感じている」と仰り左鼻孔縁下降術を希望されています。患者様には「延長部全摘では、アップノーズになることが多く、挙がった鼻孔縁をここまで下げることができた」・・・ことも理解していただく必要があります。初回手術も修正手術も、手術に魔法はありません。ー手術料金ー・鼻根～鼻背部シリコンプロテーゼ摘出術　　　　176,000円（税込）・延長部全摘術＋再鼻中隔延長術（耳甲介軟骨による）　　1,650,000円（税込）・鼻孔縁形成術（耳甲介軟骨移植）　　330,000円（税込）別途術前検査料、診察料、麻酔料、薬剤料を要します＊上記料金は2025年4月時点の正規料金です＊モニター割引があります銀座すみれの花クリニック　院長　横山才也日本美容外科学会（JSAPS）専門医日本形成外科学会専門医ホームページhttp://ginza-sumirenohana.com/ 手術サテライトhttps://ginzasumirenohana.wordpress.co
  April 23, 2025
  テーマ：
  鼻の他院修正術
02Apr
- 修正：シリコンプロテーゼ摘出術　鼻中隔延長部減量術　術後8ヶ月
  1年6ヵ月前他院でシリコンプロテーゼ留置術、耳甲介軟骨による鼻中隔延長術、鼻翼縮小術を受けました。鼻根～鼻背の高さ、鼻尖の高さが希望とは異なり、高くなったので、シリコン摘出と鼻尖修正希望で来院されました。修正術は、・鼻根～鼻背部シリコンプロテーゼ摘出術・延長部減量術・左右下外側鼻軟骨形成術＋耳珠軟骨移植術・・・を行いました。延長部減量術は、鼻唇角が広がり、鼻孔縁が挙がる傾向にあるのですが、鼻尖が斜め下方に延びていたため、延長部減量術の問題点が結果に悪く影響を及ぼすことは少ないと考えられました。左：術前　　右：術後8ヶ月延長部移植耳軟骨減量によって下垂した鼻尖は挙がりました。↓術前　正面↓術後8ヶ月鼻尖が低くなると下外側鼻軟骨が左右に開き、鼻尖が太く、鼻翼幅が広がりました一方、シリコンプロテーゼの存在感はなくなりました↓術前　左前斜位↓術後8ヶ月鼻尖が挙がりました（鼻尖は3㎜減量でした）↓術前　右前斜位↓術後8ヶ月鼻尖のボリュームが減りました↓術前　側面↓術後8ヶ月狭かった鼻唇角が広がりました（鼻根部におけるシリコンの厚さは　2.8㎜でした）患者様は術後11ヶ月目に鼻尖がまだ高いと感じる、低くしたい・・との相談でお越しになりました。延長部減量では、鼻尖の固定感があり、また笑ったとき、鼻中隔延長術の特徴である「鼻尖の尖り」が残ったままで、さらに減量したい、全摘したいと相談を受けることがあります。しかし、さらなら減量や全摘で鼻尖が太くなり、鼻翼幅が広くなることを受け入れられますか・・・と尋ねると多くのかたは修正を悩まれます。ー手術料金ー・鼻根～鼻背部シリコンプロテーゼ摘出術　　　　176,000円（税込）・延長部減量術＋左右下外側鼻軟骨形成術＋耳珠軟骨移植術　　990,000円（税込）別途術前検査料、診察料、麻酔料、薬剤料を要します＊上記料金は2025年4月時点の正規料金です＊モニター割引があります銀座すみれの花クリニック　院長　横山才也日本美容外科学会（JSAPS）専門医日本形成外科学会専門医ホームページhttp://ginza-sumirenohana.com/ 手術サテライトhttps://ginzasumirenohana.wordpress.co
  April 02, 2025
  テーマ：
  鼻手術アドバイス
01Apr
- 修正再建術：①ストラット移植を行わない鼻尖挙上の経過　②真皮脂肪移植の術後１年
  2024年8月12日に投稿した患者様のその後の経過です。５年前、韓国で鼻根～鼻背にシリコンプロテーゼ留置鼻骨々切り幅寄せ術耳甲介軟骨で鼻尖形成術・・を受け、１年後に同クリニックでプロテーゼを摘出しました。当院来院時のお悩みは以下の3点です。・鼻尖の皮膚が薄くなった・移植耳軟骨の凹凸が出現・鼻尖もやや下がったストラット移植軟骨で鼻尖を少し引き挙げることを提案しましたが、鼻柱後方に軟骨移植を行うことに抵抗があり、左右下外側鼻軟骨形成のみで鼻尖を可能な範囲挙げることになりました。また鼻尖には真皮脂肪移植を行いました。左：術前　　中：術後６ヵ月　　右：術後１年初診時、鼻柱偏位、右鼻孔縁の不整、鼻孔の左右差を認めましたが、術中、左右下外側鼻軟骨の中間脚～内側脚に著しい変形を認め、同部位の修正を行いました。↓術前　正面↓術後６ヵ月↓術後１年真皮脂肪は術後１年、問題なく生着していました。また術後６ヵ月で認めた鼻尖における真皮脂肪のむくみは術後１年では消失していました。↓術前　斜位↓術後６ヵ月↓術後１年斜位における鼻尖下垂は、改善しており、術後６ヵ月、１年の形態に大きな変化はありませんでした。↓術前　側面↓術後６ヵ月↓術後１年ストラット移植を行わなかったので、側面画像においては、術後１年では、術後６ヵ月より若干鼻尖が下垂した印象がありました。