三石分子栄養学➕藤川院長系; 代謝医学❗; 武漢コロナ、等でも、飲んではいけない薬ら❗

☆ 武漢ウィルス、などに感染しても、

飲んでは、いけない、薬ら❗ ;

☆ ドクター江部の糖尿病徒然日記❗ ;　

武漢ウィルス、にかかったら、

飲んでは、いけない薬：ＮＳＡＩＤs ;

2020/ 3/16 16:49 14 - ;

こんにちは。

https://news.yahoo.co.jp/byline/saorii/20200315-00167830/ 、に、

『武漢ウィルス、にかかったら、

飲んでは、いけない薬：

フランスの厚生大臣が発表❗ 』

、という記事が載りました。

フランスの厚生大臣な、

オリヴィエ・ヴェラン氏が、

武漢ウィルス、に関して、

『イブプロフェン、を、

服用しないほうが、よい❗ 』

、と、勧告したのです。

フランスの厚生大臣な、 Olivier Veran 氏は、

神経科医で、３９歳という、若さです。

厚生大臣は、自身のツイッターで、

「武漢ウィルス、による、感染者が、

（イブプロフェン、や、

コルチゾン、などの） ;

【あり得る、炎症ら、を、

より、未然に、差し止め得る】、

『抗炎症薬』、を服用すると、

感染を悪化させる要因になる、

可能性があります。

熱がある場合は、

パラセタモール ;

（別名：アセトアミノフェン） ;

、を服用してください」

、と、述べています。

◇ ＜アセトアミノフェン、と、

ＮＳＡＩＤs ＞ ;

イブプロフェンは、

非ステロイド性の抗炎症薬 ;

（ＮＳＡＩＤ）、に属していますが、

勧告がでる、ということは、

フランスでも、

ウィルス感染の発熱に対して、

ＮＳＡＩＤ、を処方する、

医師が、あるのでしょうね。

日本では、近年では、風邪、などの、

ウィルス感染の発熱に対して、

ＮＳＡＩＤs 、を処方する、

医師は、激減して、

ほとんどが、

『アセトアミノフェン』、

を処方するようになっています。

昔は、ロキソニン、や、ボルタレン、

などの、ＮＳＡＩＤs 、が、

安易に使用されていたので、

これは、とても良い、変化、

と、思います。

例えば、インフルエンザに罹患した、

患者さんで、高熱がでれば、

私も、解熱剤を処方することがあります。

このときに、

「使ってもいい解熱剤は、

アセトアミノフェン、だけ❗ 」

、ということです。

商品名は、アセトアミノフェン、

カロナール、コカール、

アンヒバ、などです。

それ以外の、ロキソニン、ボルタレン、

ポンタール、インダシン、セレコッックス、

イブプロフェン、アスピリン・・

これらの一般的な、ＮＳＡＩＤs 、は、

インフルエンザ脳症のリスクがある❗

、ので、

全て、使用しては、いけません❗ 。

インフルエンザ以外にも、

各種の、ウィルス、細菌、原虫、

などによる、感染症が存在しての発熱には、

ＮＳＡＩＤｓ、は、

使用しては、いけません❗ 。

こちらも、アセトアミノフェンだけが、

使用が、ＯＫ、です。

◇ ＜ＮＳＡＩＤ、と、

プロスタグランジン＞ ;

この薬 ; （ＮＳＡＩＤs ） ;

、は、

プロスタグランジン、という、

物質の産生を抑える❗

、が、ために、

２つ、で、ある、

腎臓、たち、への、

血潮の流れが、悪くなり❗ 、

急性腎不全を起こすことがあります。

結構と、頻度が高く、

薬を飲んだ後に、尿量が減る❗ 、

ようでしたら、要注意です。

特に、高齢者の腰痛、などへ、

ロキソニン ( ６０ )

✖ ３錠／日　分 ✖ ３　;

