整体師で薬剤師な日々 -6ページ目

がんの痛みは我慢しないで！その５

がんの痛みに使われるモルヒネはなぜがんの時に
使っても精神依存は起きないのでしょうか？

「快感」を感じるのはドーパミンという物質が増える
ことが原因である、ということは以前のブログでお話
ししました。

モルヒネもこのドーパミンを増やしますが、覚せい剤や
コカイン、MDMAなどの依存性薬物とは違う機序でドー
パミンを増やします。

通常、このドーパミンの神経はあまりドーパミンが出過ぎ
ないように２つの神経によって抑えられています。

ところがモルヒネはこのうちの１つの神経の働きを抑えて
しまうので、ドーパミンの神経の抑制が取れ、活性化して
しまうのです。

これによってモルヒネは精神依存を示します。

しかし

がんの痛みがある時はモルヒネが働くのとは違うもう１つの
神経の働きが強まっているので、ドーパミンの神経が過度に
働かないようになっています。

がんの痛みがある時はこういう状態なのでモルヒネを使って
もドーパミンの神経の活動性が弱まっているので、モルヒネ
によってドーパミンの量が増えず、結果として精神依存が起
きないのです。

つたない説明ですがおわかりいただけましたか？

そして驚くべきことに、というかヒトの体は本当によくできて
いるもので、このドーパミンの神経の抑制の度合いは痛みの
レベルに応じて異なるのです。

つまり、痛みが強ければ強いほどドーパミンの神経の活動を
抑える働きも強くなるのです。

逆に言えば痛みが弱かったりモルヒネを使うほどのレベルでは
ない痛みの場合は精神依存が起きやすいと言えるのです。

詳しいことはこちらをご覧ください。
http://www.gsic.jp/palliative/pc_10/index.html

私の恩師がコメントしています。

がんの痛みは我慢しないで！　その４

大分本題から逸れてしまいましたので本題に戻ります。

これまで「精神依存」ということについてお話しして
きましたが、がんの痛みの治療に使用されるモルヒネ
もこの精神依存が強い薬物であることは間違いありま
せん。

しかし

がんの痛みがある時にはこのモルヒネの精神依存は
抑えられ、精神依存が出ないのです

このことはWHO（世界保健機関）でも認めている
ことです。

そして私の恩師がそのことを動物実験でも実証し、
がんの痛みに対してモルヒネを安全に使用できる
ような情報を医師に提供してきました。

しかし「アヘン戦争」や「廃人になってしまう」などの
偏見があり、がんの痛みの時にモルヒネを使うことに非
常に抵抗を持たれる方が多い現実があります。

患者さんやそのご家族がそう思われてもこれは仕方がな
いことです。

それはモルヒネの持つ「麻薬」という負のイメージがある
からです。

しかしモルヒネは「麻薬」は「麻薬」でも医療の場では
「医療用麻薬」として非常に有効な鎮痛薬として多くの
がん患者さんの痛みを取り除いているのです。

この場合、「麻薬」は「乱用する」医療にとって意味のな
い薬のことですが、「医療用麻薬」は医療にとってとても
貴重な薬なのです。

しかし医師や看護師の中には学生時代にそういうことを教
わる機会がなかったために、この事実を知らない方も実は
たくさんいらっしゃるのです。

そのためか、日本におけるモルヒネの使用量（がんの痛み
に対して）は欧米諸国に比べると圧倒的に少ないのが現状
です。

ということはそれだけ痛みをコントロールされずに苦しんで
いるがん患者さんが大勢いる、ということの裏返しにもなり
ます。

がんの痛みは適切にモルヒネを使用すればコントロールできる
ものなのです（一部を除いては、ですが）。

ただし、モルヒネを「医療用麻薬」として「適切に」
使用した場合には、ですが。

