2026年診療報酬改定「過去最大のプラス改定」なのに、なぜ院長先生の経営は苦しくなるのか？

クリニックの開業と経営をサポートしている社会保険労務士・行政書士の鈴木慎一（シン）です。

2026年の診療報酬改定、
ニュースではこう言われています。

「過去最大級のプラス改定」

…正直、
「それなら一安心」と思われませんでしたか？

ところが、現場では
「なぜかお金が残らない」
「スタッフの給料を上げる余裕がない」
という声が急増しています。

実はここに、
多くの院長先生が見落としがちな“落とし穴”があります。

もっと詳しく、知りたい方はこちら👇

👉2026年診療報酬改定で何が変わる?クリニック経営の新常識

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◆ プラス改定＝儲かる、ではありません

まず、とても大事なポイントです。

今回の改定で増える点数は、
利益を増やすためのお金ではありません。

✔ 人件費の上昇
✔ 物価・光熱費の高騰
✔ 賃料・管理費の上昇

これらを「埋め合わせるため」のお金です。

つまり

「普通に診療しているだけでは、実質マイナス」

という時代に入った、ということです。

2026年のクリニック経営

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◆ 2026年以降、院長先生を悩ませる3つの現実

１． スタッフの賃上げ圧力が止まらない

他の業界では
5％前後の賃上げが当たり前。

一方、医療業界は
「上げたいけど原資がない…」

✔ 看護師
✔ 医療事務
✔ 看護補助・クラーク

辞めさせないための賃上げが、
経営課題のど真ん中になります。

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２．都市部クリニックほど「家賃」が重い

特に都心部では、

・賃料の上昇
・共益費、管理費の増加

が続いています。

「患者数は変わらないのに、固定費だけ増える」
これは、じわじわ効くボディーブローです。

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３．採用しても、すぐ辞める問題

求人広告費
紹介手数料
教育コスト…

採用するほど赤字になる
そんな感覚、ありませんか？

これからは
「採る経営」より
「辞めさせない経営」が重要です。

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◆ 実は、2026年は「チャンスの年」でもある

ここまで読むと、
少し暗くなったかもしれません。

でも、安心してください。
2026年は――

経営がうまいクリニックが、はっきり分かれる年

でもあります。

ポイントは3つだけ。

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◆ 生き残るクリニックの共通点①

DXを「道具」として使っている

✔ AI問診
✔ 自動予約
✔ 電子カルテ連携
✔ 自動精算機

これらは
IT好きな院長の趣味ではありません。

✔ スタッフの残業を減らす
✔ 人を増やさず診療数を伸ばす
✔ クレーム・ミスを減らす

経営の武器です。

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◆ 生き残るクリニックの共通点②

スタッフを「コスト」ではなく「資本」と考える

給料だけでなく、

・働きやすさ
・業務の整理
・ムダな仕事を減らす

こうした工夫で
「このクリニックで働きたい」
と思ってもらえる環境を作っています。

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◆ 生き残るクリニックの共通点③

院長が一人で悩んでいない

経営・労務・制度改正を
院長一人で抱える時代は終わりました。

✔ 外部の事務長的存在
✔ 労務・制度に強い専門家
✔ 経営を数字で見てくれる第三者

相談できる相手がいるかどうかで、
5年後の姿は大きく変わります。

もっと詳しく👉2026年診療報酬改定で何が変わる?クリニック経営の新常識

---

◆ 最後に、院長先生へ

2026年の診療報酬改定は、
「静かに始まる経営の分かれ道」です。

✔ 何となく今まで通り
✔ その場しのぎの対応

では、確実に苦しくなります。

逆に言えば――
今、少し立ち止まって整えるだけで、未来は変えられます。

---

▼ 今後の経営が不安な院長先生へ

・スタッフの賃上げ、どう考える？
・DX、何から手をつける？
・自院の経営、どこが弱い？

こうしたご相談を、
院長先生目線で、わかりやすく整理する個別相談を行っています。

「ちょっと話を聞いてみたい」
その程度で大丈夫です。

👉 プロフィール欄のリンクから、お気軽にご相談ください。

※院長先生が診療に集中できる未来を、一緒につくりましょう。

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金利が上がると、クリニック経営はどうなる？2026年改定前に、院長が一度考えてほしい話

クリニックの開業と経営をサポートしている社会保険労務士・行政書士の鈴木慎一（シン）です。

実はわたくし、ファイナンシャルプランナー（FP2級）の資格も有してます。

最近、「金利が上がっています」という話をよく聞きませんか？

正直、
「うちはそこまで借金してないし」
「まだ大丈夫だろう」
そう思っている院長も多いと思います。

でも実は、金利の影響はあとからジワジワ効いてきます。

例えば、開業時に借りたお金。
当初は問題なかった返済額が、
数年後にじわっと重くなるケースは珍しくありません。

そこに2026年の診療報酬改定が重なります。
プラス改定と聞くと安心しますが、
実際は「現状維持のため」の改定がほとんどです。

人件費は上がる。
物価も上がる。
でも収入は思ったほど増えない。

この状態で、
「何も変えない」という選択は、
実は一番リスクが高いのです。

最近ご相談を受ける中でも、
「もっと早く見直しておけばよかった」
という声をよく聞きます。

今すぐ何かを決める必要はありません。
ただ、一度立ち止まって、
お金の流れを整理してみるだけでも意味があります。

気になる方は、
「整理するだけ」でも構いませんので、
お気軽にご相談ください。

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👉金利上昇と2026年診療報酬改定で、クリニック経営はどう変わるのか

