自分は基本的に引き継いだ長期入院の人でも退院できそうな人は退院させることにしている。当たり前といえば当たり前だけど。
でも、退院させるのがいかに大変なことか理解している人は少ないんだろうな。いかに退院に向けて障害の多いことか。
まず、患者さん本人の退院へのモチベーションがね。。。
自分の印象では半分の人は退院したがりませんよ。特に長期入院の患者さんはダメ。
まぁ当たり前だよね。もう何十年も娑婆に出てないし、三食出てきて、生活に困らないし。
この楽さに慣れてしまうと、人間であったことというか矜持を忘れてしまうらしい。
何人が「退院したくありません」と言ったことか。
開放病棟なんてこれに結構な自由がついてくるからいうことなし。
開放病棟は入院期間の制限を作るべきだよ。
病院は住むところじゃないんだよ。
（忙しい研修医さんはごめん）
こういう人達には
「もう積極的な治療は（今のところ）必要ないから」
「人間として生きるためにちょっと頑張ってみない？」
「何のために生まれてきたの？」
なんてことも言ったりしたことが、、、、あったかな？
それに長期入院だと家族の受け入れも最悪だ～ね。
それでも家族がいる人はまだましだけどさ。
結構家族の説得も労力が必要なんですよ。
あと金銭的にも結構な問題が。
入院でかかっている医療費と退院しての生活費＋医療費だと圧倒的に後者の方が安いんだけど。
安いんだけどね、、、
実際に患者さんが払うお金は入院している方が安いのだ。
この何たる矛盾。
この仕組みについてはまた今度。
そんなこんなでも今は長期の人を10人位退院させるべく計画中。
やっぱり人として生きて欲しいと思うんですけど、、、理想論かね？
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でも、退院させるのがいかに大変なことか理解している人は少ないんだろうな。いかに退院に向けて障害の多いことか。
まず、患者さん本人の退院へのモチベーションがね。。。
自分の印象では半分の人は退院したがりませんよ。特に長期入院の患者さんはダメ。
まぁ当たり前だよね。もう何十年も娑婆に出てないし、三食出てきて、生活に困らないし。
この楽さに慣れてしまうと、人間であったことというか矜持を忘れてしまうらしい。
何人が「退院したくありません」と言ったことか。
開放病棟なんてこれに結構な自由がついてくるからいうことなし。
開放病棟は入院期間の制限を作るべきだよ。
病院は住むところじゃないんだよ。
（忙しい研修医さんはごめん）
こういう人達には
「もう積極的な治療は（今のところ）必要ないから」
「人間として生きるためにちょっと頑張ってみない？」
「何のために生まれてきたの？」
なんてことも言ったりしたことが、、、、あったかな？
それに長期入院だと家族の受け入れも最悪だ～ね。
それでも家族がいる人はまだましだけどさ。
結構家族の説得も労力が必要なんですよ。
あと金銭的にも結構な問題が。
入院でかかっている医療費と退院しての生活費＋医療費だと圧倒的に後者の方が安いんだけど。
安いんだけどね、、、
実際に患者さんが払うお金は入院している方が安いのだ。
この何たる矛盾。
この仕組みについてはまた今度。
そんなこんなでも今は長期の人を10人位退院させるべく計画中。
やっぱり人として生きて欲しいと思うんですけど、、、理想論かね？
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一般名：リスぺりドン(Risperidone)持効性懸濁注射液
剤 型： 25mg,37.5mg,50mg
用法容量は25mgから開始し2週間間隔で筋注。効果を見つつ50mgまで増量可能。
適 応 ： 統合失調症
Janssenn Famaが昨年(2009年)夏に発売した2週間に一回筋注するタイプのデポ剤。
マイクロスフィアという生体内分解性ポリマーを用いた球状の膜に製剤を包み、そのマイクロスフィアが徐々に崩壊していくことで薬物の血漿内濃度を長期間に渡って一定以上に持続させることで症状改善や再発予防に効果的との触れ込みですね。
自分の患者さんにはまだ数人しか使ってないけど、印象としては悪くない。
けど、進めても断る人も多いよね。自分の進め方も悪いんだろうけど。
まだ使用経験が少ないから勧める時に自分に自信が不足しているのが一番大きいと思う。
あと、デポ剤でも2週間に1回という投与間隔と注射ということ、製剤が高価な事がデメリットでそれを上回る（と思われる）人にしかこちらも進められないです。あたりまえか。
ちなみに価格は
25mg 23520円
37.5mg 30997円
50mg 37703円
高価だと思われるジプレキサ10mgが476.9円だから一日最高容量の20mgを14日間内服すると
476.9x2x14=13353.2円
やっぱりコンスタは高価だよね。
ちなみに上記の値段は100%自費での値段なので健康保険や自立支援などの補助を受けることができる人は実際に薬剤に払う値段はもちろんもっと安いです。
自分の患者だと今のところ長期入院や頻回に入退院を繰り返している人に使うのが主になってしまってる。個人的には仕事をバリバリやっている人にいいんじゃないかと思うんだけど・・・
使っている人は今のところ経過は順調なんだけど、一人リスパダールからの切り替えなのにコンスタにしたタイミングで体重が7kg位増えた人がいる。これはどういう理由なんだろう。本人があまり気にしていなくて採血のデータも悪くないので続けているけど。
