不妊治療をして思うこと

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13Sep
- 不妊治療と病気
  この５年間に、３つの病気が見つかりました。緑内障、橋本病については、治療に影響があるものの何とか折り合いをつけてこれましたが、最後に分かった脳の病気は、不妊治療との両立は難しい状態でした。無事に脳の手術を終えても数年は薬の服用が必須、その薬は妊婦には安全ではない。それが分かった時、秋に移植するはずだった最後の凍結卵の移植を急ごうと思いました。もし着床して妊娠が継続したら、妊娠による急激な体の変化によって、最悪の場合、死ぬ可能性もありえますが、移植を諦め凍結卵を廃棄しようとは思えませんでした。不妊治療と病気の因果関係は分かりませんが、不妊治療に伴うストレスとホルモン剤の影響は多少あったのかもしれないと思います。薬の副作用がでる確率はとても低いものですが、不妊治療中の方は自分の健康を過信せずに身体に変化に注意して頂きたいと願っています。
12Sep
- 治療を避けたかった季節
  季節によって治療成績に差があるかについて、特に差がないとの研究結果があるようですが、私は、採卵・移植については出来れば夏は避けたかったです。特に猛暑の時期。外では体感温度が40度近くなり、クーラーの効いた電車や建物内は25度程度の温度。この温度差が環境ストレスとなり、自律神経に影響を及ぼし、ホルモンバランスや血流に大きな影響を与えるのではないかと考えたからです。身体的金銭的負担が大きい体外受精は、出来るだけ懸念材料がない時期にしようと思っていましたが、最後の移植は、やむを得ず８月半ばにせざるを得なかったのが残念でした。
09Sep
- ホルモン補充の際に使っていたもの。
  わざわざ書く程の事ではないのですが‥膣座薬の挿入時や、エストラーナテープの保管に使っていたグッズについて。①指サックマツキヨオリジナル、天然ゴム製座薬挿入時の雑菌予防と、膣内の座薬やおりもののベタつき対策に。これを挿入する指にだけはめて、流水で手を洗い、ティッシュ等で水気を拭き取ってから座薬を入れ、入れ終わったらサックを外してウェットティッシュで手を拭くだけ。挿入後はできるだけ歩かず、横になりたいので、手を洗うのを省略出来ると自己満足していました。②EVAケースファスナー付き B7 無印良品。全くシンデレラフィットではありませんが、透明で中身が確認しやすく、コンパクトだったので。エストラーナテープは、汗や摩擦で剥がれてしまった時に備え、通勤など外出時には数枚を持ち歩いていました。③小さな保冷袋と保冷剤 100均で購入したり、貰った物を洗ってから使用。膣座薬を病院帰りや、やむを得ず外出時に挿入する場合の持ち歩き用として。膣座薬は25度で溶け、変質する危険があるという事で、主に夏の移植周期に使っていました。
- 不妊治療にかけたお金について
  不妊治療は、体外受精まで進むと桁違いにお金がかかります。私も、総額を出した事はありませんが、不育の方やサプリ等も入れると６００万は越えていると思います。それだけの金額をかけても‥報われる事はありませんでした‥でも私は今のところかけたお金は無駄だったとは思っていません。不妊治療をしなければ、性行為ができない夫との間に子供ができる可能性は０。治療をすれば、少なくとも可能性は０ではありませんでした。自分の性格的に、納得がいくまで治療をしなければ後の人生で必ず後悔する時がくると思い、金額の大きさには目をつぶり治療を続けました。「あの治療をしていれば」「あの病院に行っていれば」「あの検査をしていれば」「あの薬を使っていれば」「あと一回採卵していれば」お金の為に諦めて後悔を抱えたまま、この先の人生を生きていくのは嫌だったから。年齢も治療出来る機会も決してお金で取り戻す事はできませんが、お金は努力さえすれば取り戻す事はできると私は思います。
06Sep
- 補充しても低いホルモン値
  何度か経験したホルモン補充移植。黄体ホルモン補充の量は毎回変わらず、１日2回の膣座薬(ルテウム)。移植日、判定日、それ以降一週間に一度プロゲデポーの注射。今までは問題はなかったのですが、最後の移植後の黄体ホルモン値は、６程度という低い値。先生はこの数値でも問題ないとの事でしたが、妊娠継続には８以上が望ましいという情報がどこかであったような‥。また、段々と内膜の厚さは増えなくなり、当初は１６ミリ程になっていたのに、最後は９ミリを少し越えた位にしかなりませんでした。高齢になり機能が低下すると、従前どおりエストロゲンと黄体ホルモンを薬で補充したとしても、子宮内膜の厚さと状態を良くするのは難しいのではないか、ホルモン補充のバリエーションがあったら状態が改善したりしないかなと素人としては思ったのでした。