食後; 　７日間、を投与。

とかは、

腎障害のリスクが、とても高くなる❗

、ので、危険です。

プロスタグランジンは、

全身の、様々な、組織や器官の細胞に、

存在します。

結局は、ＮＳＡＩＤs 、は、

単純に、熱を下げるだけではなく、

全身の細胞において、

プロスタグランジン、という、

物質、への、生合成を抑制する❗

、のです。

プロスタグランジンは、

血圧を低下させる作用や、

筋肉の収縮な作用、とか、

黄体を退行させる作用、に、

血管を拡張する作用、などの、

色々な役割をもつ、

『ホルモン』、です。

ＮＳＡＩＤs 、は、

プロスタグランジン、への、

生合成を抑制する❗

、のですから、

様々な副作用らが出て、

当たり前なのです。

さらに、痛みや炎症を消す、とか、

解熱の目的で、

長期に、飲み続ける❗

、と、

胃炎や胃潰瘍の副作用が起こる❗

、ことが、あります。

ＮＳＡＩＤs 、は、

痛み、への、元となる、

物質を作り出す、酵素コウソ、な、

タンパク質 ;

（シクロオキシゲナーゼ： COX ：

コックス） ;

、の働きを妨げて、

解熱や鎮痛、に、抗炎症作用、

を発揮する、薬です。

COX 、には、２つの種類があり、

COX- １、は、

胃の粘膜や血管にあって、

生体の恒常性の維持に、関わり、

COX- ２、は、主に、

刺激があった時に、作られ、

痛みや炎症に関係しています。

ＮＳＡＩＤs 、は、

COX- ２、の働きを抑えて、

解熱、鎮痛、抗炎症作用を示します、

が、

ほとんどの、ＮＳＡＩＤs 、は、

COX- ２、だけでなく、

COX- １、の働きも抑える、

が、ために、

胃酸の分泌が、増えたり、

胃の粘膜の血流が、悪くなったりして、

胃炎や胃潰瘍を起こす、

原因になるのです。

ロキソニン 1 ～ 2錠／日、

とかの頓用は、

リウマチ、など、症例により、

やむをえず、投与することもある、

と、思います。

私は、アセトアミノフェン、が、

効かない時に、

生理痛とか、頭痛に、頓用でなら、

許容の範囲と思って、

処方することも、あります。

◇ ＜アセトアミノフェンの作用機序、

使用量など＞ ;

結局は、

比ぶる、安全に使用できる、

解熱剤、鎮痛剤は、

『アセトアミノフェン』、だけ❗

、ということです。

アセトアミノフェン、は、

鎮痛・解熱の作用を有しており、

ＮＳＡＩＤs 、と同様に、

COX 、を阻害します❗

、が、

その作用は、弱く❗ 、

抗炎症の作用は、

ほとんど、ありません。

そのために、

アセトアミノフェン、は、

ＮＳＡＩＤs 、には、

分類されていません。

アセトアミノフェンの作用機序は、

中枢神経における、

COX 、への、阻害❗

、と、考えられていますが、

詳細な機序は、未だに、

解明されていません。

発熱には、アセトアミノフェンを、

成人なら、１回に、

３百～５百～６百 mg 、

１日に、２回なら、安全です❗ 。

年齢、症状により、適宜に、増減で、

原則として、

１日に、最大で、１千５百 mg 、です。

なお、本剤により、

重篤な肝障害が発現する❗

、おそれがあることに注意し、

１日での、総量が、

千５百 mg 、を超す、

高い用量で、長期に、

投与する場合には、

定期的に、

肝機能、等を確認する、などし、

慎重に投与することも、必要です。

腰痛や生理痛なら、成人は、

アセトアミノフェンとして、

１回に、３百～千 mg 、

を、経口で服用し、

服用の間隔は、

４～６時間以上 ❗ 、

とし、

年齢、症状により、

適宜に、増減しますが、

１日につき、総量として、

４千 mg 、

つまり、４グラム❗

、が、限度です。

禁忌として、以下があります。

消化性潰瘍のある患者。

重篤な血液の異常のある患者。

重篤な肝障害のある患者。

重篤な腎障害のある患者。

重篤な心機能不全のある患者。

本剤の成分に対し、

過敏症の既往歴のある患者。

アスピリン喘息。

しかし、

アセトアミノフェンが禁忌の患者において、

通常の、ＮＳＡＩＤs 、は、勿論、

禁忌です❗ 。

あと、痛みが強いときは、

トラムセット ;

