こんにちは。ぶんです。
それでは昨日に続き７．診察法②（一般臨床医学）です！
３）打診
４）聴診
５）触診
６）生命徴候
ですが、重要なのは触診と生命徴候です。
5)触診
１．圧痛点
胃潰瘍：ボアス点（腹臥位または座位で触診）、小野寺殿部点
虫垂炎：マックバーネー点、ランツ点、ムンロー点、キュンメル点
三叉神経痛：上眼窩点（眼神経）、下眼窩点（上顎神経）、オトガイ点（下顎神経）
２．筋肉の触診
萎縮：筋萎縮性側索硬化症、進行性筋ジストロフィー、筋緊張性ジストロフィーなど
３．骨、関節の触診
◎骨のランドマーク
上肢長：肩峰→橈骨茎状突起
上腕長：肩峰→上腕骨外側上顆
棘果長：上前腸骨棘→脛骨内果
転子果長：大転子→外果
大腿長：大転子→外側膝関節裂隙
下腿長：外側膝関節裂隙→外果
４．リンパ節の触診
触知部位：側頚部、下顎部、鎖骨窩、腋窩、鼠径部
6)生命徴候
１．体温
◎測定部位：腋窩、口腔内、直腸内、鼓膜
◎正常体温：36.0℃～36.9℃
※37℃を超える→発熱、39℃を超えると→高熱
◎熱型
稽留熱：腸チフス、肺炎、髄膜炎
※日内変動１℃以内
弛張熱：敗血症、肝膿瘍、膠原病
※日内変動１℃以上
間欠熱：弛張と同じ
※ただし、低い時は正常
周期的発熱：マラリア
※高熱期・無熱期を繰り返す。
２．血圧
◎測定法
触診法：最低血圧の測定できない
聴診法：最高血圧、最低血圧測定できる
◎脈拍
頻脈：貧血、心不全、甲状腺機能亢進症、大量出血
徐脈：甲状腺機能低下症、脳圧亢進、黄疸、房室ブロック
３．呼吸
チェーンストークス呼吸：重度の心・腎・脳疾患、薬物中毒など
※呼吸期と無呼吸が交互に繰り返される。
小さい呼吸→大きな呼吸→深い呼吸→無呼吸
クスマウル呼吸：尿毒症、糖尿病性昏睡
※異常に深くて大きく、呼吸数も増えた状態
ビオー呼吸：脳圧亢進症
※短い呼吸→休止期→短い呼吸
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