🗑️⛲ 酸化 ストレス ✔️ ; 電子強盗の過多 ✔️
、 による、 糖尿病 合併症 、ら❗ ➕
;
解放を急ぐべき、 シナによる
桜木琢磨市議らへの実質での拉致事件ら❗
;
○● 日本医学 ; 和方❗ ;
三石分子栄養学 ➕ 藤川院長系 ; 代謝医学
;
🥃⛲ ドクター江部の糖尿病徒然日記❗
「 急速な血糖値 ・HbA1c 改善 」 と
網膜症悪化。
糖質制限食は？
2021/ 9/26 18:01 3 -
こんばんは。
「 急速な血糖値 ・HbA1c の 改善 により、
網膜症の➖時的な悪化や
眼底出血を起こすことがある✔️」
という
研究報告があります。
例えば
【 網膜ドットコムのサイト
に 以下の Q＆A が載っています
糖尿病網膜症・糖尿病黄斑浮腫のよくある質問
Q： 急に、 血糖値を下げると
糖尿病網膜症が悪化することがあると聞きました。
本当ですか？
A： 急激な血糖コントロールは
一時的に
糖尿病網膜症を悪化させる✔️ ことが
報告されています 1 ）
。
このメカニズムには、 まだ
不明な点が多いのです
が、
一般的に、
HbA1c の 改善度 は
１ヵ月に
0.5 ～ 1 ％
を超えないようにする❗
ことが
推奨されています。
🌍🌎 『 ヘモグロビン・エー・ワン・シー ;
ＨｂＡ１ｃ 』
;
【 赤血球の中に、 沢山にてある、
鉄分を帯びて、成る、 タンパク質な、
『 ヘモグロビン 』 、 へ、
最大で、 ４個まで、
『 ブドウ糖 』、 が、くっついて成る、
『 糖 タンパク質 』
、で、
赤血球の、ヘモグロビン、らが、
細胞たちの各々へ、 酸素 サンソ Ｏ 、
たちを送り届け得る、 度合いが、
ブドウ糖により、
相応に、 減ってしまう❗ 】
;
「 HbA1c 」 、 とは、
赤血球の中で、
タンパク質、 である、
ヘモグロビン、の、１塊 ヒトクレ
、が、
ブドウ糖の４個 ❗ 、 までと結合した、
もの、の事だ。
その事から、
「 糖化 ヘモグロビン 」
、 とも、呼ばれている。
赤血球の中にある、
タンパク質な、
ヘモグロビン 、 は、
体中を巡って、
細胞たちの各々へ、
酸素を与えながら、
徐々に、 ブドウ糖 、
と、 結合していく。
だから、 血潮の中で、
余っている糖が、
多いほどに、
ヘモグロビン Ａ１ｃ 、が、 増える。
ヘモグロビン Ａ１ｃ 、は、
その体にある、 血糖の ある度合いを示し
、
ＨｂＡ１ｃ 、の値が高い❗
、 という事は、
血液の中の、 ブドウ糖が、多い❗
、 事を意味する。
すなわち、 高血糖だ❗
、
という事を表す。
☆ ＨｂＡ１ｃ 、の値と、
血糖値は、 どう違う？ ;
☆ 血糖値は、
血液への検査をした時点での、
血糖の存在する度合を表す。
そのために、
食前と食後、 検査前の、
ちょっとした、 ストレス 、などで、
数値が変動してしまう❗
。
☆ ＨｂＡ１ｃ 、は、
過去の、 １ ～ ２か月の、
血糖のあり来たってある、 状態を表す。
より、 正確なデータを得ることが、 できる。
例えば、
前回の検査での、よりも、 血糖値は、
下がっているけれど
、
ヘモグロビン Ａ１ｃ 、が、 上がっている、
とすると
、
それは、 その日に、 たまさかに、
血糖の状態が、 良かっただけで
、
その人の血糖状態は、
恒常的には、悪化している❗
、
という事を意味する。
ＨｂＡ１ｃ 、は、
過去の、 １ ～ ２か月の、
血糖の状態のことだが、 それには、
赤血球の寿命が、 関係している。
赤血球の寿命は、
およそ、 百２０日 、
と、 言われており
、
その間を、 ヘモグロビン、 達は、
少しずつ、
血潮の内の、 ブドウ糖たち、
と、 結びついていき、
離れる事は、 無い❗
。
つまり、 ＨｂＡ１ｃ 、
の値は、
赤血球の寿命の、
半分ぐらいの時期の、
血糖値の平均を反映する。
その為に、 血液への検査で、
分かる、 ＨｂＡ１ｃ 、
の値は、
検査をした日の、
１ ～ ２ヶ月前の、
