頭痛診療をしているとどうしても出てくるのがストレス。

特に片頭痛を持っている患者さんはそのストレスと上手く付き合わなければ

いけないことが多いが、ストレスのない人などはいない。しかしそのストレスが

過度にならないようにしなければならないことは片頭痛を持たれている方は自覚されていると思います。


片頭痛を持っている患者さんの84%はストレスを発症因子として、89%はストレスを増悪因子としています。

さらに、片頭痛と精神的ストレス、アルコール、天候の変化などの関連について検討された調査において

44%がストレスを発症要因としており、他の発症要因の中でも最も多いことが言われています。


さらに、片頭痛の50%から70%に頭痛の活動性と日常のストレスとの間に双方向性の関連がある。

つまりストレスが増大すると頭痛の活動性が増し、その結果としてストレスがさらに増えるというという

悪循環になりやすいです。


慢性的な頭痛患者さんの役83%は発症前から何らかの社会的出来事があつたとされています。

また、80%は何らかの心因を自覚しておりさらに、男女別にみると男性は職場内のストレスが

最も多く(39%)、女性では家庭内のストレスが最も多かった(30%)そうです。



これから、ストレスの発症しやすい状況を早く分かることで頭痛になりずらい状況になります。

それには医師とストレスの要因から逃げる方法を一緒に見出すことにより頭痛の頻度が軽減

できるのではと思います。


(日本頭痛学会誌37:73-75、2010より一部抜粋)




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頭痛の診察をしていると、色々な頭痛を訴える方がいます。

以前から言っているように頭痛は10人10色で色々あってもおかしくはないですが、

頭痛の治療のほかに不眠症を訴えてこられる方もいます。


特段、頭痛がある方は不眠症と言うわけではないですが、

日本人の5人に1人は不眠があり、一生のうち少なくとも1度は経験する不眠、

特に不眠は頭痛の引き金になるため不眠のある方は積極的に同時に治療をします。


不眠症には4つのパターンがあり、

    ①寝付けにくい、

    ②途中で目が覚める、

    ③明け方目が覚める、

    ④寝ても寝た気がしない、

などです。



ブログをご覧になっている方も不眠の方がいるかもしれません、重度の不眠症の患者さんは精神科の

先生にかかるよう指導していますが、大抵の場合は内服療法と生活指導をしています。


入眠薬を飲むと癖になるとか認知症なるとか心配されますが、古い時代の入眠薬は習慣性があります。長期間内服するよう考えられています。

飲んでいて認知症になる???ことはなくどこからそんな話になったかは不明ですね。



入眠障害の生活指導としては

       ①朝は一定の時間に起きる。

       ②朝日を十分に浴びる。

       ③二度寝はしない。

       ④メリハリのある生活。

       ⑤軽い運動をする。  

       ⑥昼寝は15分以内。

       ⑦刺激物(コーヒー、紅茶など)はなるべく控える。   

       ⑧寝る前の小説や運動、興奮するようなことは控える。

       ⑨お風呂はぬるま湯でゆっくりと

       ⑩寝に入る時間は何時でもいい、

        本人が満足できる時間なら寝る時間の長さはさほど考えなくてもいい、   

そんな話をしています。



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先日、他の病院から頭痛の薬をもらっているといわれ薬手帳を持参され来院されました。


○×大学付属病院で頭痛の治療をされているそうですが・・・・・・・・


内容を見てビックリ(唖然!!)


トリプタン製剤(片頭痛の治療薬)を毎日内服30日分で処方されており、

本人はこの薬がないと頭痛症状がひどくなると訴えていました。


頭痛の頻度もひどくなっててきおり、薬だけでも処方してほしいとご希望がありましたが、

時間をかけ薬物乱用頭痛のお話をさせていただき、頭痛の予防薬と頭痛診断を何日かかけて行う

ようお話をしました。そのため、時間がおしてしまい順番待ちしていた患者さんはかなりの御立腹

状態でその後の診察は誤ることから患者さんと接しました。


まだまだ、薬物乱用頭痛については一般的にまだ浸透していないのですね。。





*薬物乱用頭痛:頭痛を患っている患者さんに多くみられ市販薬や頭痛治療薬を連日内服し

頭痛が来ることに非常に敏感になり頭痛薬や頭痛を引き起こすような状態になっていることです。

過去ログをみていただければ幸です。



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