しかし術前と比較し、改善を認めました。（形態を明瞭にするためフラッシュなしの　画像です）↓術前　軸位↓術後６ヵ月↓術後１年鼻柱にやや偏位があるものの鼻尖は正中化され、鼻孔形態の改善とその維持を認めました。鼻尖の凸凹も改善しました。ー手術料金ー・ストラット全摘＋左右下外側鼻軟骨形成術＋耳珠軟骨移植　修正加算込み　880,000円（税込）・鼻尖部真皮脂肪移植術　　440,000円（税込）別途術前検査料、診察料、麻酔料、薬剤料を要します＊上記料金は2025年4月時点の正規料金です＊モニター割引があります銀座すみれの花クリニック　院長　横山才也日本美容外科学会（JSAPS）専門医日本形成外科学会専門医ホームページhttp://ginza-sumirenohana.com/ 手術サテライトhttps://ginzasumirenohana.wordpress.co
  April 01, 2025
  テーマ：
  海外鼻手術の修正
31Mar
- 外鼻修正：鼻根～鼻尖の皮膚菲薄化　尖った鼻尖　鼻尖・鼻柱偏位　鼻翼幅の拡大
  10年前、他院で両側耳甲介軟骨で鼻中隔延長術、鼻根から鼻背にシリコンプロテーゼ留置術・・・を受けました。6ヵ月前に別のクリニックで鼻翼縮小術を受けたところ、鼻尖の尖り、鼻尖偏位、鼻翼幅の拡大が気になるようになり、来院されました。また鼻根～鼻尖の皮膚の薄さも以前より気になっており、同時に修正を希望されました。左：術前　　右：術後7ヶ月↓術前　正面術後7ヶ月↓術前　斜位①↓術後7ヶ月↓術前　斜位②↓術後7ヶ月↓術前　斜位③↓術後7ヵ月後↓術前　軸位↓術後7ヶ月鼻根～鼻背の皮膚が薄くなり、シリコン留置が外見上判りましたが、真皮脂肪移植によって自然な形態になりました。また尖った鼻尖、偏位した鼻尖・鼻柱、鼻翼幅の拡大も改善し、患者様は苦痛から解放されました。ー手術料金ー・シリコンプロテーゼ摘出術　 176,000円（税込）・鼻中隔延長部減量術＋下外側鼻軟骨形成術　＋耳軟骨移植術＋鼻中隔部補強術：　　　　　　　　1,210,000円（税込）・鼻根部細片耳軟骨移植術＋鼻根～鼻背部真皮脂肪移植術：　　　　　　　　550,000円（税込）・鼻尖部真皮脂肪移植術　　440,000円（税込）・鼻孔縁形成術（耳軟骨移植）　330,000円（税込）別途術前検査料、診察料、麻酔料、薬剤料を要します＊上記料金は2025年3月時点の正規料金です＊モニター割引があります銀座すみれの花クリニック　院長　横山才也日本美容外科学会（JSAPS）専門医日本形成外科学会専門医ホームページhttp://ginza-sumirenohana.com/ 手術サテライトhttps://ginzasumirenohana.wordpress.co
  March 31, 2025
  テーマ：
  鼻手術アドバイス
25Mar
- 鼻中隔延長　減量術による修正：鼻中隔部に異物ポリカプロラクトン(PCL)残存の判明
  4年前、韓国で鼻根～鼻背にゴアテックスを留置し、鼻尖は肋軟骨による鼻中隔延長術で高くしました。以下の点について気になり、来院されました。・鼻根～鼻背の皮膚が薄くなり、　異物がはっきりし、鼻背が高く見える・鼻が長く見える　鼻柱が下方に長い・鼻先が尖って見える・鼻尖と鼻翼の境界が凹んでいる・アップノーズに見えるそのためゴアテックスを摘出し、鼻根～鼻背は自家組織で再建し、鼻中隔延長部は減量術を行いました。☆謎なのは・・・・肋軟骨で鼻中隔延長術が行われていたのですが、鼻中隔軟骨が採取されており、欠損部にポリカプロラクトン(PCL)の吸収・変性した遺残物があったことでした。これについては顕微鏡検査でPCLが留置されていたことは後日証明されました。この患者様は、術前に肋軟骨で鼻中隔延長術を行うと聞いていたのですが、鼻中隔軟骨が採取されることやポリカプロラクトン(PCL)の使用については全く説明を受けていませんでした。また肋軟骨で鼻中隔延長を行う場合、鼻中隔軟骨を採取する必要がなく、この点も不可解なところでした。左：術前　　右：術後6ヵ月＊留置されたゴアテックスは　鼻根部厚さ6.0㎜であり、　ゴアテックを留置しやすいように　鼻骨下方から上外側鼻軟骨部は　削られていました。　そのため同部位には細片耳軟骨を移植し、　隆起を形成しました。↓術前　正面↓術後６ヵ月↓術前　斜位①↓術後６ヵ月↓術前　斜位②↓術後６ヵ月↓術前　斜位③↓術後６ヵ月↓術前　側面↓術後６ヵ月経過は良好で、術後6ヵ月で終診となりました。ー手術料金ー・鼻根～鼻背部ゴアテックス摘出術　　440,000円（税込）・鼻根～鼻背部：細片耳軟骨移植術＋真皮脂肪移植術　　　　　　　　　　　　　　　　550,000円（税込）・延長部減量術＋左右下外側鼻軟骨修正術　　　　＋耳珠軟骨移植術　　　990,000円（税込）別途術前検査料、診察料、麻酔料、薬剤料を要します＊上記料金は2025年3月時点の正規料金です＊モニター割引があります銀座すみれの花クリニック　院長　横山才也日本美容外科学会（JSAPS）専門医日本形成外科学会専門医ホームページhttp://ginza-sumirenohana.com/ 手術サテライトhttps://ginzasumirenohana.wordpress.co
