顎先手術(オトガイ前進術)の副作用 顎の段差？２次角？ -専門医がご説明致します 2

 

 

 

 

 
 
 
顎先手術(オトガイ前進術)の副作用
顎の段差？２次角？
専門医がご説明致します

 

 

 

前回のブログに引き続きまして、

 

矯正手術後２週間経過後のレントゲンです。

 
 
下の写真では矢印で表示しました。

青色矢印が指すように
１０mm前進させました。

プレートがとても長く伸びながら固定されています。

６mm以上前進させる時に使用するという特殊補強固定は
すみませんが私の個人的な方法なため
モザイク処理をいたしました。
 
 
下の写真で赤色矢印が指す部分がまさに
私が今日お話したい
２次角、顎の段差です。
 
骨切りした顎先が前へと出る時に生じる
どうしようもない現象です。
 
 
しかし
このような顎の段差である２次角が
長期的に見た時、実際に問題になるのかが
今日私がお話したい内容です。
 
 
下の写真でご覧いただけるように
手術後２週間目の時には確然に目につきます。
 
実はこんなにはっきり段差は見えたりしますが、
実際、機能的に問題が生じることはないということだけでなく
外見でもほとんど見えません。

しかしよく触ってみると分かりますし、
またこのようにレントゲンにははっきり見えます。
 
 
それでは一生このように
２次角の顎の段差が見えるのでしょうか？
 

そうなってしまうんではないかと
この段差を削ったりもします。
 
 
 

 

 
上の写真で見えていた
２次角である顎の段差の
手術後、１年目に撮ったレントゲンです。
 

 
２週間目にあった顎の段差である２次角は
どうなりましたか？
 
下の写真に
青色矢印で１０mm前進させた固定ピンを、
赤色矢印で２週間目の時に確然に見えていた
２次角である顎の段差を表示しました。

２次角の変化はいかがですか？
 
 
明確に小さくなりました。
 
 
 
よく頬骨や他の部位の骨の手術についてお話しする時、
手術がきちんとできていなかったら
骨吸収が起こるとお伝えしました。
 
このような骨吸収の原因は
骨を維持するためには栄養分と酸素が必要になりますが
骨膜の剥離と骨からの切断面によって
このような栄養分と酸素の供給に支障が生じ、
骨が溶けるようになります。

これが骨吸収です。
 
 
このように骨吸収は
良くない現象
或いは副作用だとばかりに知られておりますが、
このようにオトガイ前進術の場合には役に立ちます。

つまり、
顎の段差が骨吸収され滑らかになり、
２次角がなくなるのです。

また骨の一部は生成されて
２次角がなくなる現象だけではなく
より滑らかなラインになったりもします。
 
私たちの体は本当に不思議ですよね～^^
 
 
(上の骨吸収または生成については、
造骨細胞、破骨細胞等の作用による現象ですが
理解しやすくするために簡略にご説明いたしました。
 
専門家や医師の先生方がこの説明をご覧になられたら
とても簡単に説明されすぎていて笑われるかもしれないです。）
 
 
下の写真をご覧いただくと
１０mmも前進したのにも関わらず
２次角がほとんどなくなりました。

この程度なら外からも分かることはありません。

患者さんも当然何のコンプレインもありません。
 
 

 

 
 
上でお話した通り
顎先前進１０mm後の２週間目と1年目の時の
２次角である顎の段差を
下の写真で比較してお見せします。
 
 
上の比較写真を見ると
顎の段差である２次角ができるのが怖くて
オトガイ前進骨切り術を受けられないというお話は
もうなされることはないかと思います。
 
 

もう一度お伝えしますが、
上の写真は加工ではありません！！！
 

変化する様相を動画でお見せ致します。

 



 

 

 
 
 
 
違う角度からも２次角変化をご覧ください。
 

パノラマ写真です。

まず、顎先を前進させる前のパノラマ写真です。
 
 

前進後２週間目の写真です。
 
 
 
 
下の写真で赤色矢印で表示されているように
２次角である顎の段差がとても鮮明です。
 
電動のこぎりで切られた
非常に直線形のシャープな骨切り線が
そのまま見えます。

 

 
このような２次角である顎の段差をなくすために
raspという磨く器具を利用して削ったり、
時折T字骨切りと一緒にミニVラインといって
エラ削りはエラ削りですが、
長い曲線状のエラ削り手術ではなく
段差だけを無くす手術をしたりもします。
 
 
しかし
このように磨いて削ったり段差を切らなかった時に
どのような変化が生じるのか、
必ず磨いて削ったり、段差を切ったりしなければならないのか、
長期にわたって結果を確認してみてください。
 

1年後のパノラマ写真です。
 
 
 
 
下で赤色矢印が示しているように、
２次角である顎の段差がかなり小さくなった様子です。
 
２週間目からの写真と比較して見ると
より分かりやすいかと思います。
 
 

 

 
 

今日は
顎が後ろに下がっていたり、顎が小さい場合
顎先手術の中でも
顎先を前に出すオトガイ前進術後に発生する副作用
２次角、顎の段差の長期的な追跡観察を
ご紹介しました。
 
 
今日お見せしたケース、
１年経つと２次角である顎の段差が骨吸収によって
滑らかになるという内容でしたが、
もし２年経ったらどう変わるでしょうか？

より滑らかになることでしょう^^
 
 
ですので
顎先を前に出す時、
特に多い量、６mm以上を前進させる時に
２次角である顎の段差ができるから受けてはいけない
或いは安定性に問題が生じるからダメだという
誤った副作用の噂を信じられずに
安心して手術を受けても大丈夫だ
というお話でした。

併せて
巷ではT字骨切りオトガイ形成をすると
骨吸収が起き顎先が溶ける
という話がありますが
絶対にそうではありません。
 
 
ただ
顎先だけでなく、どの部分の骨であっても
骨切りして固定する時には
吸収されないために
必ず守らなければならない原則が４つあります。
 
その４つに関しては
私が現在論文作成中ですので
論文が発表され次第、
ブログでご紹介させていただきます。
 
 
 
最近
顎先の骨切り方法が
T字骨切り、Y字骨切り、逆V字骨切りだけでなく
M字骨切り、W字骨切りなど…
 
おかしな骨切り法がたくさんあります。
 
 
この中にはしてはいけない方法もありますし
使用するにあたって適している安全な方法もあります。

私がこの場で
この方法はダメだとは言えませんので、
カウンセリングの時に正確にお伝えさせていただきます。
 
 
 
検証された安全な方法で
安心して手術を受けられるようにしてください。