血糖の状態を推定させしめ得る。
ヘモグロビン Ａ１ｃ 、
の値が、 高いと
、
「 いつも、 炭水化物や、
甘いものとか、を、
食べているでしょ❗ 」
、
などと、 バレてしまう。
ヘモグロビン Ａ１ｃ 、
の、 正常値は、
４・６ ～ ６・２ ％
。
６・５ 以上の数値になると
、
糖尿病が疑われる。
この数値は、 少なければ、 少ないほど、
良いので、 下の制限は、 無い❗
。
この数値が、 ８・４ ％ 、 を超えると、
色々な合併症の成る、
危険性がある❗ 】
。
急激な血糖コントロールで
糖尿病網膜症が悪化するケースに
下記があげられます。
🚿 糖尿病網膜症で
糖尿病が発見される
など、
無治療期間が長い場合✔️
🚿 血糖コントロール不良期間が長い場合✔️
🚿 腎症の進行により
透析導入が間近、あるいは
透析導入直後の場合✔️
🚿 活動性 肝 疾患 、
血液 疾患 、 感染症
などの
全身疾患を有する場合✔️
🚿 高血圧 あるいは
起立性 低 血圧 を有する場合✔️
🚿 妊娠中✔️
🚿 高齢者✔️
など
1） The Diabetes Control and
Commplications Trial Research Group,
Arch Ophthalmol.
1998; 116 ( 7 ) : 874-86.
監修：名古屋市立大学 視覚科学 教授
小椋祐一郎先生 】
確かに、
インスリン 注射 や
ＳＵ剤
などにより
急速に、 血糖値が改善した場合✔️
、
改善の速度が速いほど、
網膜症の悪化率が高かった✔️
という
論文報告があります。
実際に
日常の臨床で、
糖尿病患者を診察しておられる医師においては
経験があることと思われます。
とは言え、
一時的な悪化はあっても、
長期的には
血糖コントロールが良い方が
網膜症にも良い❗
、
ということも
報告されています。
それでは
糖質への制限食によって、
血糖値が急速に改善した場合は
どうなのでしょう？
網膜症の悪化や
眼底出血の心配は
ないのでしょうか？
実は当初、私達も
糖質制限食で
インスリン 注射 以上に
速やかに、
血糖コントロールが良くなるので、
このことを懸念していました。
幸い、1999年、高雄病院で
糖質への制限食を開始以来の経験で、
糖質制限食による改善では
基本的に
網膜症の悪化は
ありませんでしたので、
今は、全く心配はしていません。
しかし、
（A） インスリン 注射 や SU剤 による
急速な、 HbA1c 改善 ：
網膜症悪化や眼底出血あり❗
。
何故、
網膜症の悪化や眼底出血があるのか、
現時点では
原因不明。
（B） 糖質制限による
より、 急速な、
HbA1c 改善 ： 網膜症の悪化なし❗
こちらも、何故、
網膜症が悪化しないのか
現時点では、 理由は不明。
同じように
HbA1c が改善するのに、
なぜ、こうも違うのか、 疑問が残ります。
平均 血糖 値 （ HbA1c ）
が
同じように良くなる
にもかかわらず
、
インスリン や SU剤 の投与による場合
と
糖質制限食による場合で、
このように、 明暗がわかれるのには、
必ず、理由があるはずです。
それで、 以下、あくまでも
仮説ですが
考察してみました。
以前は、
長年にわたって
血糖コントロールの評価基準として、
空腹時 血糖値
と
HbA1c
が使用されてきました。
しかし、
近年の信頼度の高い研究により
、
空腹時 血糖値 と HbA1c が
コントロール良好でも、
糖尿病合併症は、 防げない✔️
ことが
わかってきたのです。
それどころか、
糖質を普通に摂取しながら
、
インスリン 注射 や SU剤
で
厳格に治療すると
、
総死亡率が上昇する✔️
という
信頼度の高いエビデンスが報告されました。（＊）
すなわち、
食後 高 血糖
と
平均 血糖 変動幅
の
増大が、
最大の酸化ストレス リスク
であり、
糖尿病合併症 への 元凶✔️
、
ということが
わかってきたのです。
