口唇口蓋裂の治療方法二次性口唇鼻変形矯正から口唇口蓋裂の両顎手術まで
CLICK“チェボンギュンの顔の骨のお話”(韓国語版)구순구개열 치료방법 ; 이차성 구순 비변형 교정 부터 구순구개열양악 까지구순구개열 치료방법 ; 이차성 구순 비변형 교정 부터 구순구개열양악 까지 구순구개열 치료방법 관련하여 ...m.blog.naver.com口唇口蓋裂の治療方法二次性口唇非変形矯正から口唇口蓋裂の両顎手術まで口唇口蓋裂の治療方法について何度か説明したことがあります。口唇裂または口蓋裂から発生する二次性口唇非変形矯正から両顎手術まで説明しましたが今日もう一度要約します。私がいつも言っています。口唇口蓋裂手術誰でもできますが誰にでもはうまくできない手術です。整形外科分野の花と言われるほどすべての整形外科的な知識とテクニックが総合されている手術です。外見だけきれいにしたからといって完成なのではありません。基本となる骨格から筋肉などすべての組織を矯正せずに傷跡や外見だけを矯正するとほとんど再発します。基本からきちんと矯正しないと手術直後はむくみも少なくきれいですが時間が経つにつれてきれいにならず基本からきちんと矯正すると手術直後は腫れもひどいですが時間が経つにつれて再発もなくきれいになります！二次性口唇非変形の再発しない定石治療方法については下のリンクをクリックすると詳細をご覧いただけます。下のリンクをクリックしてください！！！『口唇口蓋裂の原因である二次性口唇非変形矯正手術を準備している患者の皆様へ』CLICK“チェボンギュンの顔の骨のお話”(韓国語版)구순구개열 원인, 이차성 구순비변형 교정 수술을 준비하시는 환자분들께...구순구개열 원인,…ameblo.jp上のリンクをクリックすると論文内容が表示されます。当院で口唇口蓋裂手術は、45年間口唇裂口蓋裂二次性口唇鼻変形のみ研究と手術を行ってきたパク·ビョンユン教授が切開から縫合までのすべての手術過程だけでなく術後経過観察および抜糸を含むすべての治療まで教授が直接行っています。私も弟子になって20年間経ちますが何一つ私には任せずに直接全部なさいます！！！もちろん両顎手術は私がします^^当院のエレベーターホールにあるパク·ビョンユン教授の紹介看板なんですが写真を撮ったら私の姿が映って気恥ずかしいですㅠㅠㅠㅠパク·ビョンユン教授は自他共に認める誰も文句を言えないほど口唇裂および二次性口唇鼻変形手術において権威者であり韓国だけでなく世界各地から患者の方々が知って訪れている教授です。教授が45年間の口唇口蓋裂治療方法のノウハウを集大成し国際学術誌[SCIジャーナル]に発表したのが、このリンクです！とても素晴らしい論文でこの分野の手術の道しるべになった論文です。私も一緒に論文に参加して著者リストに載っています^^二次性非変形根本的な矯正のための7つのFundamental procedureに関する論文です。論文はJournal of Oral andMaxillofacial Surgery に発表されタイトルはSeven Fundamental Procedures for Definitive Correctionof Unilateral Secondary Cleft LipNasal Deformity in SoftTissue Aspectsです。口唇裂口蓋裂分野を手術する院長ならこの論文は必ず見るべきです。きちんと正しい手術をされる方なら…傷跡をなくして外見だけを整える小手先の手術をされる方にはこの論文は理解もできませんㅠㅠ今日はすべての二次性口唇鼻変形矯正において難しい点また両顎手術時にも難しい理由について説明したいと思います。二次性口唇鼻変形の場合上顎の低成長で結局両顎手術をするケースが多いですが一般の両顎手術とは違って非常に難しいです。その理由を一つ一つ申し上げます。1つ目は組織の癒着です。組織が固まっていてメスも入りにくいです。