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“チェボンギュンの顔の骨の
顔面輪郭再手術 ボーンセメント除去 - エラと顎先の再建プロテーゼ異物除去手術レビュー
ある患者さんの顔から除去された異物のボーンセメントです ㅠㅠ
今日は私たちの顔に使用する異物の中から骨組織に代わる異物であるボーンセメント除去に関するお話です。
顔面輪郭再手術 ボーンセメント除去 - エラと顎先の再建プロテーゼ異物除去手術レビュー
に入ります！
3dプリンティングを利用した再建手術！
とてもドラマチックで再建分野で画期的な変化を与えた手術でした。
ところが最近になってあまりにも乱用されています。
手術のための手術、再建のための再建が流行しすぎています。
私がいつも言っていますが、必ずしなければならない場合にのみ効果がある場合にのみ、極めて制限的に使用されなければなりません！
理由は再建物質が異物だからです。
異物に対する異物反応がとても頻繁に発生します。
異物に対する異物反応は問題が..
すぐに問題が生じません。 患者さんが年を取るとか、病気をして免疫が落ちたら異物反応から炎症まで現れます。
しかも、私たちの体に最適だというチタン製の固定ピンも除去することをお勧めします。
ところが、しばらくして、このような異物による異物反応炎症で手術を受けた病院に行ったのですが、手術した医師はいませんㅠㅠㅠㅠ
実際に訪ねてみたら手術した医師がいなくなってしまった話
下のリンクを直接クリックしてください！！！
今日の話に入ります~~~
顔面輪郭再手術 ボーンセメント除去 - エラと顎先の再建プロテーゼ異物除去手術レビューの患者様の除去前の姿です。
赤い矢印が示すように、エラの耳の下の角部からあごの先まで丸ごとつながっている異物が見えます。
陰影が骨に似た物質だと思われます。
耳下の角部には異物を固定したネジも見えます。
患者さんは異物で再建を受けた後、異物反応によるかゆみで除去のため当院を訪れました。
患者さんのおっしゃることもそうですし、レントゲンの陰影から見てもボーンセメントに見えます。
実は、異物を入れてくる患者さんの中には、異物の種類が何なのかご存知でなかったり、間違っている場合が多いです。
この患者さんの場合、ボーンセメントと思われます。
私たちの体に異物が入ると、すぐではなくても異物反応で苦労される方が多いです。
異物反応は、私たちの体が外部から入ってくる私たちの体ではなく、物質に反応する免疫反応で、軽くはかゆみからひどくは炎症が発生し、腫れたりもします。
ところで問題は、このような異物反応が手術直後に発生せず、後日発生するという事実です。
それで一番上で説明したように、将来的に手術を受けた病院を訪ねると、手術をした医師がいない場合も多いです。
私が作り出した言葉で「非自発的食い逃げ」と冗談交じりに表現しました。
上の写真は患者さんの3CTの3d画像です。
3d画像を見ると、赤い矢印が示すように下顎の全体部位を見たセメントが覆っています。
一つの塊になっていて、これをどうやって除去すればいいか悩んでいます。
感覚低下を予防するために、顎先神経が出る部位の切開はしてはならず、神経が怪我しないように除去しなければならないからです。
再建の際には問題が生じる可能性は少ないですが、除去の際には神経損傷などの問題が発生する可能性が高いです。
それで除去計画を立てる時、かっこよく除去すると言って一塊を丸ごと除去せずに一つのボーンセメントの塊をいくつかのピースに出して除去しなければなりません！！！
それで一番上に除去されたボーンセメントを見ると、いくつかの彫刻に分かれています。 もちろん神経損傷は発生していません~
それでも上の患者さんの場合は幸いなことに、ボーンセメント再建の際に気になる顎の先の穴は塞がらなかったです。
後で私のブログでお見せしますが、ボーンセメントを広く大きく入れることによって、顎先神経が出ている顎先まで覆ってしまい感覚が低下したり消失したりすることもあります。 気をつけてください！！！
横から見ると、耳の下角からあご先まで見たセメントを使った再建が見事にうまくいきました。 耳の下の各部位にはネジで固定されています。
でも実はボーンセメントでもチタンでも再建すると、ドラマチックに形が変わったりします。
ところで今日の患者さんの場合は、でこぼこした骨の表面を覆うくらいの再建でした。 これだけのでこぼこ骨の表面を覆う程度の再建は、表面からほとんど目立たないです。 私がいつも言いますが、手術のための手術、再建のための再建は慎重に考えなければなりません。 あまりにも画期的で素晴らしい手術ですが、異物を利用した再建で必ず必要な場合にのみ制限的に使用してください。
それで上の患者さんは、異物除去をします。
完璧に除去できないため、単純な除去だけでなく、追加施術までして最大限完璧に除去しようとします。 ボーンセメントは完全に除去できない場合が多いです。
むしろチタンが完全に除去されやすいです。
手術後の除去が最も完璧で容易な物質はシリコンです^^
