7月31日は、
時間が一瞬で過ぎ去りました。
むしろ時間が足りなかった
想像通り休憩時間ほぼ無し。
8時半に住宅改修の確認。
施設に戻ったのが10時。
30分で次の契約とインテークの準備。
訪問時間15分前に到着したのにも関わらず。
包括の厚化粧のマダム（あ、失礼）に。
「遅過ぎて道に迷ってるのかと思った」
と、嫌味を言われ
カチーン
と、内心はしましたが。
笑顔で事前に確認しに来てますので、
道には迷ってませんよー
と言い。
引き継ぎと契約開始。
終わったのが12時50分。
研修が13時半からだけど、
15分前には会議室に行きたいので、
残り時間は25分。
この時間から施設に帰ったとしても、
滞在時間は5分？10分？になるので、
昼ご飯持ってきて良かった
車に放置したら腐ると思って、
契約の場にも一緒に持って行きました
というわけでスーパーの駐車場で、
10分で昼ごはんを食べて。
役所に行き、書類を提出し。
役所の中にある会議室へ。
13時半から2時間ほど新人研修。
そのまま朝の住宅改修のお宅に行き、
しっかり住宅改修されているか確認。
やっと施設に戻ったのが16時半。
そこから、
↓
午前中に契約した方が、
うちの施設のデイも利用したいとのことで、
そっちの段取りもして、
各サービスとの担当者会議の、
日程調整をなんとなく調整していたら、
うちのデイは来週から夏祭りで、
忙しくなるから再来週からにして。
向こうのデイは再来週はお盆で、
連休になるから無理と言われ。
担当者会議とうちのデイの契約は、
お盆が終わった頃にやることになりそう。
すっかり忘れていて、
今ブログを書きながら、
とても大事なことを思い出した…
既に利用している用具さんと訪看さんにも、
声をかけなきゃだった！！
デイの都合が悪くて、
とんでもなく助かったー！！
全く忘れていたから、本当に助かった
そして更に有り難い事に、
ケアプランを作る時間を、
（私が）獲得できたことが、
何よりも有り難いーーー！！
そんな日々綱渡りみたいな、
内心ヒヤヒヤと変な汗をかきながら、
頭を悩ませている私に、
更なる問題が勃発。
前回の話に繋がっていきます。
↓
さてさて7月月末間近になった頃、
20日ぐらいでしょうか。
初心者無知のケアマネの私には、
かなり厳しい難題が…
現在入院中の方、
多分ですがもう長くはなさそうです。
ご家族が区分変更をしてくれて、
役所に問い合わせたら暫定介護度が要介護5。
同居の娘さんが、
すぐに退院させたい！
これだけが、とんでもなく強い希望でした。
まだ退院のたの字も出ていなかったので、
私の方がかなり慌てました
が、管理者と先輩ケアマネに聞いたら、
退院するまでケアマネは動けないよ。
基本的に医療保険が動くから。
と言われて納得。
何も動けなかったのですが。
娘さんから話を伺うと、
一刻も早く外泊させたいとのこと。
病院のワーカーさんに伺うと、
1泊でも外泊するなら、
退院扱いになるとのこと。
うーん？
？？？
もうとにかく、情報が乱舞していて
何が本当なのかわからなくなってきた
入院先のワーカーさんに、
しっかりお話しを聞いてみたら。
なんとなく話がわかって来た。
だけど、
娘さんが全く理解できていない
ワーカーさんと娘さん。
私と娘さん。
お互いに何度も何度も何度も！
数え切れないぐらい何度も！
電話のやり取りをして情報収集。
情報共有をしたのですが……。
その中でも理解できていない、
娘さんの意向が、
ワーカーさん、私、それぞれ聞く度に、
二転三転？十転ぐらいして
もうワーカーさんと私は辟易。
でも娘さんの話がコロコロ変わるので、
誰も何も動けない…
娘さんは退院させたいのに、
なんで誰も動いてくれないの？！
と少しご立腹。
そりゃご家族からしたら理解できないよね…。
そんな絡み合う複雑な状況の中でも、
退院させたい！
この気持ちだけはブレずに、
娘さんの中に変わらずある。