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2025年の年末調整はクリニック実務が激変｜改正ポイントと院長が準備すべきことを完全解説

クリニックの開業と経営をサポートしている社会保険労務士・行政書士の鈴木慎一（シン）です。

「2025年の年末調整がやばいって本当ですか？」
というお話を、できるだけやさしくまとめてみます。

もう結論から言ってしまいますね。

今年（2025年）の年末調整は、例年とはまったく違います。
“いつもの処理”では絶対に乗り切れません。

なぜか？
制度が変わるとかそういう話だけではなく、

●パートさんの“働ける上限”が変わる
●大学生スタッフへの控除が新設
●扶養控除申告書が別物レベルで複雑化
●12月に全部まとめて精算する方式

などなど…
クリニックがいちばん影響を受ける業種の１つだからです。

---

◆「103万円の壁」が“123万・160万円”へ動くインパクト

いままで「年末はシフト減らしてください」と言っていたパートさん。
実は今年からは もっと働けるようになる人が増えます。

そうすると何が起きるか？

「じゃあ私は、あと何時間働けますか？」
「扶養のまま働ける範囲を教えてください」
「160万円の人と123万円の人…どう違うんですか？」

はい、全部——
院長先生のところに質問が飛んでくる未来が見えますよね。

医療機関はシフト制が中心で、扶養希望のパート比率も高い。
そのため、この“壁の移動”でクリニックは必ず影響を受けます。

---

◆大学生スタッフの扱いも複雑に。「特定親族特別控除」って何…？

「ウチ、受付の大学生が多いんですよ」
そんな院長にも影響があります。

今年から、19〜23歳の子には
“特定親族特別控除” という新ルールが始まります。

名前からして難しそうですよね。笑

でも実際もっと厄介なのは——
本人だけでなく、“親御さんの税金にも影響する”という点。

するとどうなるか？
「うちの子、どこまで働かせていいですか？」
「年末にシフト増やすと親の扶養が外れますか？」

はい、また院長のところに飛んできます。

---

◆扶養控除申告書が“激変”して、書き間違いが激増確実

2025年の申告書は、控除区分が細かくなり
まるで“別の書類”になったレベルで変更されています。

医療機関は以下の理由で特にミスが多い傾向があります。

●パート・学生・外国籍スタッフなど、多様なスタッフ構成
●年末はレセプトや有給消化で忙しい
●確認が甘くなりやすい
●計算ミス＝院長へクレーム

一度ミスが起きると、翌年に
「税金が違う」「還付が来ない」
という問い合わせが止まりません。

それを院長が説明する…
考えただけでイヤになりますよね。

---

◆さらに12月に“1年分＋新制度対応”が一気に押し寄せる

医療機関の12月は、ただでさえ地獄のように忙しいのに、

●インフルエンザ対応
●患者増
●レセプト締め
●棚卸し
●スタッフの有給消化祭り

ここに 「新制度の年末調整を全部まとめてやる」 というオマケがついてきます。

それはつまり——
院長への質問が一気に増える、ということ。

---

◆ではどう防ぐか？院長が今できる“最速の対策”

① パートさんの働ける上限（123万・160万）を個別に整理
② スタッフ全員に事前説明して“質問を先回りで潰す”
③ 新しい扶養控除申告書の記入指導
④ 給与ソフトの設定チェック
⑤ 社会保険の壁（106万・130万）とまとめて整理
⑥ 就業規則やシフト方針の整合性を確認

これを全部、院長先生がやりますか？
……と聞かれると、多くの院長がそっと目をそらします。笑

負担でしかありません。
本来、院長が使うべき時間は“患者さんを診ること”です。

---

◆専門家が入ると、院長の負担とリスクが本当に減ります

クリニック特化で支援している立場から断言できます。
今回の改正は、専門家が横についていた方が早くて安全です。

●スタッフごとの“働ける上限”をプロが設計
●扶養控除申告書のチェック
●スタッフからの質問は専門家が一次受け
●給与ソフト・計算ロジックの事前点検
●就業規則との整合性まで確認
●院長が説明しなくても済む体制を作れる

年末の混乱は、顧問がいるだけでほぼゼロになります。

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◆院長先生へ：2025年の年末調整は、ぜひ早めにご相談ください

今年は“いつもの年末調整”とは違います。
準備をしておけば安心して乗り切れますが、
放置してしまうと、忙しい12月に大きな負担となり
スタッフトラブルにつながりかねません。