なぜなら、口唇口蓋裂患者は1歳になる前に一度口蓋裂手術を受けますが成長するにつれて二次性非変形などによって2~3回またはさらに多くの手術を受けることになります。つまり、何度も手術を受けているのでその分組織の癒着も強くなっえしまうのです。だから剥離するのがとても難しいです。数回の手術によって組織の癒着がひどい場合メスを入れにくいだけでなく切開をしても剥離過程で周辺組織の損傷が激しいです。そのため、このような場合切開部位を慎重に決定しなければならず周辺の軟部組織への傷を減らすために切開及び剥離を非常に細心にしなければなりません。つまり、切開部位も一般の両顎手術とは違うように入っていかなければなりません。また、組織の癒着によって発達しきれなかった上顎を前に前進させることになりますがこの過程で癒着した組織を整理することで上顎が再び以前の位置に後退する現象を予防できます。普通のシャクレ顎と同様に口唇口蓋裂の両顎手術の場合突き出た下顎だけでなく低成長している上顎も再発しやすいです。ですから、以下に説明する再発防止のために院長先生達は様々なノウハウを持っていらっしゃいます。2つ目は剥離が難しいので力を加えることになりそうすると出血しやすくなります。もちろん傷組織自体も根本的に出血します。私が台湾で手術をする時先生が手術が終わるといつもblood loss(出血量)はいくらかと聞かれました。それが私にとってとてもストレスになって手術中の出血を減らすために努力しましたし今も出血にとても敏感です。出血を減らすため台湾研修時代から様々な方法を研究し実際に使用することで出血量を最小限に抑えています。余談として私が両顎手術中に出血が多いといくら訴えても麻酔科の院長たちは私の言うことを聞きもしません。私の基準では多いのですご客観的に輸血するほどの出血ではないからです。両顎手術をしながら輸血をすることはありません。組織の癒着がひどくて苦労して剥離すると出血がひどいです。このような傷組織で止血がうまくできませんがそのメカニズムは一般の傷組織でのメカニズムと同じです。それで、数回手術を受けた口唇裂または口蓋裂の場合癒着が激しくその分傷組織が強くその分出血が多いです。止血ができませんね。ですから、ゆっくり止血しながら手術を進めなければなりません。それで手術時間ももっとかかります。一般的に両顎手術の手術時間は2時間前後かかりますが口唇裂の両顎手術はプラス30分から1時間かかります。いくら口唇裂両顎手術の出血が一般の両顎手術より多いとはいえ輸血をするほどではないので安心して手術を受けてください。3つ目は唇や口蓋が割れて上顎骨も分かれています。それで上顎がすでに2つにまたは3つに分かれている場合があります。このような場合手術しながら骨片を元の位置に合わせながら手術をしなければなりません。口唇裂または口蓋裂がある場合単に唇または口の天井だけが割れるのではなく唇または口蓋裂の中に位置する骨も割れてしまいます。それで、私が骨格から根本的に口唇口蓋裂二次性口唇非変形矯正をしなければならないと言いました。治療方法の基本です！！！ところで実状は···ほとんど傷跡除去及び鼻を高くするなど…また元の場所に戻って(再発して)きれいにならないです。繰り返しますが二次性口唇非変形矯正…誰でもできるけど誰にでもはうまくできない手術です！！！両顎手術をする時もこのように口唇裂や口蓋裂がある場合上顎骨が割れていて完全に割れている場合は上顎骨が2つに割れるあるいは3つに割れています。このような場合そのままにして手術をするのではなく割れた骨片を元の位置に置いて固定して完璧に整理してから手術を進めなければなりません。そのため、一般の両顎手術に比べて口唇裂の両顎手術の方が時間がかかってしまうのです。4つ目に割れた骨の隙間に肉が入りこんでその肉を整理してみると口と鼻の間に穴が開いたりもしとにかく予想できない状況が多く起こります。このような予期せぬ状況に対処できる能力がなければなりません。口唇裂または口蓋裂の場合上顎骨が割れている場合が多いと言いましたがこのように割れているとただ空っぽになっているのではありません。