（トラマドール ➕

アセトアミノフェン） ;

、が、有効です。

トラマドールは、

非麻薬性オピオイド受容体刺激薬です。

トラムセットには、

ＮＳＡＩＤs 、のような、

副作用は、ありません❗

、が、

吐き気がすることが、あります。

それで、

初期の、１～２週間は、

吐き気止めと一緒に、内服します。

◇ イタリアで、武漢ウィルス、で、

亡くなった患者の、９９％、が、

何かしらの基礎疾患を患っていた❗

、ことが、分かりました。

抱えている基礎疾患の数が多いほどに、

死亡率が高くなっていて、

７５％、以上が、

『高血圧❗ 』、でした。

◇ 体力と健康性とは、

必ずしも、平行しない❗ 、

ので、

体力が、あり余ってある、

若者ら、などでも、

本人に自覚の、より、無い、

隠れ持病を帯びてある、

可能性は、あり、

武漢ウィルス、によっても、

若者ら、などの一定数以上は、

殺され得る❗ 。

☆ マラソンでは、

水分と塩分を適切にとらないと、

『急性腎不全』、を成す、

危険性がある❗ ;

2019年 9月15日 22時00分 ;

by RUN 4 FFWPU ;

マラソン・ランナーが、

マラソン中に失った水分と塩分に関する、

研究から、

長距離走に挑む、走員ハシリン、

らは、水分だけでなく、

塩分も、適切に摂取しなければ、

腎障害により、

命を落とし得る、危険性がある❗ 、

ことが、判明しました。

The Role of Volume Regulation

and Thermoregulation in AKI

during Marathon Running |

American Society of Nephrology

https://cjasn.asnjournals.org/content/14/9/1297#ref-list-1

Marathoners, Take Your Marks …

and Fluid and Salt ❗

https://www.hopkinsmedicine.org/news/newsroom/news-releases/marathoners-take-your-marks--and-fluid-and-salt

マラソンは、紀元前、の、４５０年に、

マラトンの戦いで、

ペルシャの大軍を破った、アテナイ軍の、

伝令兵が、マラトンから、

約４０Ｋm 、を離れた、

アテナイ、までを走破して、

吉報を伝えた、

という、故事が、語源です。

歴史書では、伝令兵、な、

フィディピディス氏は、

勝利を伝えた直後に、息を引き取った、

と、いわれていますが、

マラソンが、プロ・アマを問わず、

走員らの間に浸透した、須方スポー ;

スポーツ ;

、になった現代においても、

「マラソンは、すべての須方の中で、

突然死が発生する数が、最も多い❗ 」

、種目になっています。

≒

【カルシウムＣａ、が、

ちぢごめる、筋肉ら、を、

マグネシウム Mｇ、が、ゆるめる❗

、働きもするので、

マグネシウム Mｇ、を、

一定な度合い以上に、欠くと、

その主らへ、突然死が訪れる、

事に成る❗ 。

また、コレステロール、を、

自らへの原料として成り得る、

ビタミンＤ、の、欠乏が、

若年死を増す、事が、

判明し得ている、

と、報道され得ており、

ビタミンら、や、ミネラルらに、

タンパク質ら、な、

あるべき、代謝員ら、を、

一定な度合い以上に、欠く事は、

当然に、その主らを殺す事になる❗ 】

。

前の研究では、

マラソンを終えた馳員ら、の、実に、

８２％、が、

急性腎不全を発症している❗

、ことが、判明していましたが、

そのメカニズムは、

よく、分かっておらず、

熱中症が、

急性腎不全を引き起こすことから、

体温の上昇が、原因なのではないか

、と、推測されていました。

そこで、

ジョンズ・ホプキンス大学医学部の、

腎臓科医である、 Chirag Parikh 氏らの、

研究チームは、 2017年に、

アメリカのコネチカット州は、

ハートフォードで開催された、

マラソン大会の参加者を対象とした、

モニター調査を実施しました。

調査では、

「列須レス ;