クリニック特化の労務顧問として、
貴院に合わせた対策をすべてご用意できます。

まずは無料相談から、お気軽にご連絡ください。

院長先生の悩みがふっと軽くなるよう、
万全の体制でサポートいたします。

もっと詳しく知りたい方はこちら

👉2025年の年末調整はクリニック実務が大きく変わる｜院長が“今から準備すべき全対応”を専門家が解説

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医療法人と個人開業、どっちが得？ 院長が“今さら聞けない”お金・責任・労務のほんとうの話

クリニックの開業と経営をサポートしている社会保険労務士・行政書士の鈴木慎一（シン）です。

「先生、うちはそろそろ医療法人にしたほうがいいのでしょうか？」

開業して数年経った院長から、私は毎月のようにこの質問をいただきます。
税理士さんから“節税になりますよ”と言われたものの、
正直、何がどう違って、どこが得なのか…いまいちピンとこないまま過ごしている。
そんな方が本当に多いんです。

でも実は、ここが大事なポイントです。

医療法人化は「節税だけ」で判断すると失敗します。

きょうは、むずかしい専門用語を抜きにして、
小学校5年生でも理解できるレベルまで分かりやすく、
でも院長が経営判断できる内容でお伝えしますね。

どうぞ肩の力を抜いて読んでください。

---

🍃そもそも何が違うの？

個人開業と医療法人の“お財布の構造”

まず一番わかりやすい違いは、お金の流れです。

個人開業は、
「院長のお財布＝クリニックのお財布」
という仕組み。
稼いだ利益はすべて院長のもの。
ただし、トラブルが起きても、借入の返済も、すべて院長個人に返ってきます。

これに対して医療法人は、
「クリニックのお金は“別の箱”に入り、その箱から院長は給料を受け取る」
という形になります。

“お金を入れる箱が別になる”
——実はここが節税や責任分散のスタート地点なんです。

---

💰節税の違いはどうなるの？

税金の“階段”が変わります

個人開業の場合、利益が増えるほど税率がぐんぐん上がっていく仕組みです。
階段を登れば登るほど段差が急になるイメージですね。

一方で医療法人は、法人税率が一定の範囲で安定しています。
急に税率が跳ね上がることがありません。

そのため、
年間利益が1,800万〜2,000万円を超えてくると、法人化が有利になりやすい。

そしてもう一つ大きいのが、
院長自身の“給与”と“法人の利益”を調整できること。
社会保険料の最適化や、節税の選択肢が広がるのはここが理由です。

「いくら利益が出たら得なのか？」と考える院長にとって、
これは大きな判断材料になります。

---

🧭実はもっと大事な違い——院長の“責任の重さ”

お金より重要になることがあるとしたら、それは“責任の範囲”です。

個人開業では、
借入、行政処分、労務トラブルなど、
すべての責任が院長個人に突き刺さってきます。

小学生に例えるなら、
「全部自分のリュックに詰めて歩いている」状態です。

医療法人になると、この構造が変わります。
責任の主体は“法人”になります。
院長は理事長として管理責任を持ちますが、
個人開業のようにすべてを一人で背負うシステムではありません。

実務的にも精神的にも、この違いはかなり大きいです。

---

👥スタッフ採用と定着にも影響します

意外と見落とされがちですが、
“医療法人”と名がつくだけで応募が増えることがあります。

近年は特に“安定性”を求める求職者が多く、
個人開業より医療法人のほうが安心感がある、という声もよく聞きます。

さらに、就業規則や賃金体系も法人のほうが整えやすく、
労務トラブルが起きても院長個人が矢面に立たされにくくなります。

これは日々、労務相談を受けている私も実感しているポイントです。

---

🌱法人化すると増える自由と増えるルール

法人化すると自由度が上がる部分があります。

例えば——
退職金制度をつくることができる。
生命保険の活用の幅が広がる。
そして最大のメリットが、分院展開が可能になること。

一方で、
理事会の手続きが必要になったり、
お金を自由に引き出せなくなったりと、
法人としてのルールも増えます。

自由は減るけど安定が増える。
そんなイメージで捉えると分かりやすいかもしれません。

---

🔍で、結局うちは法人化すべき？

ここに唯一の正解はありません。
ですが、私が支援してきたクリニックを振り返ると、
法人化が“うまくハマる”クリニックには共通点があります。

利益が安定していて、
スタッフが増え、
今後の展開も視野に入ってきているクリニック。

こういったケースでは、
節税・責任・労務の三拍子で効果が出やすいです。

逆に、利益が小さい・スタッフが少ない・分院の予定がない、
このようなクリニックは、まだタイミングを急ぐ必要はありません。
個人の軽さを活かしたほうが良い場合も多いのです。

