両顎手術の矯正は必ず必要ですか？ 不正咬合しゃくれ顎の場合を除くと······
上の写真は典型的なしゃくれ顎のレントゲンです！
今日は"両顎手術の矯正は必ず必要ですか？ 不正咬合しゃくれ顎の場合を除くと······ " というテーマでお話しします。
最近、両顎技術の発達により、より低安全で精密になり、術後矯正をほとんどしません。 矯正をしなければならない場合は、今日の文章のタイトル通りにしゃくれ顎の場合や不正咬合がある場合です。
その他に、術前の噛み合わせがよく合っている場合、術後ほとんど矯正をしません。
まず、両顎といえば、まだ命をかけて手術を受けなければならず、副作用100%で、入院は1週間して手術を受けてからは息ができず、術後1ヶ月間は外に出られないと言われていますが、全くそうではありません。
最近は、2時間で両顎のすべての過程が終了し、取り返しのつかない副作用はほとんど生じず、入院は1日して、顎間固定をしないため、以前のように大変ではありません。
多くの方々が気になっている両顎後の回復過程および最も大変な点について前に説明しました。
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上の写真は、しゃくれ顎の典型的なよく見られる3級不正咬合だそうです。
不正咬合の様子です。
両顎手術の矯正は必ず必要ですか？ 不正咬合しゃくれ顎の場合を除くと······
本格的に話に入ります。
顎矯正手術といえば、顎と突出口手術があります。 あごの骨を動かす手術です。 この過程で顎が動くと、歯の咬合が乱れることがあります。 もちろん手術時には正確に噛み合わせをして顎骨を固定していどみますが、
問題は全身麻酔時と麻酔から覚めた時の筋肉の動きの違いです。
つまり、全身麻酔時に筋肉が力を使えない状態で固定しますが、全身麻酔から覚めるとすべての筋肉も目覚めて収縮します。 そうすると麻酔時に合わせておいた形が乱れてしまいますよね。
当然、咬合も乱れることになります。
医者は麻酔から覚めたときに筋肉の動きを予測して固定する必要があります。
簡単でしょうか？これがノウハウで経験です！！！
術後の筋肉の動きを予測できずに固定することで、術後に乱れる咬合を抑えるために行った方法が顎間固定です。
顎間固定である骨を安定的にくっつけるための方法として紹介している方がいますが、実は最近の固定技術の発達により、きちんとした部位にきちんとした固定ピンでしっかり固定すれば、骨が不安定になる理由はありません。 私が先ほど顎間固定について話しながら、顎間固定をしないための前提条件として完璧な切骨と完璧な固定をお話しました。
単純に骨を切ったからといって、切骨ではなく、ただ固定ピンを刺したからといって固定ではありません。 骨の動きに影響を与える筋肉である対等を完全に整理して、骨折した骨を完全にフリーにしなければならず、固定時には骨を動かした後に固定するのではなく、筋肉の動きを予測して固定しなければなりません。
私が上段で最近両顎技術が発達したとお話しましたが、それで最近は顎間固定をしていません。
当院の場合、非常にまれに1年に1人程度特殊な状況で固定するようになり、ほとんどはせず、たまに術後矯正治療を受けない場合、咬合を安定させるために軽くゴムひも2本程度でウェハーを維持させることもありますが、これさえも手術後7日ほど経って腫れも抜けて回復した状態で気軽に行うことになります。
引き続き、しゃくれ顎の患者さんの咬合状態をお見せしています。
では、このようにしゃくれ顎や他の不正咬合でない場合、矯正治療が必要なのでしょうか？
両顎手術前にも咬合が安定しており、またその咬合状態を保つ場合は両顎後矯正治療を行いません。
特に、最近急増している誤った診断による輪郭手術後の不満足によるプロフィール矯正の両顎の場合、咬合がほとんど安定しているため、両顎後の矯正はほとんど受けません。
間違った診断で顔面輪郭後の両顎手術だと申し上げたのですが、
最近急増している当院の両顎手術の原因です。
いつも言っていますが、
がん手術だけ正確な診断が重要なのではなく、
美容手術も正確な診断が重要です。
顔面輪郭はすべての病院で行うほど普遍化していますが、無条件に顔が大きいと輪郭手術を受けさせる場合が多いです。
