椎骨動脈の解離を疑う決め手は
✔️これまでに経験のない後頸部痛，後頭部痛
後頭部痛だけが50％、後頸部痛だけが15％、両方訴える者が19％とされている。
✔️初診時に椎骨動脈の解離が起きて
→数日後に椎骨脳底動脈領域に脳梗塞が起きる。
✔️虚血型
椎骨動脈の内膜と中膜との間の解離によって内膜側が狭窄して小脳・脳幹部梗塞をきたす
✔️出血型
中膜と外膜との間の解離によって外膜側が拡大し、これが破れてくも膜下出血をきたす
✔️日本人に多い
✔️スポーツ中など比較的軽微な頭頸部の外傷で起きる若年者
✔️高血圧・動脈硬化が原因で起きる中高齢者
✔️解離から脳血管障害発症までは1日～2週間である。
初期には頭部CTでは異常がつかまらず
頭部 MRI や頭頸部MRAまで行わなくてならない。頭部 MRI と頭頸部 MRAでも椎骨動脈解離の急性期変化を指摘するのは激ムズなので依頼する。