リスパダールコンスタについては言いたいことはいっぱいあるけど今日はこれでおしまい。
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剤 型： 25mg,37.5mg,50mg
用法容量は25mgから開始し2週間間隔で筋注。効果を見つつ50mgまで増量可能。
適 応 ： 統合失調症
Janssenn Famaが昨年(2009年)夏に発売した2週間に一回筋注するタイプのデポ剤。
マイクロスフィアという生体内分解性ポリマーを用いた球状の膜に製剤を包み、そのマイクロスフィアが徐々に崩壊していくことで薬物の血漿内濃度を長期間に渡って一定以上に持続させることで症状改善や再発予防に効果的との触れ込みですね。
自分の患者さんにはまだ数人しか使ってないけど、印象としては悪くない。
けど、進めても断る人も多いよね。自分の進め方も悪いんだろうけど。
まだ使用経験が少ないから勧める時に自分に自信が不足しているのが一番大きいと思う。
あと、デポ剤でも2週間に1回という投与間隔と注射ということ、製剤が高価な事がデメリットでそれを上回る（と思われる）人にしかこちらも進められないです。あたりまえか。
ちなみに価格は
25mg 23520円
37.5mg 30997円
50mg 37703円
高価だと思われるジプレキサ10mgが476.9円だから一日最高容量の20mgを14日間内服すると
476.9x2x14=13353.2円
やっぱりコンスタは高価だよね。
ちなみに上記の値段は100%自費での値段なので健康保険や自立支援などの補助を受けることができる人は実際に薬剤に払う値段はもちろんもっと安いです。
自分の患者だと今のところ長期入院や頻回に入退院を繰り返している人に使うのが主になってしまってる。個人的には仕事をバリバリやっている人にいいんじゃないかと思うんだけど・・・
使っている人は今のところ経過は順調なんだけど、一人リスパダールからの切り替えなのにコンスタにしたタイミングで体重が7kg位増えた人がいる。これはどういう理由なんだろう。本人があまり気にしていなくて採血のデータも悪くないので続けているけど。
リスパダールコンスタについては言いたいことはいっぱいあるけど今日はこれでおしまい。
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Jamiroquaiの new albumな訳ですが。
もうnewじゃないか。大体一か月前くらいに発売になっているはずだし。
気が付いたら出てたからね。日々忙しく暮らしていたので全然気が付かなかった(^^;
ジャケットはなんか被り物かぶったおっさんが満面の笑みで笑ってます。
音楽の方は。。。古のJamiroquaiといった感じでGroovyでDancableって言えばいいのかね。
まぁ好きですよ、俺は。
良くも悪くも安心して聴けます。
Rock Dust Light Star/Jamiroquai
￥2,806
Amazon.co.jp
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もうnewじゃないか。大体一か月前くらいに発売になっているはずだし。
気が付いたら出てたからね。日々忙しく暮らしていたので全然気が付かなかった(^^;
ジャケットはなんか被り物かぶったおっさんが満面の笑みで笑ってます。
音楽の方は。。。古のJamiroquaiといった感じでGroovyでDancableって言えばいいのかね。
まぁ好きですよ、俺は。
良くも悪くも安心して聴けます。
Rock Dust Light Star/Jamiroquai
￥2,806
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11月ももうすぐ終わりですが、今月はずっと咳が続いて辛かった。
自己診断では感冒のつもりなんだが。。。
喉の奥で引っかかる感じがなかなか取れない。
いや、一度よくなったんだけどね。
また、1週間くらい前から喉が痛くなって咳が止まらない。
喉の奥をひっかく道具が売ってたら即買いたい気分ですよ。
まあ実際やったら悪化間違いなしだけどね。
でも、まじめな話。あんまり続くようなら他のことも考えないとだめかね。
例えば、、、、けっか(ry
いや、まじで勘弁だよ；＿；
と思ったら夜になって咳はだいぶ落ち着いてきたけど、体がだるい～
我ながらなんか医師とは思えない書き込みだな～
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自己診断では感冒のつもりなんだが。。。
喉の奥で引っかかる感じがなかなか取れない。
いや、一度よくなったんだけどね。
また、1週間くらい前から喉が痛くなって咳が止まらない。
喉の奥をひっかく道具が売ってたら即買いたい気分ですよ。
まあ実際やったら悪化間違いなしだけどね。
でも、まじめな話。あんまり続くようなら他のことも考えないとだめかね。
例えば、、、、けっか(ry
いや、まじで勘弁だよ；＿；
と思ったら夜になって咳はだいぶ落ち着いてきたけど、体がだるい～
我ながらなんか医師とは思えない書き込みだな～
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