小さい子どもさんの肺炎、インフルエンザなどで　小児科にかかったら…〜年齢の壁　３歳〜

気候が安定しないせいもあってか、小さい子どもさんは
肺炎やインフルエンザなどで　まだ大変そうですね

そこで　小児科に行かれる訳ですが…
聴診器を当てるだけでも大変でしょう

小さい子どもさんは　大人よりも、体内の水分量が多いので
脱水になりやすいです

食べたり飲んだり　出来なくなったら　入院というケースも…
心配ですね。

ですから　受診時には、育児・栄養指導をされると思います。
実は　これにも　診療点数があります

初診時、小児科医による育児栄養指導をされた場合
３歳未満には『乳幼児育児栄養指導料』が　かかります。
診療点数　１３０点

３歳未満は基本的に　保険（社保、国保など）で２割負担ですし
都道府県によって　助成もあると思いますが。

２割負担と考えて　２６０円。
正しい知識の提供料と考えれば　これくらいなのでしょうか

しかし、あくまで　『小児科医』によるものです

先日　お話しした　ギプス。
こちらも　３歳未満は　所定の診療点数×0.5　の
加算があります。
つまり、Total　所定点数×1.5　と　なる訳です。

診察を受けている途中で　２歳から３歳になるケースは
医療事務の問題に　よく出題されます

もうひとつが　６歳未満

…なかなか　このお話にたどり着けません

ギプスを巻いた　女子高生を見かけました

先日、近くで　膝下～つま先まで　ギプスを巻いて
片松葉杖で歩いている　制服の女子高生を見かけました。

まぁ、大変

かわいそうに。
…という私も、膝下～足の指だけ出すギプスを
２回巻いた経験があります

この女の子や私の場合、ギプス包帯という処置になり
半肢（手足の２分の１、つまり　１つの関節～もう１つの関節まで）
片側で　診療点数にして　７８０点。
つまり　３割負担で　７８０点×１０円×0.3　で
２３４０円　となります

このギプスって　よく目にすると思うんですけど
意外な落とし穴（笑）が…

ギプスを除去するとき、装着した医療機関でなら
問題ないのですが
なんと

他の医療機関で装着したギプスを除去する場合
除去料として　ギプス料の１割を取られるんです

この場合、７８０点×0.1（１割）×１０円×0.3　で
２３４円ですね

これって、練習問題とかにも　出てくるんです

彼女はどこで　除去してもらうのでしょう

医療機関を初めて受診する『初診料』は　基本的には　診療点数でいうと
6才以上なら　２７０点。

診療費に計算する場合、診療点数１点＝１０円なので
全額自己負担となると　２７００円かかる訳です

これは　前回お話ししたように、国民はいずれかの保険に加入しているので
よく『３割負担』などと言われるように　加入している保険によって
負担率は変わります

例えば、国民健康保険で３割負担の場合、２７０点×１０円×３割（0.3）
＝８１０円が
基本的な負担額になります。

しかし、まず　医療機関による壁

○○大学病院など、『特定機能病院』といわれる病院では　違います。
『特定機能病院』とは、一般の病院や診療所から紹介された　高度な最先端の医療を
必要とする患者さんに対応するための病院で、厚生労働大臣の認可を受けた病院

ですから、そうした　一般の病院などの紹介状を持たずに　こういった病院を
受診すると　初診の場合、追加料金を請求されます

例えば、５０００円程度

　
お近くの病院、診療所を　まず　受診してください。

もうひとつは　時間の壁

「診察時間外って　高いわよね

」その通りです。

その病院、診療所が定めている診療時間外なら　６才以上は　３５５点。
休日は　５２０点。
さらに　深夜（午後１０時から翌日午前６時まで）なら　７５０点

「受診したい」と思う時というのは、様子をみているうちに時間外になったり
するもの

患者さんにとっては、負担増ですが　受診してください。

もう　１つ。
『６才以上』と　何度か出てきましたね。
これは『年齢の壁』です

では、次回は　この『年齢の壁』に　ついて