この想いだけは、
最初から二転三転、十転すらしていない。
疲れ果てた私から、
ワーカーさんに切り出しました。
訪看さんが一番時間が取れなさそうなので、
訪看さんに合わせて話し合いの場を設けて、
訪看さんと契約して貰って、
退院の目処をつけませんか？と。
ワーカーさんも激しく同意。
この時点で、
ワーカーさんとかなりやり取りをしていて。
もう既に1人で勝手に、
この人は同志！的な気持ちになっている私。
介護と医療の連携が取れてるなぁ！と、
内心少し充実した気持ちになりました。
あまり物事は進んでいないのに
というわけで、
無理矢理退院前のカンファの日程を決め。
用具さんにかなーり無理を言って、
最低限の必要なものを準備していただき。
カンファ翌日を退院日に無理矢理設定
なんとか退院の目処は立ったので、
ヘルパーさんと訪問入浴に、
短期間の利用かもしれないということや、
今の現状、事情をざっくり説明した上で、
快く引き受けて下さった！
受け入れ準備は整えられそうです。
……が、娘さんから。
訪看とヘルパーは、
同じ時間に入れないで下さい。
ヘルパーは1時間毎日来て欲しいです。
と言われました
えぇ……と？
ワーカーさんと私で、
しっかり説明したのに、
ここでも理解されてないのかぁ。
そりゃそうだよね、
娘さんも大変だよね。
というわけで、
またまた疲れ果てた私は、
退院予定日の前々日しか、
時間がないことを説明してから、
ご自宅に伺ってお話聞かせて貰えますか？
と、提案して了承をいただきました。
そして退院の前日、
つまりカンファレンス終了後の夕方に、
無理を言って、
用具さんにベッドなどを搬入して貰う事に。
やっとなんとか、
ここまで形になりました
よくここまできたな自分！
頑張ったぞ自分！
というわけで、
契約した人のケアプランも、情報も、
入力しておらず。
更に言うなら、
ケアマネソフトの中にさえ、
入力していない状態で、
違う案件が動いてしまって。
しかも両方とも、
沢山のサービスが関わっているから、
あっちに！こっちに！そっちに！
連絡をしまくっていて
そんなすごい内容の案件２つを、
同時進行させているので、
7月31日の私の頭の中は大パニック
珍しく1時間も残業しました。
残業代は出ないけど
さっきもちらっと書きましたが、
自分都合じゃなく、多事業所の都合で、
皆さんを召集できないことを理由にできて、
それを正直に説明したら、
ご家族からも了承をいただけた。
私がケアプランを作る時間を貰えて、
本当に有り難い気持ちになりました。
ありがとう！神様！
時間ができたお陰で、
しっかり目標を立てられそうで良かった。
担当者会議までに、
もう一回ぐらい訪問して、
もう少しその方のことを知れたら嬉しいな。
と思っています。
こんな感じで怒涛の月末を終えた翌日。
入院中の利用者さんの娘さんと、
お話をするべくご自宅に伺いました。
娘さんの話を聞いて、
私も娘さんの立場だったら、
きっと同じことをするだろうなぁ…と。
そう思ったのと、
やっと娘さんが理解できていない理由も、
わかってきた気がしました。
言い方が悪いですが、
素人でもわかるような、
誰でも理解できる言い方を、
病院側がしていなかった気がします。
あと、心配を助長させる内容まで、
今は必要ない情報まで説明していた。
そして専門用語を使い過ぎ
つまりは、
病院側が余計なことを言ったせいで、
ますます混乱してしまったのだと感じました。
病院側の話と娘さんのお話を聞いて、
なんで情報乱舞になってしまったのか、
やっとわかりました。
その上で、
なんとかご家族や本人が、
一番望む暮らし、
お家に帰ることを叶えてあげたい！
と、強く思いました。
娘さんとの話し合いを終わって、
下見がてら総合病院の場所を把握。
わかりにくかったから、
下見して良かった
というわけで、
まだまだこのお話は続きます。