にもかかわらず、
空腹時 血糖値 と HbA1c だけによる
評価では
、
食後 高 血糖 と
平均 血糖 変動幅
の
増大は
全く知ることができないのです。
人体 は
、
【 人体における、 あり得る、
構造ら、や、機能ら
、の、
存在 、や、 健全性 、 を、
より、 未然にして、 害 ソコナ いもする✔️
、
電子強盗 、 を、 より、 成し行わしめる 】
、
『 酸化 』 反応
と
、
【 より、 電子強盗らを差し止める❗
、 向きに、 働く 】
、
『 抗 酸化 』 反応
、
との
バランスがとれていると、
正常に機能します。
酸化 反応 が
、
抗 酸化 反応
を
上まわった状態
;
【 より、 電子強盗が、 過多な状態 】
、
を
酸化 ストレス ✔️
、
といいます。
〘 酸化 ストレス 〙
が、
糖尿病合併症・動脈硬化・老化・癌✔️
・アルツハイマー・パーキンソン
等の、 様々な疾病
への
元凶✔️
とされています。
このことは、
世界中の医学界において、認められています。
【 『 炭水化物 ➖ 食物繊維 』
、な、
『 糖質 』
、
を、 より、 飲み食いする事は
、
より、 インスリン 、を、
追加で、 湧かしめる事になる✔️
が 】
、
糖質
を
普通に摂取しながら
、
インスリン や、 SU剤 で
厳格に治療して
HbA1c を急速に下げる
と、
低血糖も生じやすくなるし
、
平均 血糖 変動幅
の
増大も、 必発となります。
つまり、
（A）の場合は、
見かけな上では
HbA1c
は
急速に改善したように見えても
、
その実態においては
、
「 低 血糖 」
と
「 平均 血糖 変動幅 増大 」
という
最大の 酸化ストレス リスク ✔️
を
ともなう
『 質の悪い HbA1c 』 だったのです。
従って、
網膜症悪化や眼底出血を生じた
可能性が高いのです。
世界的眼科外科医の深作秀春先生も
私と同意見で、以下のコメントを頂きました。（＊＊）
『 深作眼科への受診患者において、
まだ、 糖尿病性網膜症が軽い
ので、
糖尿病内科の専門医に
糖尿病治療を委ねましょうと紹介します。
そして、
内服薬 や インシュリン
などを使って、
内科医は
急速に、血糖を下げようとするのです。
食事療法で
カロリー制限もしています
が、
糖質のご飯は
同様に、 食べさせています。
つまり、
ご飯を食べて、 高血糖 を成すようにし、
それを
インシュリン で
無理やりに、 下げる
と言う
「 血糖 の ジェット コースター 」
状態となります。
その結果にて、
➖か月もすると、
糖尿病性 網膜症 は
良くなるどころか、
どんどん悪化しているのです。 』
一方、
（B）の糖質制限食で
HbA1c が改善した場合には
、
薬も使用していない✔️
ので
、
「 低 血糖 」 も
「 平均 血糖 変動幅 増大 」 も
ない
、
『 質のいい HbA1c 』
なのです。
そのため
急速な、 HbA1c 改善にもかかわらず、
網膜症の悪化が、 ない
と考えられます。
これらにより、
糖質制限食の場合、
急速な、 血糖値の改善にもかかわらず、
網膜症の悪化が生じにくい
と考えられます。
既に
インスリン 注射 や SU剤 を内服していて、
ある時に
糖質への制限食を開始して
、
血糖値・HbA1c が
急速に改善していく場合も
、
インスリン 注射 や
SU剤の量は
基本的に、 減量されていくし
、
代謝らの全般も
改善されていくので、
糖尿病網膜症悪化は、 起こりにくい
と思います。
糖質を摂取して、
インスリン や SU剤 の
効能だけに依存して
血糖値を下げた場合と
、
糖質制限食で
薬物に頼らずして
自然に、血糖値が改善した場合との差
、
すなわち
「 低血糖 、 食後 高 血糖 、
平均 血糖 変動幅 増大 」
という
酸化 ストレス リスク ✔️
が、
両者で
全く異なることが
お解りいただけたでしょうか。
なお、