レース ; 、の前後の、

血圧・心拍数・体重」、

「マラソンを開始の、 24時間前、

・マラソンを終了の直後、

・マラソンの終了から、 24時間後の、

３回の血液・尿検査」、

「マラソン中の体温」、

「汗を収集する、パッチにより、

集めた、マラソン中の汗」、

などの、

マラソンの後の、血液と尿だけだった、

以前の研究よりも、格段に、

詳細な項目が、

検査への対象になりました。

マラソンの列須が終了してみると、

調査の対象となった、

２３人の馳員ら、のうちの、

１２人が、マラソン後に、

急性腎不全を発症していました❗ 。

しかし、

体温の上昇は、ほぼ、全ての、

馳員ら、で、認められたため、

研究チームは、

「体温の上昇は、

急性腎不全への直接の原因では、ない」

、と、結論しました。

また、 Parikh 氏、が、

馳員ら、が失った、水分と塩分ら、

とを調べたら、

馳員ら、は、最大で、

６・８１リットル、の水分と、

７・２１ｇ、の、

ナトリウムＮａ

、を喪失していました。

７０Ｋｇ、の体重を持つ人の、

体内の水分量は、平均して、

４２リットル、で、

水分の、十％、を失うと、

死への危険性がある❗

、ということを踏まえると、

水分を、約７リットル、

を失うことが、いかに、

体に負担を与えるかが、分かります。

by Juliano Ferreira 記者。

また、 Parikh 氏は、

急性腎不全の馳員ら、の、

血液な、サンプルらには、

コペプチン、という物質が、

通常の、２０倍も ❗ 、含まれている、

ことを発見しました。

『コペプチン』、とは、

タンパク質らの各々を構成する、

アミノ酸、の、化合物である、

ペプチドの一種で、

抗利尿ホルモンが分泌される際に、

生成される、物質です。

抗利尿ホルモンは、その名の通り、

腎臓への水分の供給を減らし、

尿への生成を抑える❗ 、働きをする、

ホルモンです。

研究チームは、

「マラソン馳員ら、の体内では、

抗利尿ホルモンが、

腎臓への水分の供給を減らさせ、

尿が作られない❗

、ようにすることで、

激しい運動により、

急速に失われる、水分や塩分の、

釣り合いをとろうとする、

メカニズムが働いているのではないか」

、と、推測しています。

Parikh 氏は、

「水分と塩分の不足が引き金となって、

腎臓への血流が滞り、

腎臓が炎症を起こす❗

、ことが、急性腎不全、への、

原因だ、と、考えられます」

、と、述べて、

長距離走の後の、

腎不全を予防するには、

水分と塩分の補給が重要だ❗

、との、見方を示しました。

研究チームは、今後は、

マラソン馳員ら、が、

命への危険性におびやかされることなく、

マラソンに挑むことができるよう、

選手、な、個人にあわせた、

最適な、水分 ➕ 塩分の補給法を見つける、

手法を開発していく考えだ、

とのことです。

☆ スクワットを、千回を行った、

十代の少女たちが、

「尿が褐色になる」、などの、

症状で、病院送りになってしまう❗ ;

2019年 7月30日 12時22分 ;

by Oleg Magni 記者 ;

竦淘スクトー ;