適切にコントロールできれば旅行にも行けるし、おいしいもの
も食べられるし、何よりも笑って余生を過ごすことができるの
です。

次回は「なぜがんの痛みがある時はモルヒネの精神依存が問題
にならないのか？」ということについてお話ししたいと思います。

CRAYZY KEN BAND☆

昨日横浜Bay Hallで行われたCRAYZY KEN BANDの
ライブに行ってきました

実は人生初のライブだったんです

何と

知り合いの方のお兄さんが
CRAYZY KEN BANDのメンバーで私もCRAYZY KEN BANDが
好きなのでライブに誘っていただいたのです

ライブはさすがに迫力ありますね～。

ファンの年齢層は結構高めですが落ち着いた感じで
すごくよかったですね。

もうちょっと予習していけばよかったぁ～と

でもKENさんはカッコイイですね

あんな大人になれたらなぁ～と思いますがタイプが
全く違うので無理ですね

それにしてもCRAYZY KEN BANDはカッコよかったなぁ～

CRAYZY KEN BAND、イイッ～ネッ

がんの痛みは我慢しないで！　その３

薬物を使うのはダメだとわかっていてもコントロール
できずに、心がそれを欲してしまう状態を「精神依存」
といいます。

ちょっと本題からは大分逸れますが精神依存についてもう
少しお話ししたいと思います。

本題にも関わることなので。

精神依存でサルを使った面白い（といったらサルには失礼
ですが）実験があります。

サルの静脈にチューブを付けておいて1回レバーを押すと
そのチューブを通じて砂糖水が流れるようにします。

サルにレバーを押すと砂糖水が流れるよ、というのを覚え
させるとサルは砂糖水が体に入ると「幸福感」が得られる
ので、そのレバーを何度も何度も押すようになります。

そこで今度は1回ではなく10回押したら1回砂糖水が流れる
ようにします。

それでもサルは10回レバーを押して1回の砂糖水を得ようと
します。

そして今度は100回押したら1回砂糖水が流れるようにすると、
10回まではサルも頑張ってレバーを押すのですが、100回まで
となるとサルは途中でレバーを押すのをあきらめてしまいます。

つまり、砂糖水の場合は10回までは頑張って押すけどそれ以上
の労力を費やしてまでは砂糖水はほしくない、ということにな
るわけです。

そこでこれを砂糖水ではなく、ニコチンに変えて同じように
実験してみます。

レバーを1000回押すと1回ニコチンが体の中に入るように設定
すると、1000回押してもいいから1回のニコチンを得たいと思っ
て必死で1000回押すようになります。

でも1万回に設定するとそこまではできない、とあきらめて
しまいます。

では覚せい剤はどうか？というと覚せい剤は1万回レバーを
押してようやく1回の覚せい剤が注入されるように設定しても
1万回レバーを押すのです。

その数を2万回、5万回と増やしていってもたった1回の
覚せい剤の注入を得るために必死で押し続けるのです。

このレバーを押す、という行為は何なのか？と言いますと、
ヒトに置き換えれば「お金を払う」ということになります。

つまり、大金を払ってもその薬物による快感を得たい、と
思ってお金を払う行為と非常に似ているのです。

そしてそれだけその薬物は「依存性が強い」とも言えるわ
けです。

ヒトが強制的に薬物を与えるのではなく、サルが自分でレ
バーを押して薬物を得ようとするので、これがヒトの精神
依存性を現すと考えられています。

覚せい剤に関しては動物実験でたくさんの色々な結果が出ていま
すし、私も大学で助手をしていた頃は覚せい剤の研究にも携わっ
ていましたが、たった1回の摂取で脳機能に変性が起きてしまう
ぐらい覚せい剤は本当に恐ろしい薬物です・・・

