猫の中足部の皮膚欠損ーその１
「中足部」とは足先と踵の間、ヒトの足で説明すると足の甲（および足裏）の部分のことを指します。
犬や猫など多くの動物は踵を着かずに爪先で立っていますので、中足部は接地している足先より数cm上の部分ということになります。
この部分に皮膚欠損が生じてしまうと、皮膚を引っ張って寄せるだけの余裕が無いため普通に縫合・閉鎖することができません。一般的にはAxial pattern flapという皮弁手術によって欠損部分を閉鎖することになります。
この猫さんは、中足部に腫瘍が出来たため近くの動物病院で切除しましたが、「皮膚が足りないので縫合できない」という理由で開放創（傷を縫わずに開いた状態）のまま退院してきたそうです。
その後、数ヶ月の間に複数の動物病院に通いましたが改善する様子が無い、ということで（かなり遠方の方なのですが）当院へ来院されました。
Reverse saphenous conduit flap（逆行性伏在導管フラップ）という皮弁を使用して手術による閉鎖を試みます。
この方法は、内くるぶしから情報に向かって伸びる内伏在静脈とその周辺の皮膚をフラップ状に切り出し、反転させて欠損部分に被せて縫合・閉鎖するという方法です。
こちらが完成形。皮弁の根本が捩れてシワになっていますが、これは皮弁基部を約180°反転させているので仕方がありません。
この皮弁は静脈皮弁のためか、術後にうっ血が生じて浮腫みが出るのが特徴です。しかし数日すると浮腫は改善します。
このケースでは、術後に皮弁の先端部分（血行が悪くなりやすい）や関節屈曲部の縫合部に小さな離開が生じたため何度が縫い直しが必要となりましたが、約1ヶ月ほどで完治となりました（E.カラー生活はもう少し続きましたが）。
猫の中足部の皮膚欠損ーその２
この猫さんは元々保護猫ちゃんで、保護された時から中足部に傷があったそうです。
掛かりつけの病院で治療していましたがなかなか改善しないため、当院を受診されました。
やはり猫の慢性創傷（受傷から時間の経過した傷）は治りにくいため、手術での対応となりました。
術式は上記の症例と同様、Reverse saphenous conduit flapによる閉鎖を試みました。
術後の様子。問題がなければ約２週間で抜糸予定となります。
抜糸直後の様子です。時間が経って毛が生えてくればもっと目立たなくなると思われます（但し毛の生える向きは逆になります：逆さまに反転させているため）。
動物、特に猫さんは少しでも気になる部分があると熱心に舐めたがるので、しばらくはエリザベス・カラーによる管理が必須となります。