05Sep
- リブログ記事中性脂肪
  先生のブログを見て、中性脂肪について‥。私は、痩せているわけでもないのに、血液検査で度々中性脂肪が低かった事を不思議に思い原因を考えてみたら‥あるサプリが原因ではないかと思いあたりました。EPA.DHAのサプリです。私は、あまり魚が好きではなく努力して食べてはいましたが、やはり肉に偏りがちなので、気になった時に飲んでいました。水銀について不安になり、製造会社に問い合わせしたところ、データには検出されていないとの事で妊活中も。そのサプリを飲まなかった時期に、中性脂肪の数値が上昇したので、飲むのを再開したら、下がりました。ただ、私の場合は１日の目安量５粒をきちんと毎日飲むと中性脂肪が下がりすぎてしまうのかなと思い、３粒位に。妊娠中のサプリ摂取については、私の担当医は否定的な意見なので、強くお薦めはできませんが‥私は血流の不安もあったので、飲んでいました。
04Sep
- 水分摂取の必要性
  妊活中は、血流が良くした方がいいと見聞きして、鍼やらサプリやら試していました。最近になって思ったのは、水分が足りなければ血液の状態が悪くなり血流はよくならないのではないかということ。卵子・精子の質の向上や着床の為に、一番安価で簡単にできることは、水分摂取かもしれないと思います。妊娠中は血液量が増加するため水分摂取を心がけた方が良いといわれています。目安は１．５から２リットルとか‥。妊娠していなくても、通院中はホルモン値や感染症等々を調べる為に、採血を沢山されるので、水分は積極的にとるべきかもしれません。年齢とともに身体の保水力が下がるという情報もあり、妊活だけではなく健康の為にも１日の目標を１．５リットルとして、こまめに水分補給をしはじめました。
24Dec
- 胚のグレードは病院次第かも
  初期胚や胚盤胞は、外見的な状態によってランク付けされ、細胞の分割速度と合わせて評価が行われます。外見的状態によるランク付けを大雑把に言ってしまうと、初期胚であれば、細胞の均等性と細胞の破片(フラグメント)の量によってグレード1からの５段階評価。胚盤胞であれば、胚盤胞腔の広がり方と透明帯の状況などによってグレード6から6段階評価、さらにグレード3以上は、内細胞塊と栄養外胚葉の状態(胎児になる部分と胎盤になる部分の状態)がAから3段階で評価するようです。見た目が良くても正常な胚ということではないのですが、グレードによっては移植・凍結ができなかったりするので、可能ならグレードの良い胚にしたい。そのために出来る事があればと色々やってきたのですが…複数の病院で、最低4周期以上治療して感じたのは、薬剤の選択と調整、採卵日の決定、培養士さん等スタッフの方次第、つまり病院次第で胚のグレードが変わるのではないかということ。栄養バランスや生活リズム等を整えるなど同じように努力していても、病院によって胚のグレードが違いました。最近、40代半ばをかなり過ぎて採卵した結果、グレードの良い胚は「出来る」ものではなく「作られる」ものかもと思いました。グレードの良い胚が出来なかった病院では、卵子のせいだと言われました。確かに、高齢なので卵子の質の悪さは当然ですが、その質の悪い私の卵子をグレードの良い胚にする病院はあります…。治療を頑張っている方が、グレードが良くない事を卵子のせいにされて自分を責めたり落ち込む事がないといいなと思います。
02Dec
- 院内採精か自宅採精(持ち込み)か
  人工受精、体外受精をする際に選らばなくてはならない採精方法。病院内の採精室でとるか、自宅でとって持ち込むか。院内採精は、採精室を使う順番待ちがあったり、病院によっては無事採卵出来たかを確認した後に採精をする所もあり時間がかかるので、夫も午前休又は１日休みをとらなくてはなりません。仕事の都合で休めない場合は自宅採精になります。院内の場合、緊張している時や採精室の雑誌や映像が好みでない時等は時間がかかり焦るというデメリットがあるそうです。自宅の場合のデメリットは、採精してから病院で精液を使用できるように処理をしてもらうまでに時間が経ってしまい、精子の状態が悪くなる可能性があること。そして、精子は温度変化による影響を受けるので、採精してから持ち運ぶ間は低温・高温にならないよう注意しなければならない事、最近は電磁波の影響を受けるという記述もあったりして、何かと不安な自宅採精。私達が自宅採精をする場合、採精前に採精容器を体温で温めておき、採精後は直ちにブラの間に入れて、その上から防寒&落下防止の為に腹巻きで押さえています。念のため、移動中のスマホ・携帯使用も控えています。院内採精と自宅採精、同じ精子があり得ない以上、比べる事が出来ないので、どちらが良いとは言えないと思います。医師にも、どちらでも変わらないと言われています。ただ、夫の場合は、今までの精液所見を比較すると、自宅採精の場合に少し状態が悪いので、どちらかと言えば院内採精がよいのではないかと思います。