がんの痛みは我慢しないで！その２

昨日は「快感」と「ドーパミン」という物質の関係に
ついてご説明しました。

ドーパミンが側坐核（そくざかく）というところで増え
ると「快感」が得られるわけです。

酒井法子被告や押尾学被告が使っていた覚せい剤やMDMA
はこのドーパミンを強制的に増やして快感を引き起こすの
です。

アル中やニコチン中毒でおなじみのアルコールもタバコも
このドーパミンを増やします。

もちろんがんの痛みを取るのに使われるモルヒネも同じです。

つまり依存性のある薬物は程度の差はありますが、このドーパ
ミンを増やすことで快感を導くのです。

ドーパミンを増やす量が多いかあまり多くないかということが
快感を強く感じるかあまり感じないかの違いになるわけです。

なので何と

実はドーパミンを増やす量は少ないですが
「砂糖」もドーパミンを増やします。

だから砂糖が好きな人が多いのです。

このようなダメだとわかっていても薬物による「快感」
を得ようとして自分をコントロールできずにまた薬物に
手を染める状態を「精神依存」といいます。

ちなみにアル中のヒトやニコチン中毒のヒトで俗に言う
「禁断症状」は「身体依存」と言い、「精神依存」とは
大きく異なるものです。

厳密には覚せい剤やMDMAには禁断症状はありません。

覚せい剤の禁断症状と言うのは「覚せい剤精神病」という
また違う種類の症状なのです。

次回は精神依存についてもう少しお話ししたいと思います。

がんの痛みは我慢しないで！その１

以前に書いたブログで「がんの痛みがあるときにモルヒネ
を使っても薬物依存にはならないので、我慢しないで使い
ましょう」というお話しをしたと思います。

今回はそれはなぜか？ということを数回にわたってご説明
したいと思います。

と、その前にそもそもなんで依存になるのか？ということを
お話ししなければなりません。

ヒトはおいしいものを食べたり、好きなことをやったり、喜び
を感じたりすると脳内のある部位で「ドーパミン」という物質
が神経から出されます。

するとヒトは「幸せ

」とか「気持ちいい

」とかいう
感情が引き起こされます。

そのため、ヒトはこの快感を求めておいしいものを食べ
たり

、気持ちいいと思うことをしようとするわけです。

つまりこれは「本能」なのです。

このように脳内のある部位、正確に言いますと側坐核（そく
ざかく）というところから腹側被蓋野（ふくそくひがいや）
というところに伸びているドーパミン神経が活性化されて
ドーパミンが放出されると、ヒトは「快感」を感じるのです。

ちなみに・・・

「脳内麻薬」という名前で巷でもよく知られている「β-エンドル
フィン」という物質がありますが、これはそれ自体では快感を引
き起こさず、この「ドーパミン」を放出させることによって快感
を引き起こします。

それぐらい「ドーパミン」という物質は「気持ちいい」という
感情と密接につながっているのです。

続きはまた明日です。

1歳４ヶ月

昨日息子の丈が1歳4ヶ月になりました

日々成長していくのを実感しています。

最近は芸も少しずつ増えてきました

これは「いない、いない、バァ～」の変形だと思われますが・・・

将来「そっち系」に行かないことを願うばかりです

恐るべし！ヒートテック！！

去年の冬に爆発的に売れたユニクロのヒートテック。

今年は増産したようで在庫も種類も増えていました。

チャリ通では足下がすごく厳しいので去年の反省を
活かしてヒートテックのタイツと九分袖のインナー
を購入。

靴下もあるので嫁さんは靴下を購入。

で、早速ヒートテックを着てみると・・・・

着た瞬間から驚くほどあったかい

思わず「これがヒートテックかぁ～」と唸ってしまった
ほど。

さすが東レとの共同開発で数年かけて改良に改良を重ね
られた秀逸の一品です

本格的に寒くなる前にもうちょっと買い足そうかなぁ～
と思っている次第です

日本一！

今年の日本シリーズは盛り上がりましたね

巨人が７年ぶり２１度目の日本一に輝きましたが
日ハムにあと１本ヒットが出ていればわからない
ぐらいの熱戦でした。

でも日ハムは典型的な負けパターンになってしまっ
ていましたね・・・

それにしても原監督はスゴイ

これでWBCでの世界一に続き、日本シリーズを制して
日本一と、監督としてはこれ以上ない最高のシーズンに
なりました

原監督は若手の起用がうまく、チームとして機能する
集団に育て上げるのがうまいと思いますね。

前回の解任前の時もそうでしたけど、選手からの信頼
も厚いですし。

もう少しピッチャー陣を整理すれば、しばらくは巨人の
強さは絶対的なものになる気がします。

残念ながら敗れてしまった日本ハムも安定感のある強い
チームになりましたのでまた来年の活躍を期待したいで
すね

今年は本当にいいゲームが多く、面白いシーズンでした