本日、勤務明けで膠原病内科を受診してきました
前回は、２週間前の6月11日です
6月16日（大腸カメラ時に帯状疱疹診断）
バラシクロビル500mg×23
プレドニゾロン朝カメラの為無し、夜6.0mg
ロキソニン60mg
6月17日
バラシクロビル500mg×2毎食後3回
プレドニゾロン朝5mg夜6.25mg
ロキソニン夜60mg
6月18日
バラシクロビル500mg×2毎食後3回
プレドニゾロン朝5mg夜6.25mg
ロキソニン夜60mg
6月19日
バラシクロビル500mg×2毎食後3回
プレドニゾロン朝5mg夜6mg
ロキソニン夜60mg
6月20日
バラシクロビル500mg×2毎食後3回
プレドニゾロン朝5mg夜6mg
6月21日
バラシクロビル500mg×2毎食後3回
プレドニゾロン朝5mg夜5mg
フォリアミン5mg
6月22日
バラシクロビル500mg×2毎食後3回
プレドニゾロン朝5mg夜5mg
ロキソニン夜60mg
6月23日
バラシクロビル500mg×2朝昼2回
プレドニゾロン朝5mg夜6.25mg寝る前5mg（大腿部痛発症の為
）
）ロキソニン夜60mg
6月24日
プレドニゾロン朝5mg夜5mg
ロキソニン夜60mg
まずは、帯状疱疹を膠原病内科の主治医の先生に診てもらいました。受付では「膠原病内科の先生から必要ありとなりましたら、内科も受診する事になります。」と言われました
膠原病の先生は、「表面もかさぶたになってきているし、バラシクロビルも１週間飲み終わったので、様子見で良いです。内科も受診しなくても良いです。」との事でした
6月19日
6月22日
6月23日
本日、6月25日朝です
次に、リウマチ性多発筋痛症の問診をしました
私から、
①帯状疱疹の痛みもあり、１日１回１錠のロキソニンをのんでいます。服用すると、帯状疱疹の痛みもリウマチ性多発筋痛症の痛みも感じなくなり、快調になります。
②プレドニゾロンの量を減らしてみました
ロキソニンを服用しているのもありますが、痛みはありません。
③最初はリウマチ性多発筋痛症との診断でした。４月から先生が代わって、リウマチも視野に入れて治療をしましょうとの事ですが、リウマチ性多発筋痛症かリウマチかどちらなのでしょうか？
先生からは
①1月頃は、ロキソニンを１日3回目１錠プラス頓服で追加していても痛みがとれなかったのに、今はロキソニン１錠で痛みがなくなる様になったのは、リウマチ性多発筋痛症も症状が軽くなっていると考えよいでしょう。
②帯状疱疹も症状が治まってきていますので、ロキソニンの服用をやめて、リウマチ性多発筋痛症の症状が解る様にして下さい。
１日当たりプレドニゾロン10mgまできましたので、ここからは１ヶ月で１mgずつのペースで減らしていければ良いです。急がなくても良いです
帯状疱疹が
ありますのでメトトレキサートは２週間休みましょう
③リウマチ性多発筋痛症もリウマチも、お互いに被る症状があります。
関節に変形が見られるとリウマチになります。しかし、そうならないためのメトトレキサート服用でもあり、お互いに治療方針も同じなので、このまま治療していきましょう。
私（先生）は、リウマチの可能性が高いとみています。
との事でした。
次回は7月9日です。採血もあります
間違ってメトトレキサートとフォリアミンも処方されています
先生からは、次回にまわして下さいとの事でした
薬剤師さんからは、バラシクロビルは７日間飲めば、新たに症状がでなければ追加はありません。塗り薬や痛み止めを処方される人もいますが、症状がなければ必要ないでしょう
メトトレキサートは帯状疱疹が出たときは中断してもよいです
との事でした