  March 25, 2025
  テーマ：
  海外鼻手術の修正
20Mar
- 鼻根部のシリコンの厚さが7.3mm　鼻骨平坦化　皮膚菲薄化：鼻根部軟骨移植術＋真皮脂肪移植術
  鼻根～鼻背にシリコンプロテーゼを留置し、自然な印象を希望したのですが、術後の形態に失望したそうです。鼻根から鼻背、そして鼻尖の皮膚が菲薄化し、皮膚上からシリコンが透けて見えるほどでした。この患者様には鼻根部細片耳軟骨移植術と鼻根～鼻尖部真皮脂肪移植術を受けていただきました。左：術前　　右：術後8ヶ月↓シリコンは鼻根に相当する部位は　厚さ7.3ｍｍでした↓シリコンを摘出すると　鼻骨は平坦で、上外側鼻軟骨は　陥凹していました↓術前　正面↓術後8ヵ月↓術前　①斜位↓術後8ヵ月↓術前　斜位②↓術後8ヵ月↓術前　側面↓術後8ヵ月↓術前　軸位↓術後8ヵ月形態は良好で、マスクをはずして生活ができるようになりました。ー手術料金ー・シリコンプロテーゼ摘出術　　176,000円（税込）・鼻根部細片両側耳珠軟骨移植術　　495,000円（税込）・鼻根～鼻尖部真皮脂肪移植術　　　550,000円（税込）別途術前検査料、診察料、麻酔料、薬剤料を要します＊上記料金は2025年3月時点の正規料金です＊モニター割引があります銀座すみれの花クリニック　院長　横山才也日本美容外科学会（JSAPS）専門医日本形成外科学会専門医ホームページhttp://ginza-sumirenohana.com/ 手術サテライトhttps://ginzasumirenohana.wordpress.co
  March 20, 2025
  テーマ：
  鼻の他院修正術
09Mar
- 延長部全摘（保存軟骨全摘）から2年7ヵ月後：低くなった鼻尖に対して再鼻中隔延長術
  2022年4月26日に紹介した患者様のその後の経過です。他院で保存軟骨による鼻中隔延長術を受けたのですが、鼻尖が高過ぎたため当院で延長部全摘を行いました。全摘6ヵ月後、鼻尖の高さに満足できていたのですが、延長部全摘出から2年が過ぎて、鼻尖が低くなったと感じ、また鼻翼の張り出しも気になり始めました。そのため延長部である保存軟骨全摘から2年7ヵ月後に耳甲介軟骨による再延長術を行いました。左：延長保存軟骨全摘から2年7ヵ月後　　（再延長術前）右：再延長術から9ヶ月後鼻尖が高く、挙がりました↓保存軟骨による鼻中隔延長術を受けた　鼻尖形態（高過ぎた鼻尖）鼻中隔延長術では、下外側鼻軟骨（鼻翼軟骨）と鼻中隔軟骨の間を剥離するため線維構造組織が失われ、延長部である保存軟骨全摘によって、経過とともに若干鼻尖が下垂し、低くなったと考えられました。↓全摘6ヵ月後　斜位↓全摘2年7ヵ月後　全摘6ヵ月後に比べて　浮腫、瘢痕は軽減しましたが、　鼻尖が下垂しました↓再延長術　9ヶ月後↓全摘6ヵ月後　側面↓全摘2年7ヵ月後　鼻尖が若干低くなり、　鼻翼基部は下垂しました↓再延長術　9ヶ月後　再延長によって下垂した鼻尖が　挙がりました↓全摘6ヵ月後　軸位↓全摘2年7ヵ月後　延長部全摘による鼻尖鼻柱偏位は　発症しませんでした↓再延長術　9ヶ月後　再延長によって鼻翼幅は　狭くなりました全摘のケース全てが、修正術後に、アップノーズになったり下垂したり、鼻尖が低くなったりするわけではありません。人それぞれの経過を辿ります。ー手術料金ー・鼻中隔延長術（耳甲介軟骨）　　1,210,000円（税込）・鼻尖修正加算　　　330,000円（税込）別途術前検査料、診察料、麻酔料、薬剤料を要します＊上記料金は2025年3月時点の正規料金です＊モニター割引があります銀座すみれの花クリニック　院長　横山才也日本美容外科学会（JSAPS）専門医日本形成外科学会専門医ホームページhttp://ginza-sumirenohana.com/ 手術サテライトhttps://ginzasumirenohana.wordpress.co
  March 09, 2025
  テーマ：
  鼻の他院修正術
26Feb
- ポリビーク　ピンチノーズの修正：術後6ヵ月
