顔面輪郭手術の副作用
歯痛第1弾
専門医が直接分析いたします
上の気持ち悪い色の
物質は何でしょうか?
以前にも私のブログで
副鼻腔炎のことを
話したことがありました。
今日は別の患者さんですㅠㅠㅠㅠ
意外に多いですㅠㅠㅠㅠ
今日は普段はあまりない
予想外の顔面輪郭手術の副作用
歯痛の原因の第1弾です。
顔骨を矯正してから
歯の痛みを引き起こす原因が
いくつかあります。
本日は、頬骨縮小後に
発生したケースですが
エラ削りをしてから
生じたケースもありますし
顎先を矯正してから
生じたケースもあります。
今日は珍しいケースです。
珍しいのにどうして
ポスティングするのかって？
珍しいので歯痛になった時に
原因になったものが
何なのかわからず
原因を見つけられません。
そうなると
ただ痛み止めだけ飲んで
時間が経って
痛みに慣れてしまうことが
多いです。
それで今日はこうして
顔の骨を手術してから発生した
歯の痛みの原因第1弾…
残された骨片による
歯の炎症についての話です。
私がこのブログを書き始めてから
10年になります。
これまでポスティングした量が
あまりにも多く
最近の動画が流行りだと言って
YoutubeやNAVER TVで
内容を一つ一つ載せています。
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本日は歯痛の原因第1弾として
頬骨縮小手術後の歯痛です。
頬骨縮小後に発生しうる
歯が痛む原因は2つあります。
稀ではありますが
その中の一つをお話します。
患者は、頬骨縮小手術を受けて
6ヵ月ほど後、歯の痛みを
感じるようになりました。
6ヶ月経つと
全ての手術部位が癒えて
痛みがなくなるはずなのに
歯が痛いと訴えると
手術をした病院では
「そのまま待ってみてください」
とだけ言われ……
我慢して待ったのですが
1年経っても痛いので
私を訪ねて来られました。
上の正面からの一般写真を見ると
副鼻腔がちょっと色が違います。
通常の左(青矢印)に比べ
歯の痛みがある右(赤矢印)は
色が少々濁っています。
副鼻腔の色が濁っている
ということは
炎症を起こしている
ということですが
副鼻腔が上のほうは正常です。
それで、おそらく
手術した病院で
見逃したんじゃないかと思います。
副作用…
副作用を起こさない医者はいないし
副作用のない手術はありません。
副作用が1つ生じると
整形のインターネットカフェで
大騒ぎして
あるいはこのような
批判的なコメントだけを見て
病院を決めるのは
私の考えですが……
きちんと本質を
見極めるべきだと思います。
これがどういう意味なのか
後で詳しくお知らせします。
副作用はいつでも
生じる可能性はありますが…
問題は副作用が
生じた時の対処です。
患者が「問題があるようだ」と
言ってきた場合
素早く正確に
鷹の目のように鋭く見抜いて
処置してあげるべきです。
下の側面写真では
左右両側が重なるため
はっきりと区別がつきませんね。
上のウォータービューを
ご覧いただきますと
歯の痛みのある
患者の右側(赤い矢印)は
やや色が濁って
副鼻腔の内側に中隔が見えます。
こんな中隔が見えるということは
何があったか分かりませんが
何かがあったということです。
ㅠㅠㅠㅠ
炎症を起こしていることが
わかったので
もう少し詳しい写真を
撮ってみます。
詳しい写真で一番いいのは
やはりCTです。
それでCT写真を撮ってみます。
下のパノラマ写真では
私の目には
よく見ると何かが見えますが
一般的には
区別がつかないでしょう。
顔の骨を矯正してから生じた
歯の痛みの原因をシリーズで
アップしています。
上で述べたように
すべての顔面輪郭手術
エラ削りをしてから
あるいは顎先の骨を切ってから
頬骨を小さくしてから
などなど···。
その後
歯の痛みが発生する可能性が
あります。
顔の骨が歯を支える歯槽骨と
連結しているため
歯そのものにinjury(傷)を与えて
折ったり
あるいは他の問題を
起こす場合もありますが
歯槽骨に影響を与え
歯の根に影響を与えて
痛みを誘発する場合が多いです。
これまで私が経験した
患者の事例をずらりと上げます。
本日は顔面輪郭手術の中で
最も一般的な
頬骨縮小後に発生した
歯痛という副作用を患っている
患者のCTです。
まずは3D CTです。
患者は某病院で頬骨縮小をし
エラ削りをしたのですが
右の奥歯が痛くなりましたㅠㅠㅠㅠ
それで手術した病院で
尋ねてみましてが
CTを撮ってみて何の問題もないと
治っていく過程だから
待ってくれと…