『スクワット』、

は、下半身に大きな負荷をかける、

筋トレの一種で、

ダイエットにも、

大きな効果がある、

と、されています。

そんな、竦淘を、

千回を行った少女たちが、

「激しい痛み」、

「尿が褐色になる」、などの、

症状らに襲われ、

病院送りになってしまった、

ことが、報じられました。

; 妹子上下1000下肌肉溶解险丢命 |

中國報 China Press

http://www.chinapress.com.my/?p=1685274

2 Teens Hospitalized with Kidney Damage After Doing 1,000 Squats Apiece

https://www.livescience.com/66054-teen-girls-rhabdomyolysis-squats.html

中国の重慶に住む大学２年生の少女は、

夏休みに、広東省に住む友と、

根途の、動画での会話をし、

その会話の中で、自分たちの運動不足が、

気になりだした、２人は、

このままでは、いけない、と、思い立ち、

一緒に、千回の竦淘をしたそうです。

さすがに、千回もの、

竦淘をした後の少女は、

体調が、よくなかったそうですが、

「これは、運動後の疲労だろう」、

と、思っていた模様。

しかし、２日後になると、単に、

足が痛いだけでなく、

曲げることをすら、

できなくなってしまったそうです。

さらに、驚くべきことに、

「褐色のおしっこ」、が出た事で、

少女は、病院に行く事を決意しました。

病院で診察を受けたら、少女は、

「横紋筋融解症」、という病である、

可能性を指摘され、さらに大きな、

病院へと搬送されました。

検査の結果にて、少女の血潮の中の、

タンパク質な、ミオグロビン、たちの、

濃度や、何らかの代謝を成す、

酵素コウソ、な、タンパク質である、

『クレアチンキナーゼ』、たちの、

濃度が、異常な数値を示している、

ことが判明。

いずれの成分も、

骨格筋、な、細胞が、壊死エシし、

融解して、筋な、細胞、の内の、

成分たちが、血潮の中に溶け出す❗ 、

横紋筋融解症によって、

血潮の中での、それらの、

濃度が、上昇するものです。

横紋筋融解症は、事故や負傷、

などの、外傷的要因や、

熱中症、などの、

非外傷的要因によって、引き起こされる、

ほかに、

あまりにも、負荷が高すぎる、

運動を行った場合にも、

まれに起きる病です。

通常のランニング、などでも、

ミオグロビンをはじめとする、

筋肉な、細胞、ごとの内の、

成分たちが、血の中に溶け出す、

ことは、ありますが、

水へ溶ける、水溶性な、物らを、

一手に引き受けて、処理する、

２つがある、腎臓、たちが、

血の中の不要物ら、を、しっかりと、

除去してくれます。

しかし、一気に、大量の、

筋肉、な、細胞、の内、の、

成分たちが、血の中に溶け出してしまうと、

腎臓たちが、

不要物を処理しきれずに、

腎機能が低下してしまう❗

、とのこと。

最悪の場合には、

横紋筋融解症は、

急性腎不全を引き起こして、

命に関わる病である、が、ゆえに、

少女は、救命集中治療室 ;

( EICU ) 、に送られて、

治療を受けました。

治療のおかげで、少女は、

回復したそうですが、後に、

ビデオ・チャット越しに、同じく、

スクワットを、千回を行った友も、

病院送りになっていた、

ことが、判明したそうです。

ＦＢＩ、の、医療責任者である、

ブルース・コーエン氏によると、

褐色の尿が出る❗ 、という事態は、

かなり深刻であり、通常は、

そこまで症状が進行すると、

手遅れだ❗ 、とのこと。

少女たちは、幸運にも、

一命を取り留めたわけです。

コーエン氏によると、

スクワットを、千回をしたからといって、

横紋筋融解症になることは、

非常に、まれだそうです。

しかし、普段は、ほとんど、

運動をしない人が、一気に、

高い負荷の運動を過剰に行った場合には、

肉体的限界を突破して、

横紋筋融解症になってしまう、

ケースが、まれにある、とのこと。

こうした事態を避けるためにも、

普段から、運動をして、

体を慣れさせておくことや、

もう、限界だと思ったら、

トレーニングを終了する、

こと、などが、重要だ、

と、コーエン氏は、述べました。

◇ 日頃に、

より、あるべき、代謝員ら、への、

あるべき、度合いら、での、

飲み食いら、を、欠いてある人々は、

そうではない人々が、

より、軽く完治し得たり、

そもそも、発症しなかったりする、

あり得る、病ら、などへの、

要因性もある、物事らを、

同じように、成して、

より、発症したり、

完治をせずに、死ぬに至ったりする、

あり得る度合いらを、

その日頃において、余計に、

自らに成し付けている事になる。

☆ 日本人な女性の鉄不足の現状❗ ;