法人化は“経営そのもののスタイルを選ぶ”行為だからこそ、
焦らず、冷静に判断することが大切です。

---

📩迷ったら、一度整理してみませんか？

ここまで読んで、
「うちはどう判断するべき？」と思った院長も多いはずです。

医療法人化は、節税だけでなく、
責任の大きさ、スタッフ管理、将来の選択肢など、
クリニックの“未来図”を決める重要な判断になります。

もし一人で悩んでいるなら、
数字と制度、そしてクリニック経営の実務を踏まえて、
最適なタイミングを一緒に整理いたします。

「法人化すべきかどうかの診断だけしてほしい」
そんなご相談ももちろん大歓迎です。

気軽にご連絡くださいね。
院長の未来が、もっと軽く、もっと自由になりますように。

もっと詳しく知りたい方はこちら

👉税金だけでは決められない医療法人化｜院長が迷わず判断できる“本当のメリット”とは

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クリニックで起きる“すれ違い”の正体と、院長ができる小さな工夫

クリニックの開業と経営をサポートしている社会保険労務士・行政書士の鈴木慎一（シン）です。

「注意しても改善しない」
「同じミスが繰り返される」
「雰囲気がギスギスする」
「突然の退職……」

どれもクリニックの院長からよく届く声です。
そして多くの先生が同じように口を揃えて言います。

「診療はうまくいっているのに、なぜか“人だけ”がうまくいかない」

実はこれ、“院長のマネジメントが下手だから”でも
“スタッフのやる気が低いから”でもありません。

クリニックという小さな組織では、
ちょっとしたコミュニケーションのすれ違いが、そのまま大きな問題に見えてしまう。
ここが最大のポイントです。

今日は、そんな“すれ違いの正体”と、
院長が今日からできる改善のヒントをまとめました。

読み終わるころには、
「なるほど、確かにこういうことが起きていたのか」と
スッキリしていただけるはずです。

---

■ 院長の「当然」とスタッフの「当然」は違う

院長はいつも“最適解”を探しています。
ミスを減らし、患者さんを待たせず、効率よく診療を回すために、
正しい判断・素早い改善を重要視しています。

一方でスタッフは、
「まず話を聞いてほしい」「否定せず受け止めてほしい」
という「安心できる関係」を必要としています。

つまり、お互いの“当たり前”が違うのです。

この基準のズレが積み重なると、
・院長 →「伝えているのに変わらない」
・スタッフ →「何をしても認めてもらえない」
となり、意図せず空気が悪くなっていきます。

どちらかが悪いわけではありません。
前提が違うだけなのです。

---

■ 現場で起こるすれ違いの典型例

たとえばスタッフが改善案を出してきたとき、
院長がすぐに方向性を示すことがあります。

院長からすれば
「より良い案をその場で提示しただけ」
でも、スタッフは
「せっかく考えたのに否定された」と受け取る。

また、改善のために指摘を重ねたはずが、
スタッフには「できていないところだけ見られている」と感じられることもあります。

すれ違いは常に“悪意なく”起きています。
だからこそ、気づきにくいのです。

---

■ スタッフが動きやすくなる「4つの働きかけ」

クリニックの空気は、院長の“ちょっとした言動”で大きく変わります。
特別な制度や仕組みではなく、日常の中でできる工夫が効果的です。

● １）まずは“聴く”

途中で遮らず、最後まで聞く。
これだけでスタッフは必要なことを話しやすくなります。

● ２）小さく“任せる”

全部を決めすぎず、少し判断の余地を渡す。
「任された」と感じることで、自主性が育ちます。

● ３）途中で“フォローする”

完成後のダメ出しより、途中で一言確認するほうがスムーズ。
方向性のズレも早めに修正できます。

● ４）“認める”を言葉にする

抽象的ではなく、行動レベルで具体的に伝える。
「今の対応、よかったよ」の一言が行動を安定させます。

どれも難しいものではありません。
しかし続けていくと、スタッフの表情や行動が確実に変わっていきます。

---

■ 評価制度は“複雑さ”より“伝わっているかどうか”

