こんにちは。
歯科王です。
以前のラミネートの色や形が気に入らなかったり、
割れたり外れたりする問題が起きたりすると、
ラミネートの再治療が得意な歯科医院を探すようになります。
このとき、多くの方が最初に尋ねる質問はこれです。
「今のラミネートを外して、新しいものを貼り付ければよいのでしょうか？」
場合によっては可能ですが、
再治療では、初めてラミネートを受けるときよりも確認すべき項目が多くなります。
既存の補綴物の下に歯がどのくらい残っているのか、
接着面や歯ぐきの状態はどうなのか、
最初の治療で問題が起きた原因は何なのかを
まず確認する必要があるためです。
今回は、ラミネートを交換する前に
必ず確認しておきたいことについてご説明します。
1.再治療が必要な理由は何ですか？
ラミネートの再治療を検討する理由はさまざまです。
- 希望していた色と大きく異なる場合
- 歯が大きすぎたり、厚ぼったく見えたりする場合
- 左右の歯の長さや歯ぐきのラインが合っていない場合
- ラミネートが割れたり、外れたりした場合
- 歯ぐきとの境目が黒っぽく見えたり、赤く見えたりする場合
- 古い補綴物の周囲に虫歯が疑われる場合
見た目の問題が似ていても、
原因が異なれば治療方法も変わります。
例えば、ラミネートが外れたからといって、
すべて接着剤に問題があるとは限りません。
前歯に過度な咬合力が集中していたり、
歯ぎしり・食いしばりがあったりする場合には、
同じ方法で再び接着しても問題が繰り返される可能性があります。
再治療は、新しい補綴物を作るだけの治療ではなく、
以前の問題の原因を突き止め、改善するための治療です。
ラミネートの形が気に入らず、取り外す必要がある場合
2.既存のラミネートの下にある歯の状態を確認します
初回の治療と再治療の最も大きな違いは、
すでに歯に補綴物が接着されているという点です。
既存のラミネートを除去する前に、
可能な範囲で次の項目を確認します。
- 既存の補綴物の厚みと境目
- 歯を削った範囲
- 残っているエナメル質と接着面
- 既存のレジンや充填物
- 虫歯や歯の破折の可能性
- 歯ぐきの炎症と歯ぐきのライン
除去後の実際の歯の状態が
事前の予想と異なる場合もあるため、
考えられる複数の治療方法について、あらかじめ説明を受けておくとよいでしょう。
3.除去するときに、歯をさらに削ることになりませんか？
再治療を検討している方が
最も心配される点です。
既存のラミネートと歯の境目を見極めながら
補綴物を除去する必要がありますが、
使用されている材料や接着状態、
以前に歯を削った量によって、難易度が変わることがあります。
そのため、治療前から
歯にまったくダメージがないと断言することはできません。
次の内容について説明を受ける必要があります。
- 既存の補綴物の状態をどのように評価したのか？
- 除去後、歯はどのような状態になると予想されるのか？
- 虫歯や歯の破折が見つかった場合、治療計画はどのように変わるのか？
- 新しいラミネートを接着するための歯面は十分に残っているのか？
- ラミネート以外に、クラウンや別の治療方法を選択する可能性はあるのか？
検査結果によって
治療の範囲が変わる可能性があることを
理解したうえで治療を始める必要があります。
また、最近ではウォーターレーズという
ウォーターレーザー機器を使用して、
歯への大きなダメージを抑えながら
ラミネートを除去する方法も
多くの歯科医院で採用されています。
そのため、受診を検討している歯科医院に
ウォーターレーザーがあるかどうかを確認してみるのも
参考になると思います。
江南のブランシュ歯科にあるウォーターレーザー「Waterlase」
4.1本だけ交換する場合、色を合わせるのが難しい理由
割れたり変色したりしたラミネートを
1本だけ交換したいという場合があります。
しかし、周囲の補綴物が古くなっていると、
製作当時の色と現在の色が異なっていることがあります。
セラミックの透明度や厚み、
内側にある歯の色や周囲の照明によっても
色の違いが目立つことがあります。
1本だけ交換できるかどうかは、
次の条件を確認する必要があります。
周囲のラミネートの現在の色と状態
既存のセラミックの種類と透明度
内側にある歯の色
歯の形態と表面の質感
笑ったときに、その歯がどの程度見えるか
色の違いを完全になくせると
断言するのではなく、予想される違いや限界について
カウンセリングで確認することが大切です。
5.割れたラミネートは、再接着すればよいのでしょうか？
外れた補綴物と
歯の両方に損傷がなければ、
再接着できる可能性を検討できます。
しかし、補綴物が割れていたり、
接着面が汚染・損傷していたりする場合や、
歯に虫歯があったり、咬合の問題が確認されたりした場合には、
新しく作り直す必要があることもあります。
再接着できるかどうかは、
写真だけで判断することは困難です。
補綴物と歯の状態、脱離した原因、
咬合の状態を検査したうえで判断する必要があります。
同じ問題が繰り返されている場合は、
単に再接着するよりも、
原因を改善することが優先されます。
ラミネートの破折による再治療
6.ラミネートの再治療費用が異なる理由
再治療の費用は、
新しいラミネート1本分の料金だけで
決まるわけではありません。
- 既存の補綴物の除去
- 虫歯や歯の破折に対する治療
- 歯ぐきの治療や歯ぐきのラインの調整
- 仮歯の製作
- 再治療が必要な歯の本数
- 咬合調整や歯ぎしり防止用のマウスピース
これらの処置が必要かどうかによって
費用が変わることがあります。
カウンセリングでは、
1本あたりの表示価格だけでなく、
除去から仮歯、最終的な補綴物、治療後のメンテナンスまで含めた
費用の全体像を確認する必要があります。
7.ラミネートの再治療が得意な歯科医院を探すとき
再治療を受ける歯科医院を選ぶ際には、
治療前後の写真の華やかさだけを見るのではなく、次の点を確認してみてください。
- 以前の治療で問題が起きた原因を、最初に説明してくれるか？
- 補綴物を除去した後に考えられる複数の治療計画を案内してくれるか？
- 歯ぐきや咬合の状態まで検査してくれるか？
- 同じ問題が繰り返されないよう、管理方法を説明してくれるか？
- 予想される費用と追加治療の可能性を、事前に分けて説明してくれるか？
特に、診断前から再治療が必ず可能だとか、
歯にまったくダメージがないと断言する説明には
注意して耳を傾ける必要があります。
「なぜ問題が起きたのか、そして新しく治療すると何が変わるのか？」
この質問に具体的に答えてくれるかどうかを
確認することが重要です。
ラミネート周囲の歯ぐきの炎症により、再治療を希望された患者様
最後に
ラミネートの再治療は、
既存の補綴物を除去して
新しいものに交換するだけの単純な作業ではありません。
残っている歯や歯ぐきの状態を確認し、
以前の治療で問題が起きた原因を突き止め、
新しい治療計画に反映させる必要があります。
今回の内容をまとめると、次のとおりです。
- 再治療を希望する理由と、問題が起きた原因を区別する必要があります。
- 既存のラミネートの下にある歯と接着面を確認する必要があります。
- 除去後の状態によって、治療計画が変わる可能性があります。
- 咬合や歯ぎしりもあわせて管理することで、同じ問題が繰り返されるリスクを減らせます。
既存のラミネートについてお悩みの場合は、
すぐに除去することを決めるのではなく、
現在の補綴物と歯の状態を検査し、
可能な治療の範囲を比較してみてください。
歯科王でした。
ありがとうございました。