は４か月前に
転倒し内反捻挫・・・
これに伴い
腓骨外顆の不全骨折をした
患者様が来院されました。
４か月前の受傷ですので
回復してよい期間は
たっていますが・・・
歩行時痛が著明に出現していて
前距腓靭帯
腓骨筋腱に圧痛があり
腫脹もありました。
※幸い腓骨には圧痛なし
レントゲン状もOKだそうです。
患者様からは腓骨骨折しか
聞けませんでしたが
まず前距腓靭帯損傷はあった事でしょう。
足関節を自動で底背屈して
もらったところ
あきらかな背屈制限があり
なかなかヘビーな状況でした。
話しを聞いてみると
固定はしなかったようです。
レントゲンは定期的にとって
チェックしていくなかで
骨の状況は改善して
いったのですが
上記のように以前痛みが残存しています。
この状況に陥った原因は
大きく２つあると思います。
原因①初期治療
腓骨の不全骨折が
あるくらいですので
損傷度は強かったはずです。
患者様の意向もあったかもしれませんが
数週間の固定をし
腓骨そして前距腓靭帯の回復を
しっかり行う事が必要だったのではと
思います。
原因②アライメント調整不足
内反捻挫をするとほぼ
距骨は前方へ滑ります。
すると背屈可動域は低下します。
又距骨が前方へ滑ると
前距腓靭帯、腓骨筋腱、後脛骨筋腱には
伸長ストレスが加わることになり
治癒環境が整いません。
原因①はもうどうしようもないので
昨日は原因②のアプローチを行いました。
※アプローチ法は以前紹介した
アキレス腱と皮膚のリリース
アキレス腱と長母指屈筋のリリースなどです。
１発で痛みが緩和！とは
いきませんでしたが
本人の動きやすさの感覚と
歩行に関しては
スロー再生でなくとも
分かるくらいスムーズに
なりましたので
方向性は間違っていないと思います。
今回は
腓骨骨折込みの捻挫のケースですが
しっかり行わないと
４か月も痛みが残存することもあると
身に染みて実感したケースでした。
捻挫はあなどれない・・・