18Nov
- 初期胚と胚盤胞どちらにするか
  採卵が出来きて無事受精確認も出来たら、次に胚盤胞まで培養して移植や凍結をするか、初期胚で移植や凍結するか決めなければいけません。私が通った病院は胚盤胞まで培養する事を推奨していたので、最初に胚盤胞培養をしてみました。運よく、良い胚盤胞１個が出来て凍結もできましたが、融解して移植する際、その胚は凍結前の状態に戻っていませんでした。凍結・融解に耐えられない胚だったようです。せっかく出来たのに、凍結に耐えられないなんて…どうしたら良いのかを調べていたところ、胚盤胞は構造上、初期胚にくらべ凍結に弱い傾向があるとの記事がありました。そこで、凍結せずに胚盤胞や２日目・３日目の初期胚を移植したり、初期胚を凍結して移植したりした結果、３日目初期胚を凍結融解移植した時以外、HCGは一桁以下でした。同じ胚で別々の方法を試せないので結論はでないのですが、私の場合は３日目の初期胚を凍結して移植するのがいいのかなと思いました。
15Nov
- 治療を終わりにする決心
  私にとっては、治療の終わり=子供を諦めるという事。最後の凍結卵を移植して残念な結果であったら、子供のいない人生に向き合わなければなりません。年齢的にも経済的にも、とっくに限界を越えていながら、向き合う事から逃げていました。治療をやめたら時間もお金も自由になる。糖質制限だってしなくていい、アルコールもカフェインも大豆製品も乳製品も、その他諸々を避けなくていい。ネイルやパーマ等も不安なくできる。前もって友達との約束も入れられる。夫と遠くへ旅行にだって行ける。職場にも家族にも気がねしなくていい、何より、もう不安と悲しみから開放される。ざっと考えただけでも、こんなに良い事ばかり…。治療を終えれば、今より穏やかな毎日を過ごす事が出来る。それが分かっているのに、まだ終える決心をする事が出来ずにいます。子供を授かる為ならばと色々我慢しているうちに、不安定・不自由でいる事に慣れてしまったのかも。でも、いつまでも続けるわけにはいきません。そろそろ決心をしなくてはならないと思っています。
09Nov
- AMHからの採卵数予想と刺激方法
  AMHというホルモンは、7ミリ以下のAFC(胞状卵胞)から出ているため、体外受精の刺激周期のおおよその採卵数が予想出来ると言われています。以前、どなたかのHPかブログで採卵数を予測する計算式が載っていた時に自分のAMHを当てはめてみたら、7個位だったような記憶があります。採卵数は、未成熟卵や変性卵を含むのかわかりませんが、いずれにしても今までそんなに採れた事はありません。AMHが◯◯なら適切な刺激をしたら◯個位採れるかもというような記載も目にしますが、高齢になると、卵巣が薬に反応しずらくなってきたりするので、適切な刺激というものを探しあてるのが大変なように思います。採卵数の予測にも、年齢因子による調整が必要なんですね。当然と言えば当然なんですが…。必ずしも沢山の卵胞が育って採卵することが良いわけではありません。ただ、精液所見から顕微授精を選らばざるを得ない場合、受精の際に卵子に負担がかかり受精卵を得づらくなる事もあるので、ある程度の数は欲しいなと思います。今の病院では、AFCが5個以上見えて刺激をしても１個も凍結に至っていません。当然、年齢が原因ですが、刺激方法もあっていないのかもしれません。
06Nov
- 自己注射か通院注射か
  採卵周期で注射による刺激をする場合、通院して看護師さんに注射してもらう病院と、自分で注射を打つ病院があります。元々の病院と２つ目の病院は原則通院注射、今の病院は自己注射です。遠方や仕事都合で通院を出来るだけ減らしたい場合は、自己注射が助かります。自己注射の病院は、待ち時間が少なく待合室も座れない程混んでいないと感じます。自己注射の怖い点は、失敗。刺激の注射はまだよいのですが、トリガーの為の注射等日時指定の薬液をこぼしてしまったりしたら…。集中力が必要です。自己注射か通院注射か、どちらが良いのかは、同じ周期で試す事が不可能な以上、分かりません。ただ、私の様に高齢で卵巣の反応も不安定な場合は、通院して内診やホルモン値でその時の状況を見ながら刺激や排卵抑制をする方が良いのではないかと感じています。