評価制度の相談を受けると、
ほとんどのクリニックでスタッフが
「何を基準に評価されているか知らない」
と答えます。

院長は説明しているつもりでも、
スタッフは受け取れていないことが多いのです。

評価は細かくする必要はありません。
「何を大切にしているのか」
「どう動いてほしいのか」
この軸が共有されているだけで、日常の方向性が揃います。

---

■ トラブルは“発生前”に拾ったほうが軽く済む

人間関係のトラブルは、表面化した時点で
すでに長い時間が積み重なっています。

実は、深刻になる前の「ちょっとした違和感」の段階が一番対処しやすい。

・短時間の個別面談
・新人の初期フォロー
・良い行動の共有
など、軽い仕組みを入れるだけで早期発見ができます。

大きな問題にする必要はありません。
小さく拾えば、小さく解決できます。

---

■ クリニックは、院長ひとりで抱え込まなくていい

クリニック運営は、院長だけの力で回し続けるには限界があります。
スタッフも役割を持って動くことで、組織の安定と成長が生まれます。

聴く・任せる・フォローする・認める。
この4つは、どのクリニックでもできる“最小のマネジメント”です。

これらを日常に少しずつ取り入れていくことで、
・院長の負担は軽くなり
・スタッフは動きやすくなり
・職場の空気は安定し
・離職は減っていきます。

もっと詳しく知りたい方はこちら

👉なぜ優秀な院長ほど、スタッフマネジメントでつまずくのか～クリニックで起きる“すれ違い”の正体と改善のポイント～

---

🌱 最後に──悩んでいる院長へ

もし今、
「スタッフのことで頭を抱えている」
「何をどう改善すればいいのか分からない」

そんな状態であれば、今回の内容をひとつだけでも試してみてください。
クリニックは“小さな組織”だからこそ、
小さな工夫の積み重ねで大きく変わります。

もっと深く知りたい先生、
具体的に自院に合わせて整えたい先生には、
状況に応じたアドバイスもお伝えできますので、お気軽にご相談ください。

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医師の通勤費が変わる？遠距離マイカー通勤の先生がいるクリニック必読！通勤手当改正が年末調整に直撃

クリニックの開業と経営をサポートしている社会保険労務士・行政書士の鈴木慎一（シン）です。

「医師の通勤費って、そんなに注目する必要ある？」そう思われるかもしれません。

でも、東京都内から つくば・木更津・成田 などに「車で高速通勤している医師」がいるクリニックでは、
今回の“通勤手当の非課税枠改正”が年末調整で大きく影響します。

この記事では、院長が「ここさえ押さえればOK」というポイントだけを、やさしく・短くまとめています。

1. なぜ医師の通勤費が経営に関係するのか？

医師は都市部在住・郊外勤務という働き方が多く、
通勤距離が 片道40〜60km というケースも普通です。

つまり、

• 通勤手当が高額になりやすい

• 非課税枠の変更の影響が直撃

• 年末調整の再計算が必ず発生しやすい

院長側が見逃すと、トラブルにつながる部分です。

---

2. 2025年の通勤手当改正は「遠距離の人ほど影響大」

特に55km以上の層（つくば方面）は、
非課税枠が ＋7,100円 と大幅に増えました。

---

3. 年末調整で“何が起きるのか”だけ理解すればOK

• 4〜10月は古い枠で計算

• 実は“本来は非課税のはずだった部分”まで課税されている

• 年末調整でその差額を“還付”する仕組み

遠距離通勤の医師ほど、戻ってくる金額が大きくなります。

4. 院長が注意すべき3つのポイント

●① 高速通勤の医師はほぼ対象

これは避けられません。

●② 源泉徴収票の訂正が必要なケースがある

途中退職した医師がいるクリニックは特に注意。

●③ 就業規則の“通勤手当ルール”が古いクリニックが多い

今が更新のベストタイミング。

---

5. よくある質問

高速料金は非課税？
→ いいえ。非課税は“距離”で決まり、高速代は別。

追加で差額を払う必要は？
→ 法律上は義務なし。

---

6. 今回の改正で“やっておくべきこと”

• 高速代の扱いを明確にする

• 通勤経路・距離の情報更新

• 通勤手当規定の見直し

• 年末調整前に社労士と相談

---

■まとめ

• 遠距離マイカー通勤の医師は今回の改正の“ど真ん中”

• 年末調整で還付や訂正が起きる

• 就業規則と通勤ルールの整理が必要

• クリニック経営では軽視できない分野

もっと詳しく知りたい理事長・院長はこちらも

👉2025年通勤手当の非課税枠改正を徹底解説｜“遠距離通勤の医師を雇う理事長・院長”は知っておくべき税務ポイント

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【2026年診療報酬改定でクリニックはどう変わる？】 “外来中心モデルの限界”に備えるために

クリニックの開業と経営をサポートしている社会保険労務士・行政書士の鈴木慎一（シン）です。

「最近、なんだか利益が残らない…」
「スタッフのお給料は上げたいのに、経営はカツカツ…」

こんな感覚、ありませんか？

2026年診療報酬改定は、
クリニック（診療所）が一番影響を受けると言われています。

「半分が赤字」というニュースは“病院”の話ですが、
実はクリニックも同じように、
外来医療の収益性が年々じわっと下がっているのが現実です。

今日は、
クリニックの院長向けに 「2026年までに何を整えておくべきか」 を、
アメブロ風に2000字でわかりやすくまとめていきます😊

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◆2026年は“外来依存のクリニック”が特にゆさぶられる