  他院でハンプ減量術、鼻尖縮小術、鼻翼縮小術（外側内側切除術）を受けたのですが、術後に自分の鼻が実は嫌いでなかったことに気づき、後悔で毎日が生き地獄だったそうです。術後2ヵ月で当院に修正希望で来院され、術後4ヶ月で修正術を行いました。ハンプは鼻骨部のみの削骨であり、上外側鼻軟骨部が高くなっており、軽度ポリビーク様になっていました。また鼻尖はピンチノーズで、元々左鼻尖部は右より平坦でしたが、陥凹が強調されました。一方、鼻翼基部は過度な全層切除（外側内側切除）で正面から見て、相対的に鼻翼幅に対して鼻尖比率が高くなり、バランスが崩れていました。左：術前　右：術後6ヵ月修正手術は全身麻酔下で行いました。↓術前　正面↓術後6ヵ月↓術前　斜位①↓術後6ヵ月↓術前　斜位②↓術後6ヵ月↓術前　斜位③↓術後6ヵ月↓術前　側面↓術後6ヵ月↓術前　軸位↓術後6ヵ月今後の課題は鼻翼を拡大するかどうかです。過度な鼻翼基部全層切除は非常な危険な手術です。特に鼻翼基部外側～尾側の切除された部位には皮膚移植はできません（移植片が見えてしまいます）。また鼻翼基部内側の過度な切除は鼻孔内側の尖り（Tear drop変形）を発症します。ー手術料金ー・修正：左右下外側鼻軟骨修正術＋耳珠軟骨移植術　　　　　　　880,000円（税込）・ハンプ修正術　　　495,000円（税込）別途術前検査料、診察料、麻酔料、薬剤料を要します＊上記料金は2025年2月時点の正規料金です＊モニター割引があります銀座すみれの花クリニック　院長　横山才也日本美容外科学会（JSAPS）専門医日本形成外科学会専門医ホームページhttp://ginza-sumirenohana.com/ 手術サテライトhttps://ginzasumirenohana.wordpress.co
  February 26, 2025
  テーマ：
  鼻の他院修正術
05Feb
- 鼻根～鼻背部人工真皮摘出術　鼻中隔軟骨による鼻中隔延長術の修正（亜全摘）：術後7ヶ月
  １年前、韓国で鼻根部軟骨移植術鼻骨々切り幅寄せ術鼻中隔軟骨による鼻中隔延長術を受けましたが、鼻根～鼻背が高いため手術から10ヶ月後に同クリニックで鼻根部移植軟骨減量術とハンプ減量術をさらに受けました。2回目の手術から1ヵ月後に修正希望で当院を受診しました。患者様が気になっていた点は以下でした。・鼻根～鼻背が高くなった・鼻唇角が広くなった（アップノーズ）・延長術で鼻尖が高くなった・鼻骨々切り幅寄せを受けたが、　　鼻骨幅が広く、変化がなかったCT検査を行ったところ、鼻骨々切り幅寄せは行わておらず、MRI検査では鼻根～鼻背部に術前説明がなかった異物留置を疑う所見がありました。患者様には以下の手術を行いました。・鼻根～鼻背部異物摘出術・ハンプ修正術（上外側鼻軟骨修正）・延長移植軟骨亜全摘・両側下外側鼻軟骨修正術＋耳珠軟骨移植術（韓国での2回目の手術から54日目に　当院修正術を行いました）なお鼻根～鼻背部の異物は病理学的顕微鏡検査で膠原線維主体の人工真皮と判明しました。また患者様は延長部全摘を希望されていましたが、鼻中隔軟骨が採取されていたため延長部亜全摘としました。左：術前　　　右：術後7ヶ月↓術前　正面↓術後7ヶ月↓術前　斜位①↓術後7ヶ月↓術前　斜位②↓術後7ヶ月↓術前　側面↓術後7ヶ月鼻根～鼻背は低くなり、鼻尖の位置は下方に移動し、鼻唇角拡大は改善しました。ー手術料金ー・鼻根～鼻背部異物摘出術　　440,000円（税込）・ハンプ修正術　　　495,000円（税込）・鼻中隔部移植軟骨亜全摘術　　440,000円（税込）・左右下外側鼻軟骨修正術＋耳珠軟骨移植術　550,000円（税込）別途術前検査料、診察料、麻酔料、薬剤料を要します＊上記料金は2025年2月時点の正規料金です＊モニター割引があります銀座すみれの花クリニック　院長　横山才也日本美容外科学会（JSAPS）専門医日本形成外科学会専門医ホームページhttp://ginza-sumirenohana.com/ 手術サテライトhttps://ginzasumirenohana.wordpress.co
  February 05, 2025
  テーマ：
  海外鼻手術の修正
03Feb
- 5年間耐えてきた鼻中隔延長術後の鼻尖鼻柱下垂　修正6ヵ月後
  5年前、他院で耳介軟骨による鼻中隔延長術を受けたのですが、鼻尖は高くはならず、垂れ下がりました。また鼻尖頭側が突出し、さらに鼻尖の皮膚が薄くなることで外鼻形態に違和感がありました。↓術前：鼻尖鼻柱の下垂修正術は以下です・移植軟骨全摘・ストラット延長術（耳甲介軟骨）・左右下外側鼻軟骨修正術・鼻尖部細片耳軟骨移植術　および真皮脂肪移植術・上外側鼻軟骨減量術・両側鼻孔縁形成術（耳甲介軟骨）↓術前　正面↓術後6ヵ月↓術前　斜位①↓術後6ヵ月↓術前　斜位②↓術後6ヵ月↓術前　斜位③↓術後6ヵ月↓術前　側面↓術後6ヵ月鼻中隔延長術ですっきりした鼻になると期待していたのですが、想像してなかった奇異な鼻になり、5年間悩んできたそうです。修正術から6ヵ月を迎え、終診となりました。ー手術料金ー・鼻中隔部移植軟骨全摘術　　440,000円（税込）・左右下外側鼻軟骨修正術　385,000円（税込）　ストラット法による修正加算　　770,000円（税込）・鼻尖部真皮脂肪移植術　440,000円（税込）・ハンプ修正　495,000円（税込）・鼻孔縁形成術（耳軟骨移植）　330,000円（税込）別途術前検査料、診察料、麻酔料、薬剤料を要します＊上記料金は2025年2月時点の正規料金です＊モニター割引があります銀座すみれの花クリニック　院長　横山才也日本美容外科学会（JSAPS）専門医日本形成外科学会専門医ホームページhttp://ginza-sumirenohana.com/ 手術サテライトhttps://ginzasumirenohana.wordpress.co