そして待つこと、1年…
歯の痛みに耐え切れず
当院を訪れました。
それで、レントゲンを撮ってみて
疑われる部分があったので
CTを撮りました。
でも、やはり
上の3Dイメージ写真では
何も見えないですよね。 正
常に見えます。
だから最初の病院でも
正常だと言われたのでしょう。
痛いとおっしゃった
右の頬骨部分を詳しく見ます。
上の3Dイメージで何が見えますか？
至って正常です。
正常と言わざるを得ないのです。
でも···
私がいつも言っています。
患者の皆様は
3Dイメージがかっこいいと
喜んでくださるのですが
CTは断面を見なければなりません。
でも断面写真は骨を専攻してこそ
ちゃんと見ることができます。
見にくいでしょうけど…
上記の患者様の断面CT写真です。
上の断面写真で何が見えますか。
黄色い矢印が歯です。
歯の根元はこのように
副鼻腔とつながっていることが
多いんです。
副鼻腔に出ていますね。
それで、たまに親知らずを抜く時
副鼻腔に穴が開くこともあります。
上の患者の場合も
副鼻腔で歯が露出していますが
問題は…
赤色の矢印が示す何かがあって
周辺に炎症による何かで
いっぱいになっています。
赤い矢印が示していることから
陰影では骨のように見えて
2つなのか
2つに分かれているのかは
分かりませんが
上の写真では2つの骨と
推測される物質が
副鼻腔にあります。
あったらだめなんですがㅠㅠㅠㅠ
もう少し入って見ます。
副鼻腔は青い丸で示されている通り
中が空っぽで黒いんですが…
患者が歯が痛いと
おっしゃった右側は
副鼻腔の下の方に
何かたまっていて
その原因と推定される
赤い矢印が示す
何か異物があります。
そして、歯の根が(黄色い矢印)
副鼻腔に露出して
この炎症の影響を
受けているのです。
それで、このように
患者が歯の痛みを感じたのです。
すなわち、歯痛の原因は
おそらく骨陰影と思われる
異物による副鼻腔炎…
それが原因です。
もう少し入って見ます。
痛みを感じていた歯です。
黄色で表示されています。
歯の根元が
副鼻腔に露出しているのに
副鼻腔に炎症が起きてしまい
この歯の痛みを感じたのでしょう。
顔面輪郭手術後の副作用
歯痛の原因第1弾…
原因は様々です。
そして今日の患者のように
頬骨だけでなく
エラ削りや顎先手術など
どの手術後にも
発生する可能性があります。
今日は頬骨縮小してから発生した
歯の痛みについて
お話ししています。
それで中に入って
異物を除去することにします。
削除した写真です。
上の写真…
何に見えますか？
これは頬骨の縮小時に切り取った
骨の欠片です。
色が骨の色ではなく黒いです。
骨は血が通わないため
腐ったのでしょう。
腐った骨ですㅠㅠㅠㅠㅠㅠ
頬骨の手術時
切り取った骨片が
うまく処理されずに残って
副鼻腔炎が発生し
ちょうど副鼻腔に露出していた
歯の根元に影響を与え
これにより歯の痛みが
発生しました。
こういったケースが
とても多いです。
ですから、今は
除去した後
副鼻腔炎を治療する特殊な機械まで
私が開発して副鼻腔炎まで
治療してさしあげています。
ㅠㅠㅠㅠ
私は耳鼻咽喉科でもないのですが…
それでこんな異物…
人の体から出た骨片が
異物なのか
と思われるかもしれません。
いくら私たちの骨でも
血が通わない切片なら異物です。
私達の骨は血が通っていれば
生きていますが
血が通わない骨は腐ります。
異物です。
なので、必ず
除去しなければなりません。
また、骨の手術をする時は
必ず血が通うように
血行を保つように
しなければなりません。
そうしてこそ骨が生きて
良い結果が出ます。
それがノウハウであり
経験であり
原則です!!!!
今日は顔面輪郭手術の副作用
歯痛の原因について
説明しました。
第1弾でした。
今後、様々な原因について
アップしていきます^^
今日のオマケは
韓国でしか食べたことのなかった
オリジナルパンケーキの
アメリカ版です^^
我が家に
パンケーキキラー達がいて!!!
ただ、お店は古くて
雰囲気は地味です
パンケーキハウスなので
まずはButtermilk pancake!!
うちの子供たちがいつも注文するDutch baby。
この店はセレモニーを
カッコよくしてくれないので
自分達で勝手に食べますㅠㅠㅠㅠ
息子の一人は
サンドイッチが食べたいと…
まだ食べるのか···。
philly sandwich(steak)
それでもブランチに
オムレツ一つは食べておきたい…
今日は特別に Mexicano Omelet
雰囲気が地味で
人もあまりいませんが
おいしいです^^
