今日発刊のNEJMには循環器ネタがなかったので、先週号からピックアップ。
Effect of CYP2C19 genotype on outcome of clopidogrel treatment. (NEJM2010;363:1704)
プラビックス（クロピドグレル）って、肝臓の酵素によって、特にCYP2C19によって代謝され効果を発揮する。
このCYP2C19にはいくつか遺伝子型があり、型によって代謝活性に差があるのだ。
遺伝子型によってプラビックスの効きが違うのでは？との発想から、
これまでにもたくさんの報告がされている。
この論文ではACSとAFの患者を対象にして、
活性の低い遺伝子型（機能喪失型）の有無で心血管イベントとか出血が増えるかみているのだ。
結論としては、
機能喪失型の有無に関わらず、プラビックスの効果と副作用は有意差なし。
でもなー、
これと正反対の論文もちょいちょいあるんだよな。
去年、NEJM、LANCETなどなどに出てる。
自分でもまとめんといかんなぁ。。
そのうちREVIEW出るかなぁ。。。