  February 03, 2025
  テーマ：
  鼻の他院修正術
05Jan
- 術後55日目における修正手術：ストラット移植片およびSpreader移植片の全摘　術後6ヵ月
  3週間前、他院で手術を受けたのですが、鼻先の高さが想像以上に高く、腫れが引いても受け入れられないのではないかと心配で来院されました。また耳の軟骨を使った鼻尖形成術の影響で、時間が経つと修正が難しくなることを懸念されていました。さらに小鼻縮小術によって鼻翼幅が狭くなりすぎたことで顔が求心的に見えてしまうことを気にされていました。**初診時の診察（術後3週間）**ストラット移植片（耳介軟骨）がやや上向きに移植されていたため、鼻尖は正面を向き、アップノーズ傾向でした。また鼻翼基部は外側・内側全層切除されており、鼻翼の幅は狭くなっていました。**患者様の想い**患者様は、仕事よりも美容の修正手術を優先したいと強く希望されていました。また手術の結果に満足できず、精神的に大きな負担を抱えていたことが伺えました。修正手術は術後55日目、以下のとおりでした。・ストラット移植耳軟骨全摘・Spreader移植耳軟骨全摘・左右下外側鼻軟骨修正術＋耳珠軟骨移植術左：術前　　右：術後6ヵ月↓術前　正面↓術後6ヵ月ストラットおよびSpreader移植片全摘によって、鼻尖が低くなり、鼻翼幅が広がりました↓術前　斜位①↓術前　斜位②↓術後6ヵ月↓術前　斜位③↓術後6ヵ月↓術前　斜位④↓術後6ヵ月左右下外側鼻軟骨を下方に移動し、鼻尖方向を斜め下方に修正しました↓術前　側面↓術後6ヵ月↓術前　軸位↓術後6ヵ月右鼻孔内鼻柱側の突出は下外側鼻軟骨内側脚の変形によるもので、鼻孔縁・鼻孔形態を維持するために変形軟骨は温存しました**最後に**美容整形手術は、理想の容姿を実現するための手段ですが、結果が必ずしも満足のいくものになるとは限りません。修正手術は、患者様の精神的な負担を軽減し、自信を取り戻すための大切な選択肢です。ー手術料金ー・鼻中隔部移植軟骨全摘術　　（ストラット・Spreader軟骨全摘）440,000円（税込）・左右下外側鼻軟骨修正術＋耳珠軟骨移植術　550,000円（税込）別途術前検査料、診察料、麻酔料、薬剤料を要します＊上記料金は2025年1月時点の正規料金です＊モニター割引があります銀座すみれの花クリニック　院長　横山才也日本美容外科学会（JSAPS）専門医日本形成外科学会専門医ホームページhttp://ginza-sumirenohana.com/ 手術サテライトhttps://ginzasumirenohana.wordpress.co
  January 05, 2025
  テーマ：
  鼻の他院修正術
04Jan
- 鼻中隔延長術の修正：延長移植肋軟骨の鼻尖側減量およびANS側摘出
  8ヶ月前、他院で以下の手術をに受けたのですが、違和感が消失しないので来院されました。・鼻根～鼻背部シリコンプロテーゼ留置術　　鼻根部シリコンの厚さ　3.8㎜・肋軟骨による鼻中隔延長術・鼻孔縁挙上術・鼻翼挙上術・貴族手術（肋軟骨）患者様の訴えは、不自然に鼻先が高く、笑うとき、鼻先がつっぱり、痛みを伴う。また上口唇が挙がりにくく、小鼻が押し上げられる感じがして、自然な笑顔をつくれない・・・ということでした。鼻中隔延長部については整容面を重視しており、移植肋軟骨の減量術となりました。左：術前　　右：術後6ヵ月↓術前　正面↓術後６ヵ月延長部減量を行うことで鼻尖が低くなったのですが、梨状口縁部の移植肋軟骨（貴族手術）を摘出したので鼻翼幅は広がりませんでした。↓術前　斜位①↓術後６ヵ月梨状口縁部移植肋軟骨を摘出することで鼻翼の張り出しが軽減しました↓術前　斜位②↓術後６ヵ月シリコンを摘出し、鼻根に細片耳珠軟骨移植、鼻根～鼻背部に真皮脂肪移を行い、隆鼻形成を行いました↓術前　側面↓術後６ヵ月延長移植肋軟骨の3㎜減量で鼻尖が同程度に低くなりました↓術前　軸位↓術後６ヵ月左右下外側鼻軟骨修正術で尖った鼻先がまるくなりました鼻柱基部～前鼻棘（ANS）に留置された肋軟骨を摘出することで自然な表情、笑顔を取り戻すことができ、貴族手術である梨状口縁部の移植肋軟骨を摘出することで鼻翼の張り出しが軽減し、不快感が消失しました。