05Nov
- 副作用
  不妊治療・不育治療は、排卵誘発や着床の為に色々な薬を使います。処方される薬の大半は、ホルモンに作用する薬なので、不安がよぎることがありますが、私の状態では、治療を進めていくためには薬が不可欠だと思うので、医師の指示どおりに使っています。薬を使うと出てくる副作用。私の行った病院だけかもしれませんが、薬の添付文書をほぼもらえません。副作用には、軽い症状から重篤な症状まであるので、処方された薬については製薬会社のHPなどで確認するようにしています。最近の副作用として、クロミッド服用で頭痛、ヘパリン注射でγ-gtp(肝臓の解毒作用に関係する酵素の数値)の上昇がありました。クロミッドは、エストロゲンが出ていないと脳に誤認させてホルモンの分泌を促すものらしいのですが、ホルモンが足りなくなっている私にとって、無いものを出せ・作れと言われても…まさに老体に鞭を打たれているような状態ゆえに頭痛という症状が出たのかなと思いました。ヘパリン注射の副作用は、病院も注意しているようで移植周期終了後に血液検査があります。基準値の二倍を越える数値になっても大丈夫と言われました。注射をやめれば数値は回復するようですが、肝臓も少なからずダメージがありそうで、連続してヘパリン注射をしながら移植するのは避けました。治療を続ける限り、副作用の不安は続きます。子供が欲しいという思いが、今はその不安をかき消しています。
21Oct
- 採卵周期のお腹のはり
  薬を使っての採卵周期に採卵出来る卵胞は個人差があり、刺激法やその周期の状態によっても変わってきます。ただ、本来は排卵する大きさに成長する卵胞は左右の卵巣合わせて１～２個位のようなので、多数の卵胞を成長させる事は、卵巣は勿論、身体に相当な負担がかかっているのだと思います。卵巣が腫れ、腹水や胸水などの症状が起こるOHSS(卵巣過剰刺激症候群)を経験される方も少なくないようです。高齢低AMHの私は、アンタゴニスト法の低刺激で、採卵する卵胞が4～8個でした。年齢、エストロゲン値、卵胞の数から見ても、体型から見ても、私はOHSSには全くなりそうもないのですが、お腹のはりを感じます。元々、お腹がぽっこりしているからかもしれませんが…お腹が膨らんで、伸縮性の無い下着だときつめになったり、前屈みに座ると圧迫感があったり。きつめの下着は血行不良を招きそうで避けたいと思い、採卵周期用に大きめの下着を何枚か買いました。刺激しての採卵周期は、程度の差はありますが、必ずしお腹が張るので、一度、看護師さんに軽く聞いてみたら、ホルモン値等からそんな症状は出ないはずと言われました…骨盤や内臓の位置か何かが悪いのかもしれないです…。
- 経血量
  更年期の年齢になると生理不順になるし、経血量は減るのだと思いこんでいたのですが、ここ2周期治療を始める前の量になって驚きました。調べると、閉経前のホルモンバランスの乱れで内膜が厚くなり、経血量が増える人がいるようで、AMHで予想すると、あと7年位で閉経しそうな私もその中の一人なのかなと。ホルモンバランスの異常の他に経血量が増える原因は、子宮筋腫や子宮内膜症などの場合や、ガンなどの場合も考えられるそうなので、ちょっと心配ですが…。経血量が増えると心配なのは、鉄分が不足していないかということ。勝手なイメージですが、細胞に栄養を運ぶ血液の質や量が足りないと良い卵子や内膜を作れないような気がしているので…。日頃からレバーやお肉、小松菜・ほうれん草、きくらげなどをよく食べて、サプリメントで補充もしていますが不安なので、１日の鉄分摂取上限に気をつけながらサプリメントを追加しようと思います。
- マスクと手洗い