診療報酬改定そのものだけでなく、
クリニックの経営を揺らす背景はこんなところにあります↓

• 診療報酬は伸びにくい

• 一方で、人件費・物価・光熱費はどんどん上がる

• 財務省は「外来の適正化」を強く求めている

• 高齢者負担増の議論 → 受診控えが起きやすい

• リフィル処方箋の普及 → 来院頻度の減少

つまり、
“短時間×回転数”で成り立っていた外来型モデルの収益が目減りしやすくなる
ということなんですよね。

ここから先は、外来だけに頼るクリニックほど不利になりやすい時代。

逆にいえば、
今のうちに準備すれば十分に生き残れる ということでもあります。

---

◆院長が今すぐ取り組むべき経営体質の強化ポイント５つ

① 収益の柱を保険診療“だけ”にしない

クリニックの武器は「小回りのきく柔軟さ」。
大げさな投資は不要で、以下のようなものから始められます。

• 健診（特定健診・自費健診）

• AGAや美容医療などの自由診療

• ピル外来・ダイエット・睡眠相談

• 小規模オンライン相談

• 予防医療（ワクチン・健康管理プログラム）

外来が減っても“他の収益源”があれば、経営は安定します。

---

② 固定費のムダを仕組みで減らす

クリニックは意外と「固定費の改善余地」があります。

• 卸との価格交渉

• 在庫の見える化

• 電気代対策（LED化・空調の見直し）

• レセや労務業務の効率化

• 行政手続きのオンライン化

月2〜3万円の改善でも、年間では大きな差に。

“節約”ではなく、賢いコスト設計に変えるイメージです。

---

③ 患者さんに「ここがいい」と選ばれるための体験づくり

受診抑制が進む中、
医療内容だけで勝つのは難しくなってきています。

• オンライン予約で待ち時間ストレスを軽減

• オンライン問診で滞在時間を短縮

• Google口コミの見直し

• 分かりやすい説明

• LINEでのフォロー（再診案内や健診リマインド）

“ちょっとした気配り”の積み重ねが、
「このクリニックに行こう」という理由になります。

---

④ スタッフの処遇・働き方の再設計

採用難・離職増の時代。
ここを整えないと、経営の土台が揺らぎます。

• 明確な評価基準

• 休みやすさ

• 役割の整理

• 教育制度

• メンタルケア

• 外部専門家（社労士・事務長）との連携

給与だけでモチベーションが保てない時代だからこそ、
“働きやすさ”の価値が大きくなります。

---

⑤ 小さなDXで「人がいなくても回る仕組み」に

クリニックこそDXの効果は大きいです。

まずはこの5つだけでも劇的に楽になります👇

• オンライン予約

• オンライン問診

• 勤怠・シフト管理のクラウド化

• 在庫管理のシステム化

• LINE公式＋自動フォロー

結果として、

• 電話が減る

• 書類が減る

• 院長の意思決定が速くなる

• 患者さんの満足度が上がる

• ミスが減る

良いことだらけです。

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◆まとめ：2026年は「準備したクリニックだけが残る」時代になる

2026年の診療報酬改定は脅威ではありません。
むしろ、クリニック経営を見直す絶好のタイミング。

• 収益の柱を増やす

• 固定費を整える

• 患者体験を磨く

• スタッフの働き方を良くする

• DXで業務負担を減らす

この5つを少しずつ整えるだけで、
“2026年以降も生き残る側”に回れます。

「うちの場合、どこから手を付ければいい？」
「このクリニックの規模だと、どの施策が効果的？」

そんな個別相談もおまかせください。
院長が疲弊せず、患者さんにもスタッフにも選ばれるクリニックづくりを、
一緒に進めていきましょう😊

もっと詳しく読みたい方は👇

✅ note完全版で👇
2026年診療報酬改定について詳しく解説しています。
→ 診療報酬は下がる、患者は減る、人件費は上がる——2026年改定でクリニックに何が起きるのか

社労士と行政書士、ダブルライセンスでクリニック院長をサポートします。

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開業３年目クリニック院長へ 「2026年の労働基準法大改正があなたのクリニックにも直撃します！」

クリニックの開業と経営をサポートしている社会保険労務士・行政書士の鈴木慎一（シン）です。

都内23区で開業して３年目の院長先生へ。

最近、こんなお悩み、ありませんか？

• スタッフが続かない

• 労務の相談をしても、顧問税理士から“いつもの答え”しか返ってこない

• シフト調整・残業対応でもうお腹いっぱい

• 気づいたら「院長だけ休めていない」

もしひとつでも当てはまったら、
この記事はかなり“刺さる”と思います。

というのも……
2026年の労働基準法大改正が、クリニックにとって他人事ではないからです。

「えっ？そんな大きな話、うち関係あるの？」
と思った院長先生、その感覚は普通です。

でも、今回の改正内容は、
病院より、むしろ小規模のクリニックを直撃する可能性が高いんです。

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◆１．2026年、何が変わるの？クリニックに関係あるところだけまとめると…

