将来、日本に心臓外科医として帰るとしたら何が必要だろうか？これは留学が決定してから常に頭の中にある問題で、自問自答している。過去の事例と重ね合わせると非常に悲しいことに論文や学術活動はあまり重要ではなくむしろマイナスとなるであろう。学術的に優れていると手術が下手だという日本人のなかにある先入観、そして手術がとにかく重要だという状況。そう、手術が人よりもすぐれていないと心臓外科医としては生き残れない。すなわち帰国時に辞めないといけないだろう。唯一の例外は教授になることだろうが執刀症例数は限られるだろう。
一方で手術の優劣は非常に付けにくいと思う。上位10％と下位１０％を除いて８０％の外科医は同じレベルだと考えている。大抵の外科医誰もが自分がその上位１０％に入っていると信じているが本当に腕がいいのは実際にはかなり少数派だと思う。さらには待機的CABGの全国平均死亡率は１％を切りみんな安全に手術ができる状況だ。
その状況で人よりも優れる？？？
自分の器用さが一般的なものと認識しているので経験で圧倒的に優れるということが帰国した場合に心臓外科医をつづけれる唯一の道だと思う。執刀症例数、それもAVR＋CABGではなく、mitral、 bentall、 redo、肺動脈血栓内膜除去術、LVADの執刀数をかせぎ独り立ちしている場合のみ日本で心臓外科医をつづけれるだろう。これは帰国する場合の必要条件である。
前置きがかなり長いが、北米でもこれらのトレーニングができる施設は実はかなり、本当にかなり限られている。残念ながら今いる病院はそうではなく、すでにいくつか目をつけているのだが、今日、偶然にも目をつけている病院のprogram director が僕の発表を2題連続で聞いていた。質疑応答でも会話をして発表終了後に向こうから話しかけてきてくれた。
とても発表を気に入ってくれたとのこと。。。。。？
奇跡的な運だと思う。その場で病院のfellowship program の話をくわしく聞いた。なにしろ手術トレーニングでは有名なプログラムなので話もはずんだ。。。実際にはアカデミック面は無名な病院なのだが今後はアカデミックにも力を入れたいとのこと。僕が今の上司から良い紹介状をもらったらいつでも雇ってくれるとまで言って名刺をくれた。
自分には運があると思う。
帰国する場合には直前にこの病院に1年はお世話になるだろう。