その中にいくつかの軟部組織が入り込んでいます。そのような割れ目にある軟部組織を整理しなければなりません。その過程で過度に切除する場合口蓋と鼻の穴の間に穴が開く穿孔が発生することもあります。穿孔が発生したらその場であるいは数ヶ月が経って状況に応じて適切な治療をしなければならず無条件に隣の組織を引っ張って防いだり異物を利用して防ぐ手術をしてはいけません。とにかく口唇裂あるいは口蓋裂のある患者さんの両顎手術をする時は予想できない状況が多く発生します。そのため、このような予期せぬ状況が発生した場合直ちに措置を取ることができるほどの経験がなければなりません。私は今でも難しいですㅠㅠㅠㅠ5つ目は骨を骨切りして前に出したり後ろに引っ込めたりする過程が難しいです。なぜなら組織が引っ張っているからです。上で癒着が強く傷ついた組織が硬くなるほどひどいと言いましたがそうすると当然組織がうまく動かないでしょう。特に両顎手術のように骨を動かさなければならない場合骨がうまく動きません。それで手術計画通りに進まない場合が多いですがこのような場合組織剥離を完璧にして骨を円滑にする方法があります。おそらく口唇口蓋裂の両顎手術をたくさんされた方はノウハウがあると思います。6つ目は手術後もまだ組織が引っ張られるので手術後に再発しやすいです。それで口唇口蓋裂の両顎手術をする医師たちは自分なりの再発を防止するためのノウハウを持っています。簡単な言葉で一般の両顎手術のように手術をすれば100%再発するため単純な両顎手術ではいけないということです。上で骨を動かすのが難しいと言いましたがこのように動きにくいと当然動いても再び元の位置に戻ろうとする性向が強いです。つまり再発がひどいです。しかも上顎骨も元に戻ります。いくら固定ピンでしっかり固定してもまた戻ります。それで口唇口蓋裂の両顎手術をする時はこのような再発になる部分まで考慮して手術計画を立てなければなりません。長い間両顎手術の後患者さんの経過を見てきた方ならこの部分を十分に理解できると思います。つまり、一般の両顎手術とは次元が異なります。このようにあまりにも多くの困難があり再発の可能性があるため一般手術のように口唇裂あるいは口蓋裂あるいは二次性口唇鼻変形手術をしてはいけませし受けてはいけません。上の写真は口唇口蓋裂で両顎手術を受けた患者さんのビフォーアフターの写真です。幼い頃の手術後組織癒着で正常に成長できなかった上顎は前に出して相対的に出ていた下顎は後ろに引っ込めました。今日は口唇口蓋裂の治療方法二次性口唇鼻変形矯正から口唇口蓋裂の両顎手術まで手術方法と難しい理由などについて説明しました。ちなみに私はタッチしないでパク·ビョンユン教授が直接全部、行います。もう一度要約します！誰でもできますが絶対に誰にでもうまくできる手術ではありません。外見だけを直して傷跡をなくす手術ではなく骨格から筋肉の基本から矯正しなければならないおそらく一番難しい手術ではないかと思います。*******************************今日のオマケはハラミ~~~安いハラミ屋さんを見つけて…実は知らずに行ったんですがハラミが安くて注文してみました。また、上の内容は下のYoutubeでもお伝えしました。下のリンクをクリックしてください！！！[닥터봉TV_CBK성형외과_최봉균]구순구개열 양악수술 왜 어려운가요? - 양악수술 전후블로그원본:CBK인스타:https://www.instagram.com/cbk_ps/CBK블로그:https://blog.naver.com/brightbongCBK홈페이지:https://www.cbkps.com/CBK카페:https://cafe.naver.com/halfbrutes최봉...youtu.beお問い合わせなどあればお気軽にLineの方にメッセージを送ってください。下をクリックするとLine友達追加できますLINE Add Friendlin.ee<a href="">輝くあなたとの出愛をお待ちしております