●① 連続勤務は「13日まで」に

今までは、極端な話24連勤も理論上は可能でした。
でも改正後は 14連勤は禁止。

クリニックでは「気づけば同じ人が毎日出ている」ことが起こりがち。
これは、要見直しのサインです。

●② 勤務間インターバル「11時間」

終業〜次の始業まで 11時間の休息 を空ける流れが強まります。

例：夜22時に終わった → 翌朝8時出勤
これはアウトに近い働き方。

クリニックでは
「昼は空いてるけど、朝と夕方が混む」
というパターンが多いので、調整が必要になります。

●③ 法定休日をハッキリ書きましょう

「週休２日です」では足りません。
“どの曜日を法定休日にするか”を決めて書く必要が出てきます。

休日に出てもらったら、
**割増賃金（35％）**が必要になるケースも増えてきます。

●④ 有給休暇の賃金計算がシンプルに（代わりにコスト増の可能性）

有給をとった時の給料の計算方法が、
「通常賃金方式」に統一される動きがあります。

パートさんが多いクリニックでは、
支払額が増える可能性があります。

●⑤ 10人未満の“週44時間特例”が廃止へ

小規模のクリニックでも、
週40時間を超えたら残業になります。

これは、院長先生へのインパクトが大きいところです。

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◆２．なぜ“小規模クリニック”ほど影響が出やすいのか？

答えはシンプル。

●スタッフ構成が「少人数×多職種」で成り立っているから

• 看護師

• 医療事務／受付

• 非常勤医

• 検査担当

• 清掃・外注

少人数で多くの仕事をまわしているため、
一人が休むとシフトが崩れる構造になっています。

そこに
✔ 連続勤務禁止
✔ インターバル11時間
✔ 週40時間以上は残業
が重なると……
今のやり方では回らなくなる可能性があります。

さらに、

• 顧問税理士は「労務」の専門家ではない

• 看護師や受付からは「働き方改革してほしい」の声が出始めている

• 労基署のチェックが強化されている

……などの理由から、
開業３年目の院長が一番苦しくなりやすい局面なんです。

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◆３．では、院長が今すぐやるべき“３つの改善ステップ”

STEP①：まず“見える化”

チェックポイントはこれだけ↓

• 1日の勤務時間

• 1週間の勤務時間

• 連続勤務日数

• 休息時間（終業〜始業の間）

• 法定休日の明記

• 有給管理の仕組み

• 業務委託の有無と内容

ExcelでもOK。
「数字」と「文章」で見えるようにするのが第一歩。

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STEP②：簡易シミュレーション

院長が知っておくべき質問は３つです。

1. 「このままの働かせ方で、2026年に人件費はどれくらい上がる？」

2. 「インターバル11時間にしたら、今のシフトは回る？」

3. 「週40時間で残業扱いになったら、いくら増える？」

ざっくりでも構いません。
ここが“経営判断のスタートライン”です。

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STEP③：働き方・仕組みのアップデート

ここは社労士の出番です。

• 就業規則の更新

• 契約書（雇用・業務委託）の見直し

• 勤怠管理システムの設定変更

• 夜間診療・土曜診療のシフト再構築

• 役割分担の整理

など、“クリニック版の働き方改革”を進めます。

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◆４．まとめ：2026年の法改正は「ピンチ」じゃなくて「整えるチャンス」

院長先生、
2026年の労働基準法改正は決して脅しではなく、
本当にクリニックの働き方が変わる節目です。

でも――
今動き出せば、むしろチャンスです。

• スタッフが辞めにくくなる

• 働きやすいと感じてもらえる

• 人件費の見通しが立つ

• 労基署にも強いクリニックになる

• 院長自身の負担も減る

いいことづくしです。

もし、

• 「うちのクリニックはどこから直せばいい？」

• 「就業規則を見てほしい」

• 「契約書が曖昧で不安」

こんなお悩みがあれば、
お気軽にご相談ください。

院長が診療に集中できる、
そんな働き方がつくれるようサポート致します。

もっと詳しく読みたい方は👇

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2026年労働基準法改正（予定）について詳しく解説しています。
→ 「もう“なんとなく労務”では危ない？クリニック院長が今知っておきたい2026年労働基準法改正と実務対応」

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ー医療法人の落とし穴ー院長！ その分院長契約、実は“雇用契約”とみなされるかもしれません

クリニックの開業と経営をサポートしている社会保険労務士・行政書士の鈴木慎一（シン）です。

「契約書には“理事”と書いてあるから大丈夫」――。
そう信じていた院長が、後日、労働基準監督署に呼び出される。

雇用契約から役員報酬契約に切り替えたはずの分院長が、「私は雇用者です」「未払い残業代を支払ってください」と主張。

結果、法人が数百万円単位の支払い命令を受けたケースがあります。

原因はただひとつ。
医療法人の「理事＝委任関係」という基本を理解せず、一般企業と同じ感覚で契約書を作成した“社労士の助言ミス”。

医療法と民法、そして労基法の境界を知らないまま、
「勤務時間」「給与」「残業」などの文言を使ってしまえば、名目上は役員でも、実態は“労働者”とみなされてしまう。

――契約の一文が、クリニック経営を揺るがす。
この落とし穴を知らずに任せた社労士が、経営にどれほどの損失をもたらすのか――。

しかもクリニック専門と謳っている有名な社労士事務所でもあり、担当が所長社労士自らという惨劇。

ある医療法人で起こった相談出来事です。
分院長として働いていた医師を「理事（役員）」として再任し、雇用契約から役員報酬契約（委任契約）に切り替えたところ、
後日その医師が労基署に「私は雇用者だ」と訴えました。