それで結果に満足できなかったり、むしろ逆効果で苦労して結局私のもとに来て両顎手術を受ける場合が多いですが、顔面輪郭を受けてはならない場合についてシリーズで説明しました。
顔面輪郭受けてはいけない場合！！！
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両顎手術の矯正は必ず必要ですか？ 不正咬合しゃくれ顎の場合を除くと······
話が続いています。
ここでちょっと他の話をしますと、美容手術も正確な診断が一番重要だと言いましたが、
正確な診断のためには絶対前提条件があります。
正確な診断のためには、すべての手術ができなければなりません！
骨手術をしない院長は骨手術が危険なのでプロテーゼや脂肪移植をしようと言い、顔面輪郭までする院長は無条件に顔面輪郭だけし、突出口だけする院長は口が出るだけで原因診断なしに無条件に突出口手術だけをします。
整形外科という分野が外観的な部分を矯正し重視するため、誤った診断というのは発生しにくい分野ですが、特に誤った診断が多い分野が顔の骨分野です。 顔の骨の診断自体も難しいし、手術の難易度範囲が簡単なプロテーゼ手術から、両顎や突出口、あるいは両顎+突出口などの手術のような高難易度まで難易度の範囲がとても広いため、すべての手術をすることが難しく、それでできる範囲内で手術をすることになります。
もちろん院長の中には、手術をしなくてもきちんと診断して当院に患者さんを送ってくださる方もいらっしゃいます。
正確な診断のためには、すべての手術ができなければならず、すべての手術をしなくても、少なくとも手術に対する理解はしていなければなりません。
上の写真はしゃくれ顎の患者さんの両顎後咬合です。
下の歯が上の歯よりも、もっと出ていたいわゆる3級不正咬合が矯正されました。
ところが、咬合が正常になりましたが上下の歯間の咬合状態は乱れています。
私が患者さん方々に簡単に説明するように、あごが出た状態で20年以上食べ物をよく食べていたのに、あごが入ったら咬合が乱れるしかないでしょう。
それで上下の顎関係は良くなって正常になりましたが、上下の歯間の咬合面は乱すしかなく、このような場合は両顎後に矯正を受けなければなりません。
咬合面を両方ご覧ください。
上下の写真は、患者さんの左と右の咬合状態を撮った写真です。
実は、上記の患者さんは単純な両顎ではなく、両顎+突出口手術を同時に行った方です。 顔型をより完璧にし、また矯正期間を減らすために単純な両顎ではなく両顎+突出口を同時に施行しました。
よく3顎手術、4顎手術をしますが、これはマーケティング用語です。
医師でさえ、このようなマーケティング用語を本当の手術用語だと思って使う方がいらっしゃいますが、とてもおかしいです。
正確な名称は
上顎: Le Fort Osteotomy + Wassmund Procedure 下顎: SSRO + Kole Procedure です。 3 jawあるいは4 jawという手術名はありません^^
上下の写真で上の歯と下の歯の空間が多く、ずれている部分は術後矯正を通じて完璧に解決されました。
つまり、しゃくれ顎をはじめ、両顎前に不正咬合がある場合は、両顎後に不正咬合が矯正され、既存の咬合が乱れるため、両顎後に矯正治療を受けなければなりません。
ただし、両顎の前に咬合が正常だったり問題がなければ、両顎後の矯正治療はありません！！！
今日は「両顎手術の矯正は必ず必要ですか？ 不正咬合しゃくれ顎の場合を除くと······」というテーマでお話ししました！
要するに、しゃくれ顎を含む不正咬合の場合、両顎の後に矯正治療が必要です。
しかし、最近の両顎技術の発達で両顎前に咬合が正常だったり、問題が発生しない程度の不正咬合であれば、両顎後の矯正治療は必要ありません。
ただ、特殊な場合、咬合が少しずれて手術後に矯正をすることもあります。
その場合、簡単に短い矯正治療を受ければいいです
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今日は両顎手術の矯正が必ず必要ですか？ 不正咬合しゃくれ顎の場合を除いては、
というテーマで説明しました。
これからは顎間固定や矯正治療など心配しないで手術を受けてください。
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