  11月になり、咳やくしゃみをしている人が多くなってきました。治療を始めてから、高熱や炎症は治療結果に悪影響及ぼす可能性があるのと、薬を飲みたくないのとで、風邪等をひかないようできるだけ注意しています。マスクと手洗いは、夫にも徹底してもらい、目の粘膜からも飛沫感染をする可能性があるとのことなので、電車等で近くに酷い症状の人がいたら、気休めに目を閉じてみたり…。不妊治療の病院でも、くしゃみや咳をされている方やお子さんがいます。アレルギーであったり、妊娠初期症状だったりするかもしれませんが、感染症の可能性が否定できない以上、マスクをして頂くか、ハンカチ等で押さえて頂きたいなと思います。ただの風邪レベルならまだ良いのですが、自覚がないまま風疹等の感染症に感染している方がいたら…。私は、２年前に風疹抗体検査をした時、数値が高く、直近に風疹に感染した可能性を指摘されましたが全く気づいていませんでした。感染症の中でも、妊娠初期の風疹感染は胎児に障害が出る可能性が指摘されています。病院には心拍確認前後の方もいるので、微熱等の症状があるときはマスク着用を考えてみて頂きたいなと思います。
- 基礎体温
  私が最初に行った病院は基礎体温必須だったので、基礎体温をつけています。恥ずかしながら、治療を始めるまでは、ホルモンで体温が変わってるなんて知りませんでした。微熱が続くから風邪かなと悩んだうちの何回かは、ただの高温期だったのかもしれません…。体温計はオムロンのMC-652LC。この体温計は、からだのキモチといアプリをインストールすると検温データをスマホに転送でき便利ですが、このアプリもサポートもいまいちなのが残念。基礎体温は、おおよそのホルモンのバランスや排卵をしていそうかの目安にはなると思いますが、計り方、寝具・寝室などの環境や睡眠時間などに影響されてしまうらしいので、あくまで目安。体温が上がった下がったと一喜一憂するのはストレスになってしまうので、注意が必要。年齢と治療が進むにつれ、基礎体温表は綺麗な二層に分かれなくなりました。しょうがない事ですが、アプリから「二層ではなく排卵の推定が出来ない周期です」とか「月経周期が正常から外れている周期です」などと指摘されると、測るモチベーションが下がります…。不妊治療用の基礎体温アプリがあったらいいのにと思います。
18Oct
- バイアスピリンとヘパリン
  不育症検査後、移植周期にバイアスピリン服用とヘパリン自己注射が必要との診断。自己注射は、ペン型注射(ゴナールＦ)しか経験がないと先生に伝えると、注射指導を受ける事になりました。実際に薬液が入っている注射器と針を見たとたん怖くて目を見開いたまま硬直しましたが、注射指導の看護師さんが明るく優しく説明して下さったので、無事に練習用の生食を注射できました。ヘパリン注射の際の注意点は、針のキャップを外す時に注射器を床と平行に持ち(利き手に注射器本体、反対の手にキャップ)、脇を閉めずに一気引き外すこと、刺す角度は45度とのこと。何回かやってみて、刺す角度が45度より低いと内出血が目立ちやすくなること、空気を抜く際には、一旦針を下に向けて気泡を集めてから針を上に向けて気泡を上げ空気を抜く方が早く確実に空気が抜けること、刺す場所と角度を決めたら一気に刺すと痛みと怖さを感じにくいと思いました。12時間おきの注射ですが、1,2時間のずれは大丈夫だそうです。ただ、ずれた後の次の注射は、ずれた時間を基準にせず、元々設定した時間を基準に打つように言われました。アスピリンは、１日１回朝１錠。病院から特に注意言われませんでしたが、アルコール摂取は避けた方が良いらしいです。ヘパリンとアスピリンは、判定日・診察日まで処方されますが、注射器や針の破損や、通院できない状況があるかもしれないので、数日分余分に処方してもらう方が良いと思いました。
15Oct
- FSHとエストロゲン
  高齢になったり、高刺激での採卵を繰り返したりして卵巣機能が低下すると、生理３日目に測るFSHの数値が上がってしまうらしいです。数値は周期内で変動するものですが、常に30以上になっていると更年期や閉経の可能性を考えなくてはならないとの記事も。採卵周期の場合は、３日目受診の血液検査でFSHの値が12以下でないと良くないと言う先生もいます。私は、低刺激で連続採卵もあまりしなかったせいか、まだFSHが高くなりすぎる経験をした事はありませんが、数値が低かった周期に採卵が出来なかった事があります。その周期にFSHが低かったのは、生理３日目にもかかわらず巨大な卵胞が育っていた為にエストロゲンが上がっていたから。とりあえずHCGの注射を打ち排卵させ、その周期は終了。次周期に同じ事が起こらないようにするには、生理が始まるまでエストロゲンを補充すると良いとのことでした。FSHとエストロゲンって、シーソーみたい…どちらかが上がると、どちらかが下がる。加齢によりエストロゲンが下がっていくことで、FSHが上がったり暴走しやすくなるのでしょうか。

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