ー手術料金ー・鼻根～鼻背部シリコンプロテーゼ摘出術　　　　　　　　　176,000円（税込）・鼻根部細片耳珠軟骨移植術＋　鼻根～鼻背部真皮脂肪移植術　595,000円（税込）・鼻中隔延長部移植軟骨減量術　440,000円（税込）・左右下外側鼻軟骨修正術＋耳珠軟骨移植術　550,000円（税込）・貴族手術・肋軟骨摘出術　330,000円（税込）別途術前検査料、診察料、麻酔料、薬剤料を要します＊上記料金は2025年1月時点の正規料金です＊モニター割引があります銀座すみれの花クリニック　院長　横山才也日本美容外科学会（JSAPS）専門医日本形成外科学会専門医ホームページhttp://ginza-sumirenohana.com/ 手術サテライトhttps://ginzasumirenohana.wordpress.co
  January 04, 2025
  テーマ：
  鼻手術アドバイス
18Dec
- End to end法による鼻中隔延長術：延長移植軟骨全摘の術後6ヵ月
  他院でハンプ減量術、鼻骨々切り幅寄せ術、両側耳甲介軟骨と鼻中隔軟骨で鼻中隔延長術（End to end法）を受けたのですが、鼻尖が高く、受け入れることができず、修正希望で来院されました。↓術前　また狭い鼻骨幅、太い鼻柱も気になっていました。修正術は以下の通りです。・ハンプ修正術（不整であり、平坦化）・鼻尖・鼻背部移植耳軟骨摘出術・延長移植軟骨全摘術・鼻尖中間脚陥凹部耳軟骨移植術・左右下外側鼻軟骨修正術・左右鼻骨陥凹部細片耳軟骨移植術・右上外側鼻軟骨陥凹変形部細片耳軟骨移植術↓術前　正面↓術後6ヵ月↓術前　斜位①↓術後6ヵ月↓術前　斜位②↓術後6ヵ月↓術前　斜位③↓術後6ヵ月↓術前　側面↓術後6ヵ月↓術前　軸位↓術後6ヵ月術後6ヵ月に左鼻孔内鼻柱側の突出を切除しました鼻中隔軟骨が採取されており、またEnd to end法による鼻中隔延長術であったため、延長部亜全摘が適していたのですが、術前に鼻閉があり、全摘を希望していたため延長部移植軟骨は全て摘出しました。延長部全摘であるため、将来的に鼻尖平坦化、鼻柱後退、鼻尖・鼻柱偏位の発症の可能性があります。ー手術料金ー・ハンプ修正　485,000円（税込）・鼻中隔延長部移植軟骨全摘　440,000円（税込）・左右下外側鼻軟骨修正術＋耳珠軟骨移植術　550,000円（税込）・陥凹部・変形部耳軟骨移植術　330,000円（税込）別途術前検査料、診察料、麻酔料、薬剤料を要します＊上記料金は2024年10月時点の正規料金です＊モニター割引があります銀座すみれの花クリニック　院長　横山才也日本美容外科学会（JSAPS）専門医日本形成外科学会専門医ホームページhttp://ginza-sumirenohana.com/ 手術サテライトhttps://ginzasumirenohana.wordpress.co
  December 18, 2024
  テーマ：
  鼻手術アドバイス
10Dec
- 修正：小鼻縮小術の左右差　取り過ぎた左の鼻翼　修正6ヵ月後
  他院で両側鼻翼縮小術を受けたのですが、左の鼻翼が小さくなったので術後8ヶ月に当院を受診しました。鼻腔内細菌培養検査を行ったところ、MRSA（メチシリン耐性黄色ブドウ球菌）が検出され、受診から1年後、MRSAが消失したので左鼻翼拡大術を行いました。左：修正直前　　右：修正6ヵ月後↓術前　正面↓術後6ヵ月↓術前　斜位①↓術後6ヵ月↓術前　斜位②↓術後6ヵ月↓術前　軸位↓術後6ヵ月ー手術料金ー・鼻翼拡大術　このケースは片側皮膚軟骨複合移植術　　　　385,000円（税込）別途術前検査料、診察料、麻酔料、薬剤料を要します＊上記料金は2024年12月時点の正規料金です＊モニター割引があります銀座すみれの花クリニック　院長　横山才也日本美容外科学会（JSAPS）専門医日本形成外科学会専門医ホームページhttp://ginza-sumirenohana.com/ 手術サテライトhttps://ginzasumirenohana.wordpress.co
  December 10, 2024
  テーマ：
  鼻手術アドバイス
01Dec
- 修正術：延長術後の鼻出血　寄贈軟骨全摘＋延長移植自家組織（鼻中隔軟骨）亜全摘　
