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“チェボンギュンの顔の骨のお話”
貴族手術
自家骨?ボーンセメント?シリコン?
専門医が直接説明します
前回に引き続き
貴族手術の骨吸収に関して
お話していきます。
下の写真をご覧ください。
私がCT写真を拡大しようと思って
小さく写真をキャプチャーしたのですが
写真に詳しくなくて調節ができませんでしたㅠㅠㅠㅠ
上の写真を見ると
赤色丸の中に白くスクリューの頭だけが残っています。
周辺の骨は一部吸収されて溶けてしまい無いです。
このスクリューの頭が出ていて
周辺組織に刺激を与え
痛みを誘発していました。
上の写真と下の写真でも
骨を固定する時には
スクリューがほとんど同じレベルに入っていて
骨片の上でスクリューが上がってこないように
固定していたはずです。
最初からスクリューが
骨片の上に出た状態で固定されていたら
手術直後から異物感もしくは痛みがあったでしょう。
そのようにスクリューを使う先生は
いらっしゃらないでしょう。
本来はスクリューが骨片の上に出ないように固定しますが
スクリュー周辺の骨が溶けて
つまり骨吸収が起き
スクリューの頭だけが残り
写真でも見える白色のスクリューの頭が
周辺組織に刺激を与え
異物感または痛みを引き起こすのです。
以前、ある患者さんは
中央顔面部が腫れて
私を訪ねて来られましたが
貴族に移植した骨の大部分が溶けて
スクリューが突出しすぎて
周辺組織に持続的な刺激を与え
これによって炎症まで起こしたケースでした。
患者さん達は自己組織で手術を受けたから
何の問題も生じるとは想像もされずに過ごしていたのに
私の話を聞いてからはとても動揺されます…
手術費も高かったのに…
このように
貴族手術のいろんな材料の中で
自家骨を利用した貴族は
私がこのせいでお勧めしておりません。
参考に骨吸収について
他のお話ですが少しお話しますと、
最近顎先手術の方法がとても多いです。
T骨切りから ᄉ骨切り、Y骨切り、W骨切り、M骨切り…
多様すぎる程、骨切り方法があります。
そして一方ではT骨切りをすると
骨が吸収されるという
怪談もありますㅠㅠㅠㅠ
骨切り法は異なって当然です。
先生によって違うこともあるし、
患者さんの状態によって変わることもあります。
私も患者さんにはT骨切りをするとお伝えしますが
実際手術室で神経の位置によって
Y骨切りになったりㅅ骨切りになったりもします。
しかし、１つ、
徹底的に守らなければならない原則
まさにこのように顎骨を数個に切る時には
上でお話した血液が供給されなければならないということです。
血液が供給されるためには
骨膜の付着が
可能な限りでたくさん必要になりますが
骨をとても小さく切ると
この骨膜が全部剥がれてしまいます。
そうすると結果的に
血液の供給がうまくいかず
骨の吸収が起きて
骨が溶けてしまいますㅠㅠㅠㅠ
私が主に行うT骨切りでも
絶対に安全なわけではありません。
きちんと血液の供給ができて
骨の吸収が起こらないように
必ず守らなければならない原則を
守らなければなりません。
最近になって
韓国、日本、中国などのアジア圏で
顎先を細めるオトガイ矯正術が流行していますが
上でお話した
骨の吸収が起きないようにする原則を守らずに
あまりにも無分別に施行されているせいで
顎骨が溶けて形が変わるなどの
副作用が続出しています。
今事例を集めて私が論文を書いています。
併せてこのような事例と共に
骨の吸収もなく,
変形のない顎を作るための
原則４つを発表する考えです。
次のブログに続きます→
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