シリコンといえば、胸のプロテーゼのようにぐにゃぐにゃしたシリコンだけを考えますが、強度の強いシリコンもあります。
私の場合、再建にはなるべく強度の強いシリコンを使います！！！
今日は顔面輪郭再手術 ボーンセメント除去 - エラと顎先の再建プロテーゼ異物除去手術レビュー
患者さんの除去されたボーンセメントです。
上の写真から除去されたボーンセメントを見ると、
完全に除去されたようにみえますが、実際はそうではありません。
完全除去されたと目に見えますが、実際には目に見えないparticleと呼ばれる小さなピースが残っている可能性があります。
そのようなピースが残っているとどうなりますか？
目に見えない破片が一つ残っていても炎症が発生した場合、炎症は治りません。
ずっと膿がだらだら出ます。 もう何年も前です。
続いてエラの部位から膿が出る患者さんが私を訪ねてきます。
手術を受けた病院でボーンセメントを除去し、2回も追加で洗い流す手術を受けましたが、症状がよくなりません。
どうして差し上げましょうか？？？
方法がありません。 目が見えないほどの破片なのに、何度も炎症や手術で元の場所に残っているわけでもなく、肌の中に埋もれてしまったんでしょうね。
治療法は一つです。
まもなく私のブログでその患者さんの話をお聞かせする予定です。
それで私が強調します。
3dプリンターを使ったエラ、あご先、頬骨の再建··· 異物を利用した再建はとても良い方法ではありますが、必要な場合にのみ制限的に使用してください。
私がいつも強調しています！！！
私たちの体で骨でも肉でも取り外す手術はいくらでもしてもいいですが、
体の他の物質が入ってくる手術は非常に制限的にしなければなりません。
なぜですかって？？？
免疫反応のためです。
上記リンクを直接クリックしてください！！！
顔面輪郭再手術 ボーンセメント除去 - エラと顎先の再建プロテーゼ異物除去手術レビューの話、ボーンセメント除去後のX線です。
上下の写真をご覧いただくと、このセメントが削除されました。
上段でボーンセメントを完全に除去するのが難しいと言いましたが、それでは完全に除去できないんですか？？？
院長ごとにノウハウがあると思います。
最近ボーンセメントだけでなく、チタンなどの異物除去ケースが多くなっています。
私もそれなりに完全除去のための手術方法を使っています。 相談の際に詳しく説明しています。
繰り返しますが、絶対に必要な場合にのみ異物を利用した再建手術を受けてください。
さらには、顔の骨の手術に使用するチタン固定ピンも異物反応を引き起こします。
それで最近は固定ピンも除去することをお勧めします。
何であれ、私たちの体に私たちの体ではない物質あるいは他人の体の一部もできるだけ持ってきてはいけません。
ただ、生命と直結したり機能的に必須な部分は移植をすることもあります。
しかし...そんな場合でなければ···
上下の写真をご覧いただくと、ボーンセメントが除去されました。
この患者さんの場合、理解できない部分が··· 骨の表面がでこぼこしていましたが、それほどへこんでいて再建するほどではなかったということです。
ということは再建をしても効果が大きくないということで、再建をしなくても大きな問題がない場合だったということです。
私が患者さんに手術を止める場合がたまにあるんですけど···
手術のための手術は受けないでください。 この患者さんも3dCTで骨の表面がデコボコしているのですが、もちろん触るとデコボコに少し触れることはありますが、異物をあんなに入れてまで再建してもらわなければならなかったのか······
遅くながらも患者さんも後悔しています。
どうか手術のための手術は受けないでください！！！ 最近になって整形外科間の競争が激しくなり、景気が良くないため、何とか手術をさせなければならない状況まで来たようです。
こんな時こそ患者さんが賢くなるしかありません！！！
上の写真を見ると、顎の先とエラの間にへこみがありますが、
そうですね、そのままにしておいてもあまり目立たないです。
そんなにこれさえも嫌なら骨を入れたり異物を入れる方法よりずっと簡単で一生何の問題も生じないように解決する方法があります。
実際、多くの方々が施行されています。
今日の患者さんの前後CTを比較してみましょう。
上の写真を見ると、ボーンセメントを除去する前後を比較して見ることができます。
実は私の考えでは骨の表面がでこぼこしていて、一部はへこんだ部分がありますが、全体的な輪郭はボーンセメント再建前、つまりボーンセメント除去後の方がスリムで良いと思いますが、皆さんはどう思いますか？
今日は顔面輪郭再手術 ボーンセメント除去 - エラと顎先の再建プロテーゼ異物除去手術レビューを投稿しました。
要約です。
私たちの体から取り外す手術は可能ですが、私たちの体に異物を加える、あるいは入れる手術は必ず必要な場合を除いてはしてはいけません。
必ず異物を利用して再建しなければならないのであれば、
もしもの場合も考えて除去しやすいシリコンで再建してもらった方がいいと思います。
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