  韓国で鼻骨々切り幅寄せ術、鼻中隔軟骨で鼻中隔延長術、鼻翼縮小術を受けたのですが、1年後に別の韓国のクリニックで寄贈軟骨（IHCC）で延長方向の修正を受けました。IHCC留置から8ヶ月後、鼻先の突っ張り感と硬さが気になり、またIHCC留置後、鼻血がでやすくなったため修正希望で来院されました。左：修正前　　右：修正6ヵ月後以下の修正をおこないました。・鼻中隔部IHCC全摘・延長移植軟骨（鼻中隔軟骨）亜全摘・左右下外側鼻軟骨修正術＋耳珠軟骨移植術・左鼻孔縁耳珠軟骨移植術↓術前　正面↓術後6ヵ月鼻尖を低くすることで鼻翼幅が広がり、鼻骨幅とのバランスがとれました↓術前　斜位①↓術後6ヵ月鼻尖の突出が軽減しました↓術前　斜位②↓術後6ヵ月↓術前　側面↓術後6ヵ月鼻尖を低くすることで鼻唇角はやや広がりましたが、AとCの距離が広がることがなく3㎜程度でした（ACR良好）寄贈軟骨留置後に認めた鼻出血は消失しました。また鼻先のつっぱり感は消失しましたが、延長移植軟骨である鼻中隔軟骨一部を温存した亜全摘であったため、鼻尖の左右の動きは50％程度改善しましたが、上下の動きには制限が残りました。ー手術料金ー・鼻中隔部異物全摘　440,000円（税込）・鼻中隔延長部移植軟骨亜全摘　440,000円（税込）・下外側鼻軟骨（鼻翼軟骨）修正術＋耳珠軟骨移植術　　　　　　　　　　　　　　550,000円（税込）・片側鼻孔縁形成術（耳軟骨移植）　220,000円（税込）別途術前検査料、診察料、麻酔料、薬剤料を要します＊上記料金は2024年10月時点の正規料金です＊モニター割引があります銀座すみれの花クリニック　院長　横山才也日本美容外科学会（JSAPS）専門医日本形成外科学会専門医ホームページhttp://ginza-sumirenohana.com/ 手術サテライトhttps://ginzasumirenohana.wordpress.co
  December 01, 2024
  テーマ：
  鼻手術アドバイス
04Nov
- 鼻尖鼻柱の下垂とピンチノーズの修正：術後6ヵ月
  他院でシリコンプロテーゼ留置術、耳介軟骨による鼻中隔延長術を受け、鼻先が長く垂れ下がり、ピンチノーズになったため、当院を受診しました。また鼻呼吸がしにくくなり、「ピィー」・・という音が出るようになりました。延長部が右に傾き、それに伴って鼻尖鼻柱が偏位し、また右下外側鼻軟骨が鼻腔側へ陥没することで、鼻閉と鼻呼吸時の異音が発症したと考えられました。左：術前　　右：修正6ヵ月後修正のため肋軟骨を採取し、鼻中隔を再建しました。↓術前　正面↓術後6ヵ月ピンチノーズが改善しました↓術前　斜位↓術後6ヵ月垂れ下がった鼻尖鼻柱が挙がりました↓術前　軸位↓術後6ヵ月鼻尖鼻柱偏位、鼻閉が改善しましたまたシリコンによる鼻根～鼻背の違和感も鼻根部細片耳軟骨移植と鼻根～鼻背部真皮脂肪移植で改善しました。ー手術料金ー・鼻根～鼻背部シリコンプロテーゼ摘出術　176,000円（税込）・鼻根部細片耳軟骨移植術＋　鼻根～鼻背部真皮脂肪移植術　605,000円（税込）・鼻中隔修正再建術（肋軟骨採取）　990,000円（税込）・両側鼻孔縁形成術（耳軟骨）　330,000円（税込）　　（麻酔・薬剤料金含みます）別途術前検査料、診察料を要します＊上記料金は2024年11月時点の料金として換算されています＊モニター割引があります銀座すみれの花クリニック　院長　横山才也日本美容外科学会（JSAPS）専門医日本形成外科学会専門医ホームページhttp://ginza-sumirenohana.com/ 手術サテライトhttps://ginzasumirenohana.wordpress.co
  November 04, 2024
  テーマ：
  鼻の他院修正術
27Oct
- 修正術：鼻中隔延長術で矢印鼻　全摘+再鼻中隔延長術による修正再建
  他院で耳介軟骨による鼻中隔延長術を受けたのですが、矢印鼻になったため1年後に別のクリニックで修正術を受けました。しかし矢印鼻の改善がなく、その1年後に当院を受診されました。患者様は、①鼻尖の下垂②鼻尖鼻翼境界の陥凹の修正を希望され、当院で修正再建術を受けました。左：術前　　右：術後7ヶ月当院における修正術は2回目の手術から2ヶ月26日でした。↓術前　正面↓術後7ヶ月↓術前　斜位①↓術後7ヶ月↓術前　斜位②↓術後7ヶ月↓術前　斜位③↓術後7ヶ月↓術前　側面↓術後7ヶ月鼻尖鼻柱の下垂による矢印鼻、鼻尖鼻翼境界の陥凹は改善しました。ー手術料金ー・鼻中隔延長部移植軟骨全摘　440,000円（税込）・再鼻中隔延長術　1,650,000円（税込）・両側鼻孔縁耳軟骨移植術　330,000円（税込）別途術前検査料、診察料、麻酔料、薬剤料を要します＊上記料金は2024年10月時点の正規料金です＊モニター割引があります銀座すみれの花クリニック　院長　横山才也日本美容外科学会（JSAPS）専門医日本形成外科学会専門医ホームページhttp://ginza-sumirenohana.com/ 手術サテライトhttps://ginzasumirenohana.wordpress.co
  October 27, 2024
  テーマ：
  鼻の他院修正術
16Oct
- 鼻中隔軟骨による鼻中隔延長術の修正：延長部亜全摘　術後7ヶ月