「すべての不調は自分で治せる」

、より ;

　１５～５０歳の日本人な女性の、

フェリチン値を示したものが、

次の表になります。

年代別の、

フェリチン値が示されています ;

（鉄剤を投与中の人、

妊娠中の人は、除外❗ ）。

フェリチン ;

20 ～ 29歳、 30 ～ 39歳、

40 ～ 49歳 ;

～ 5 ;

11.4 　、 16.8 　、 19.1 、

5 ～ 10 ;

12.1 　、 15.9 　、 16.6 、

10 ～ 30 ;

43.4 　、 38.8 　、 34.4 、

30 ～ 50 ;

17.1 　、 19.0 　、 14.9 、

50 ～ 100 ;

20.8 　、 8.2 　、 16.9 、

100 ～ ;

0 　、　0.3 　、 1.9 。

（平成20年厚生労働省国民健康

・栄養調査より抜粋）。

　女性の、 20 ～ 40代のあらゆる年代で、

フェリチンが、

３０、以下の人は、

７０～８０％。

フェリチン ; ３０、以下は、

重度の鉄不足です❗ 。

また、鉄が満たされている人、すなわち、

フェリチン ; 100 、以上を示すのは、

２０代では、ゼロ❗ 、

その他の世代でも、

それに等しい少なさです。

　では、当院 ; 藤川医院 ;

、を受診した、 15 ～ 50歳の、

女性な患者 ;

（合計 217人の測定値、初診時）、の、

フェリチン値は、どうでしょうか。

・フェリチン ; 10 、以下：

８７人、４０・1 ％、

・フェリチン ; 11 ～ 30 ：

７９人、３６・4 ％、

・フェリチン ; ３１、以上：

５１人、２３・5 ％。

　やはり、全国的な調査と同じく、

フェリチン値が低い、つまり、

鉄不足である❗

、ことが、わかります。

　フェリチン値が、 50 、以下であれば、

貧血の有無とは、関係なく、

鉄不足、という診断となり、

積極的な治療の対象となります。

　一方で、男性においては、

鉄不足は、稀ですが、女性より、

鉄不足には、極めて脆弱です❗ 。

男性の、フェリチン ; 50 、以下は、

女性の、フェリチン ; 10

、以下に相当し、

男性の、フェリチン ; 100

、以下は、

女性の、フェリチン ; 50

、以下に相当する❗

、ので、

鉄剤の投与の対象となります。

　鉄不足の症状は、次の通りです。

・イライラしやすい、集中力の低下、

神経過敏、些細なことが気になる❗ 、

・立ちくらみ、めまい、

耳鳴り、偏頭痛❗ 、

・節々の痛み ; （関節、筋肉）、

腰痛❗ 、

・喉の違和感 ; （喉が詰まる❗ ）、

・冷え性❗ 、

・朝に、なかなか起きられない、

疲れ❗ 、

・出血（アザ）、コラーゲンの劣化 ;

（肌、髪、爪、シミ❗ ）、

ニキビ、肌荒れ❗ 、

・不妊❗ 、

・レストレスレッグス症候群 ;

（ＲＬＳ＝むずむず足症候群）、

・やたらと、氷をガリガリ食べる❗ 。

ｰｰｰｰｰｰｰｰｰｰｰｰｰｰｰｰｰｰｰｰｰｰｰｰ

☆ 藤川院長❗ ;

現在にて、フェリチン ; 100

、未満の人には、その全員へ、

鉄剤を処方しています。

本には、フェリチン、の、目標値は、

100 、と書いていますが、

三石分子栄養学➕藤川院長系; 代謝医学❗; 武漢コロナ 、等でも、飲んではいけない薬ら❗

三石分子栄養学➕藤川院長系; 代謝医学❗; 武漢コロナ、等でも、飲んではいけない薬ら❗