ケアマネ問題3/3 ~退院後の介護計画~

＊いつもに増して長くなるけど

　在宅介護をしている全ての方に

　見ていただきたい

　今思う介護の現状

　(３分の３回目)

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私としては、

在宅介護→入院→施設→

在宅介護→入院→在宅介護

に戻るための準備なので、

以前にも増して念入りに計画を…と

・訪問リハビリ　→　週２取り入れてみたい

・訪問看護　　　→　週４回→週２へ

・訪問入浴　　　→　週１回

・ヘルパー　　　→　毎日　→必要時

・デイサービス　→　週１入れれば

　　　　　　　　　　(入浴とリハビリと)

・レンタル　→　ベッド

　　　　　　　   エアマット

　　　　　　　   サイドテーブル

　　　　　　　   車椅子

　　　　　　   　スロープ

そう考えてたけど

なかなか上手くいかない状況

ケアマネに相談した感じ

リハビリについては疎い感じだったし、

使うにしても、他に事業所がないから

混んでるだろうしと

まずはケアマネ通さず

リハビリしてを行っている事業所に

話し聞きに行くことからスタート

お会いした感じ、今まで使ってた

他の事業所のどこよりもすごく感じがよく、

すぐにでも使いたい

リハビリ空いてる日を考えると

デイサービスに行く予定だった曜日と被るし、

ショートステイで使えるかな？と

契約してた施設に

デイサービスで行くかどうかは別として、

まずは入浴の空きがあるかどうか…

特浴(機械浴)空いてる日は

何曜日ですか？と

問い合わせしてみてと。

どんな介護サービス使うにしても

ケアマネ通さないと使えないのは知っているが、

私としてはある程度状況が掴めてないと

言いなりになってしまうし

(前回の退院時がそう)、

話を聞けば

希望も変わってくるだろうしと、

まずはケアマネに話す前の準備

として、自分なりに動いていたつもりでした。

予定を変更するわけでもないし

参考として聞きたかったので、

ケアマネには問い合わせあったのを伝えずに

特浴(機械浴)の空き状況だけ

教えてくださいって伝えたのに、

確認して折り返し連絡しますねの

連絡くるまえに

ケアマネから連絡がきた

しかも問い合わせした施設じゃない

施設経由で聞いたんだけど…と。

個人情報ガバガバかよ(笑)

話しスムーズに行くどころか

かえってめんどくさくなってるし

しかもショートステイ候補として

契約してた施設にデイサービス行く？

みたいな話にすり変わってるし…

だからケアマネ通さなかったのに…

(話を噛みに噛み砕かないと伝わらない。)

(話を変換して話が変わりがち)

(思い込みが激しい)

問い合わせ１つも

いちいちケアマネ通さないと

話ができないのか

利用者→ケアマネ→事業者→ケアマネ→利用者

と話が伝言ゲームになって

変わっていくから直接話したのになあ…

その後、直接ケアマネに会って

状況と希望を伝えたんだけど

後に電話が来て、

なんだかまた自分のいいように話が変わってる？

食べること=生きることなので、

まずはリハビリを

優先してもらいたい

→デイサービスと被るから

　空きが空くまで待った方がいいんじゃない？

訪問リハビリとはいっても、

訪問看護もしている事業所なので、

なにも体の状態もわからない人を

リハビリだけで見るよりは、

(今入ってる訪問看護の事業所も

継続して来てもらってもいいので)

訪問リハビリの事業所からも

訪問看護を週１でも

入ってもらえないかな？

→訪問診療きてもらってるから

　今の訪問看護の事業所は辞めれないよ。

訪問診療の絡みでリハビリの事業所

使えないなら

主治医変えてもいいです。

→そこまでしてリハビリする必要ある？

そこで希望の計画を組めないなら、

ちがう人探してもいいです。

→今までも忙しいときもお世話なってたんだし

　続けてた方がいいんじゃない？

　(ケアマネを、という意味で

　いったのですが、

　事業所でヘルパーもしてるので

　きっとヘルパーのことだと思ったんだと思う)

などなど

今まで思うことはあっても

悪気があるわけでないし、

そういうキャラなんだろうからと

ずっと我慢してたけど

もはや…

ケアマネ

かえたろかな

家族にしてみれば

たった一人の大事な家族でも、

ケアマネにしてみれば

数多くいる利用者の中の一人で、

なかなかきめ細やかな所まで

配慮がいかないのもよくわかる。

希望を叶えようと思っても、

他の利用者もいるし、

そもそも受け入れ先があるかどうかだし、

100%思い通りにいかないのも重々わかる。

でもリハビリを受けたいという希望は

1週間も前から伝えてきた。

なのに事業所の提示もない。

話を煮詰めるやる気が感じられない(T_T)

祖母がこんな状況になるまで

自分で調べたり、

動けてなかった私が悪いのを

百も二百も承知で言うけど、

ちょこちょこ見に来てるなら、

ケアマネのサービス内容の紹介だったり

アドバイスがあったら

状況が変わってたのでは？

と思うのは私だけ？

最近寝返りしてますか？

褥瘡できてませんか？

エアマット使ってみませんか？

ご飯むせてませんか？

リハビリ受けてみませんか？

かける言葉はなんでもいいと思う。

ケアマネにしてみれば日常的なことでも

こちらにしてみれば初めてのことなのだから。

みんな歩けなくなる、

話せなくなる、

食べれなくなる…

出来ないことが増えていくのは

仕方ないんだ

って思わせるんじゃなくて、

そんな方法があるんだ

回復できる可能性があるんだ

と思わせるのが、ケアマネであってほしい。

退院日は未定だけど許可が出た今、

腹が立っても妥協してはいられない。

戦わなければならない。

これからじっちょうにくるといっていたから

ニュアンス的にわかったといったけど

専門用語でいうなよ

サーキュレーションしましたか？と

看護士も当たり前みたいにいうけど

こっちはただの素人だぞ(笑)

こんなサービス使ってよかったよとか

ちょっとした情報で

介護は変わっていく。