  他院における鼻中隔延長術から2ヶ月半後に修正目的で当院を受診されました。この患者様は前医とモニター契約をしており、修正術は4ヶ月間行うことができませんでした。患者様の修正希望は・高くなった鼻根～鼻背を　元の高さに戻す　（留置されたシリコンプロテーゼ鼻根部の　　厚さは4.3~4.5㎜でした）・高く尖った鼻尖を元の　高さ程度に戻す・薄くなった鼻尖の皮膚を　改善する・・・でした。鼻中隔延長術から5ヵ月後に以下の修正術を行いました。・シリコンプロテーゼ摘出術・鼻中隔延長部亜全摘・下外側鼻軟骨修正術＋耳珠軟骨移植術・鼻尖部真皮脂肪移植術左：術前　　右：術後7ヵ月後↓術前　正面↓術後7ヶ月↓術前　斜位①↓術後7ヶ月↓術前　斜位②↓術後7ヶ月↓術前　側面↓術後7ヶ月↓術前　鼻孔側↓術後7ヶ月経過は順調で術後7ヶ月でフォローを終了しました。ー手術料金ー・シリコンプロテーゼ摘出術　176,000円（税込）・鼻中隔延長部移植軟骨亜全摘　440,000円（税込）・下外側鼻軟骨（鼻翼軟骨）修正術＋耳珠軟骨移植術　　　　　　　　　　　　　　550,000円（税込）・修正における鼻尖部真皮脂肪移植術　440,000円（税込）別途術前検査料、診察料、麻酔料、薬剤料を要します＊上記料金は2024年10月時点の正規料金です＊モニター割引があります銀座すみれの花クリニック　院長　横山才也日本美容外科学会（JSAPS）専門医日本形成外科学会専門医ホームページhttp://ginza-sumirenohana.com/ 手術サテライトhttps://ginzasumirenohana.wordpress.co
  October 16, 2024
  テーマ：
  鼻の他院修正術
14Oct
- 人中短縮術　術後7ヶ月
  ヨーロッパでは人中短縮術といった手術名称はなく、『Lip lift（リップ・リフト』と言われ、患者さんは医師に「上唇を挙げたい」・・と相談するようです。この患者様には人中短縮術（リップリフト）を行いました。左：術前　　右：術後7ヶ月↓術直後当院は、外鼻形態を考慮し、通常人中短縮術では、鼻孔堤（鼻孔内と白唇部の境界にある土手）を切除しません。↓左：術前　　　右：術後7ヶ月人中が短くなりました。↓術後7ヶ月　切除・縫合部のキズあと上口唇の引き上げの効果を得るには、鼻孔堤の同時切除も検討すべきですが、鼻孔内と白唇部の境界が不明瞭になる大きなデメリットがあります。人中を短く見せたいのか、白唇部を狭く見せたいのか、リップを挙げたいのか、執刀医に明確な希望を相談した方が良いかと思います。ー手術料金ー・人中短縮術：440,000円（税込）別途術前検査料、診察料を要します＊上記料金は2024年10月時点の料金として換算されています＊モニター割引があります銀座すみれの花クリニック　院長　横山才也日本美容外科学会（JSAPS）専門医日本形成外科学会専門医ホームページhttp://ginza-sumirenohana.com/ 手術サテライトhttps://ginzasumirenohana.wordpress.co
  October 14, 2024
  テーマ：
  美容外科アドバイス
05Oct
- 術後感染による皮膚瘻孔・鼻尖鼻柱偏位・拘縮に対する修正術：術後６ヵ月の結果
  2024年5月5日に掲載した患者様のその後の経過です。12年前に術後感染で鼻尖外側から鼻孔内に瘻孔（穴）ができ、拘縮によって鼻尖・鼻柱が著しく偏位した患者様でした。この間、複数の美容クリニックに相談に行ったのですが、断られたり、満足できる結果が得られるかわからないといった回答で、苦痛の日々を過ごされていました。修正再建術から6ヵ月になり、鼻尖の平坦化、鼻柱後退、鼻尖・鼻柱偏位の発症はなく、経過観察は終了しました。患者様はマスクをはずし、友人と食事ができるようになり、社会復帰ができました。右：術前　　左：術後6ヵ月↓術前　正面↓術後6ヵ月↓術前　斜位①↓術後6ヵ月↓術前　斜位②↓術後6ヵ月↓術前　側面↓術後6ヵ月↓術前　下方から↓術後6ヵ月ー手術料金ー・瘻孔閉鎖術：330,000円（税込）・2回目と3回目の鼻中隔部を含む外鼻修正手術料　　　3,080,000円（税込）・このケースにおけるモニター料金　2,464,000円（税込）　　（麻酔・薬剤料金含みます）別途術前検査料、診察料を要します＊上記料金は2024年5月時点の料金として換算されています＊モニター割引があります銀座すみれの花クリニック　院長　横山才也日本美容外科学会（JSAPS）専門医日本形成外科学会専門医ホームページhttp://ginza-sumirenohana.com/ 手術サテライトhttps://ginzasumirenohana.wordpress.co
  October 05, 2024
  テーマ：
  鼻手術アドバイス

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