過去の高血糖のため、 すでに
糖尿病網膜症が存在している時は
、
糖質制限食で
血糖コントロール良好を維持していれば
糖尿病網膜症の進行は、
徐々に止まる
と思います。
そして
時間をかけて、
ある程度を、改善する可能性はあります。
しかし、
糖質制限食で
血糖コントロール良好となっても
、
既存の糖尿病網膜症が、
メキメキと治るわけでは
ありませんので、念のため。
それから、
長期の糖尿病への罹病期間があって、
血糖コントロールが悪かったけれど
、
その時点では
網膜症は、ない
と言われていた人が、
糖質制限食を開始して
血糖コントロール良好となり
、
数ヶ月後に
眼底検査をしたら
軽症単純網膜症が発見された、
というようなことが
まれにあります。
これは
糖質への制限食を開始の時点で
既に
潜在的な、 網膜症は、 あった
のが、
時間的経過で、 顕在化したもの
で、
高血糖の記憶 （＊＊＊） によるもの
と思われます。
すなわち
糖質制限食で
網膜症になったのではなく
、
過去の高血糖の借金が
顕在化したもの
と思われます。
以上、
仮説の段階ではありますが、
それなりに説得力のある説明と自負しています。
（＊） 2011/ 7/18 の 本ブログ記事
;
「 ACCORD 試験 の
死亡 リスク と
低血糖 と
SMBG サブ 解析 2011 」
http://koujiebe.blog95.fc2.com/blog-entry-1741.html
をご参照ください。
（＊＊） 2016年 5月9日 ( 月 ) の
本ブログ記事
;
「 眼科・深作秀春先生のコメント。
糖尿病専門医の治療で
網膜症が悪化✔️ 」
http://koujiebe.blog95.fc2.com/blog-entry-3791.html
をご参照ください。
（＊＊＊） 2010-11-14 の ブログ
;
「 高血糖の記憶 と AGE 」
http://koujiebe.blog95.fc2.com/blog-entry-1432.html
をご参照ください。
🌍⛲ 三石分子栄養学➕藤川徳美院長❗
🚿⛲ 9月の記事を加えノートを改訂しました。
症例 、 分子栄養学による治療 ( 2021年 )
https://note.com/fujikawa1093/n/n9cdaee506066
分子栄養学 ( 三石 理論 )
➕ オーソモレキュラー 、 2021年
https://note.com/fujikawa1093/n/ndb32848c369c
元な記事は、 こちら
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=4321229517993339&id=100003189999578&sfnsn=mo
🌠🏄 薬物代謝、と、表面張力❗
https://blog.goo.ne.jp/callthefalcon01/e/2399dbd48376a092636dae659dcf9cb
🚉⛳ 細胞ごとに、遺伝暗号な、塩基らにより、
色々な、アミノ酸たち、が、組み立てられて、
タンパク質❗
https://blog.goo.ne.jp/callthefalcon01/e/6959f85d68c681c78ea189fa11cc4670
🌍🌎 武漢コロナ 、 などに感染したら、
飲んでは、いけない❗ 、 薬ら ;
https://blog.goo.ne.jp/callthefalcon01/e/19dbcde1460060f8ffb5b682fed103e4
🦈⛲ 肺 、が、 鼻水のごとき液で、覆われ、固められて、 窒息死❗
https://blog.goo.ne.jp/callthefalcon01/e/fa6f1d716e3be15cd662c640c2b4bda3
/e/abfbc105190ff8b2a6f228339d7bc7f2
・・続きは、 務録 ブロク
『 夜桜や 夢に紛れて 降る寝酒 』
、で❗