契約書上は「役員」でも、実際の働き方が雇用的だったことで、法人側が未払い残業代や社会保険の遡及加入を求められる事態に。
原因は、医療法人の「理事＝委任関係」という基本構造を社労士が正しく理解していなかったことにありました。

医療法では、理事は法人の業務を執行する立場（医療法第46条の5）。
つまり、法律上は「使用される者＝労働者」ではなく、民法上の委任契約（民法第643条）に基づく関係です。

ところが、勤務時間を管理され、出退勤を指示されていれば、「名ばかり役員」として労働者性が認められるリスクがあります。

ここで怖いのが、“医療現場を知らない社労士”による雛形契約書。
「勤務時間」「残業」「給与支給日」など、労働契約の文言をそのまま使ってしまえば、形式的に委任契約でも、実態は雇用と判断されかねません。

役員報酬も所得税・住民税の課税対象です（消費税は非課税）。
「定期同額」で支払うことが損金算入の条件であり、勤務時間連動の変動支給は税務上も危険です。

このように、“契約書の一言”が、クリニック経営を左右します。
医療法人特有のルールを理解し、現場実態に即した助言ができる社労士こそ、院長の経営を守る真のパートナーです。

雇用契約は労働基準法が根拠、委任契約は民法が根拠となります。

社労士試験は労働基準法を中心に労働法を学び、民法は範囲外です。

行政書士試験は行政法はもちろん民法のほか商法、会社法、個人情報保護法など経営に必要な多様な一般法を学びます。

コンサルタントを名乗る者も含め士業は、本業務に関わる法律以外にも広く最低限な法律知識を得る絶えまない努力をすることは必要と考えています。

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「雇用⇄役員契約の違い」「法的根拠」「契約文例」まで詳しく解説しています。
→ クリニック経営を理解していない社労士がもたらす、院長の経営リスク― 分院長「雇用者」主張トラブルから学ぶ ―

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開業半年で一日30人の患者が来るまで―40代医師が掴んだ「成功するクリニック開業」5つのステップ

クリニックの開業と経営をサポートしている社会保険労務士・行政書士の鈴木慎一（シン）です。

「もう勤務医を20年。そろそろ自分のクリニックを持ちたい」
そう思った瞬間から、迷いが始まります。資金、立地、スタッフ、家族。何から手をつければいいのか、誰に相談すればいいのか。

この記事では、開業半年で一日平均30人を安定させた成功例をもとに、
「後悔しないクリニック開業の進め方」を5つのステップで紹介します。

◆ 開業は“勇気”ではなく“設計”

開業準備の最初に多くの先生がやるのは「物件探し」。
でも、それは実は“後”のステップです。

まずやるべきは、自分の理想を言葉にすること。

• どんな患者さんを診たいのか

• どんな地域でどんな医療を届けたいのか

• どんな働き方をしたいのか

この「ビジョン」が定まると、資金・立地・採用・広告すべてがブレません。
成功する医院は例外なく、この設計図を先に描いています。

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◆ 成功するクリニック開業 5つのステップ

 

この流れを一人で完璧に行うのは現実的ではありません。
だからこそ、医療特化の開業コンサルタントが必要なのです。

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◆ 半年で「一日平均30人」を達成した成功例

都内で開業したA先生（43歳）は、
開業前に「半年以内に平均30人／日を安定させる」と目標を立てました。

開業直後は1日10人ほど。
それでも諦めず、次の3つを徹底しました。

1️⃣ 診療時間を地域の生活リズムに合わせた
→ 早朝・夕方診療を設定し、会社員や子育て世代を取り込み。

2️⃣ Googleマップ×LINE公式で口コミ導線を整備
→ 「説明が丁寧」「通いやすい」といった評価が増加。

3️⃣ スタッフ研修と接遇マニュアルを統一
→ 院内の雰囲気改善で再来率アップ。

結果、開業6か月で平均30人／日（月600人）を達成。
収支も黒字化し、スタッフの定着率も上がりました。

この医院の特徴は、数字で経営を“見える化”していたこと。
感覚ではなくデータで判断し、月次で改善を繰り返していたのです。

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◆ 信頼できるパートナーがいるかどうか

成功の分かれ道は、「誰と進めるか」。

医療に特化した行政書士・社労士・税理士と連携できる開業コンサルタントなら、
書類・融資・労務・登記・広告までワンストップで支援してもらえます。

先生が“診療に専念できる”環境を整える——
それが、本物の開業支援です。

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◆ 40代開業医が大切にすべき視点

家族を守りながら夢を叶える。
40代での開業は、リスクではなく「キャリアの集大成」です。

勤務医として積んだ臨床経験、患者との信頼関係、
そして人生設計の確かさ。
それらが、安定経営を実現する最大の武器です。

だからこそ、“準備で勝つ”開業を。

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開業半年で平均30人を達成したリアルな事例と、
成功する医院が実践している“数値経営のポイント”を詳しく紹介しています。

📘 「クリニック開業、何から始める？失敗しないための5ステップと成功のコツ」
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エム・クレドでは、開業のご相談を随時お受けしております。
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