三石分子栄養学➕藤川院長系; 代謝医学❗; 間質性 肺炎❗

        ☆      『   間質性  肺炎❗  』、 と、
   武漢ウィルス❗     ;

       ☆     東京逓信病院❗   ;

　間質性肺炎は、語尾に、
  肺炎 、が付きますが、  肺炎とは、
  まったく、異なる、病です。

   肺、という、臓器を、コップにたとえると、
  コップの中で起こる病が、 肺炎で、
  コップ自身が侵される病が、
  間質性肺炎 、です。

    間質性肺炎の方が、より広い範囲で、
  病気が起こり、 息切れ、などの、
  症状が、 強くなります。

   治療も、 コップの中を洗えば済む、
  肺炎に比べ、 コップ自身への修繕が必要な、
  間質性肺炎は、 一般的に、 難治性です。

　間質性肺炎は、
   ①   発病の経過、　  ②    原因、　
  ③   病により変化した、  肺の形態　と、
   大きく、3つの視点で、分類されます。

   ①   発病の経過    ;

　発病の経過は、病気の進行の速度から、
  「  急性  」、と、「  慢性  」、の、
   2つに分けます。
   急性間質性肺炎は、 数日から数週の単位で、
   急速に進行し、
  慢性間質性肺炎は、 
  数か月から数年の単位で、
  ゆっくりと、進行します。
  慢性間質性肺炎が、多数を占めます。

   ②    原因    ;

　原因は、 多くの場合らにおいては、
  特定できません。
  原因不明、 という意味で、
 「  特発性  」 、 という言葉を使い、
  原因が不明の、 間質性肺炎を、
 「  特発性間質性肺炎  」、 と呼びます。

   原因が推測されるもので、 最も多いのは、
   関節リウマチ 、などな、
  膠原病による、 間質性肺炎です。

    他の原因として、
  抗がん剤や漢方薬、 などの薬剤、
   カビ・羽毛・石材・アスベスト、
 ・超硬合金 、 などを吸入した場合が
   ありますが、  これらの場合らでは、
   間質性肺炎 、 という病名ではなく、
  原因に即した、 病名を使います。

    薬が原因なら、 薬剤性肺障害、
  カビや羽毛へのアレルギーが、原因なら、
  過敏性肺炎、
   職業性の粉塵が、原因なら、 塵肺、
   石綿肺、 超硬合金肺 、 などです。

   そのため、 厳密には、
  間質性肺炎には、含まれません。
  また、  喫煙は、
   間質性肺炎を進行させます。

  ③    変化した肺の形態❗  ;

　病により変化した肺の形態は、
「  通常型  」 、「  非特異性  」、
 「  器質化肺炎  」、が、  代表的な形で、
  全部で、 6つに分けます。
   この中では、
 「  通常型  」、が、 多数を占めます。

     ◇    間質性肺炎への治療❗   ;

　特発性肺線維症は、 これまでは、
  有効な治療法が、なく、
  酸素が欠乏する段階になると、
  自宅で、 酸素   Ｏ  、 を投与する、
  在宅酸素療法を行うくらいでした。

    最近では、  ピレスパ、や、 オフェブ、
  という、 薬が発見され、 少しずつ、
  治療が行われ始めました。

   ただし、 薬の効果は、
  進行を遅くする❗ 、
   ことに留まります。

   数年に及ぶ、 長期間での服用が、
  必要となりますが、
   副作用や、薬剤費が、 高額であり、
   全ての患者さんに使用している、
  状況では、 ありません。

   喫煙は、 間質性肺炎を悪化させること、
  肺がんの合併を増すことから、  ただちに、
  禁煙をすることが、 重要です❗ 。

   また、 特発性肺線維症の急性増悪時、や、
   急性間質性肺炎、器質化肺炎、 という形の、
  間質性肺炎には、  ステロイド剤や、
  免疫抑制剤を使用します。

   ◇    間質性肺炎の予後と療養    ;

　特発性肺線維症は、 一般的に、
  数か月から、数年の単位で、少しずつ、
  進行し、 息切れが増します。

   さらに、  感冒、手術、大怪我、 などな、
  体に、 過度のストレスがかかった際に、
  数日の単位で、 急激に、病が進行し、
  突然の、 激しい息切れや、発熱が出る、
  ことが、あります。

   この状態を、 急性増悪 、 と呼び、
  治療は、 困難であり、
  特発性肺線維症で亡くなる方の、
   ４割 、程度を占めます。

   また、  肺がんの合併も多く、
  １割 、程度の方が、
   肺がんで、亡くなります。

   特発性肺線維症の方の場合には、
  特発性肺線維症のために、
   手術、 抗がん剤の投与、 放射線の照射の、
  いずれにおいても、 制限が生じ、
  肺がんへの治療に難渋します。

   特発性肺線維症の方は、  無理のない、
  日常生活を心がけ、  感冒には、
  特に、注意を払い、予防や、
  かかった際には、 安静、
  早期での病院への受診が、重要です。

   また、 肺がんへの予防のための、
  禁煙や、早期での発見のための、
  定期的な、 ＣＴ 、による、
    検査の施行も、 重要です。

   ◇    参考文献    ;
  １）  日本呼吸器学会びまん性肺疾患診断
・治療ガイドライン作成委員会編：
 特発性間質性肺炎診断と治療の手引き.　
南江堂, 東京,2004.
２）難病情報センター　特発性間質性肺炎, http://www.nanbyou.or.jp/entry/156,

    ☆     複十字病院❗   ;

     ◇    間質性肺炎❗  ;

   肺は、  スポンジのような臓器で、
   小さな袋状の構造     ;
  （    肺胞   はいほう    ）    ;      、の中に、
  呼吸によって、 空気を取り込んでいます。

    病原体   びょうげんたい   、が、
  原因の、 肺炎では、  主に、
  この小さな袋の中身に、 病がおこります。

   それに対して、  主に、
  袋の入れ物の部分に、病がおこるのが、
  間質性肺炎   かんしつせいはいえん   、
    です。

    原因は、 さまざまで、
  アレルギー、リウマチ・膠原病、
  職業性    ;
  （    粉じんの吸入による、じん肺    ）、
   薬剤性、 感染症 、 などですが、
  原因が不明なものも、多くみられ、
  「  特発性  とくはつせい  」 、
  と、 呼ばれています。

    症状は、 せき、からだを動かしたときの、
  息切れで、 発症することが、多いですが、
   無症状で、 レントゲンや、 ＣＴ 、
 などで、発見される場合も、あります。

  症状は、息切れ、と、咳です。

   息切れは、 最初は、
  階段の上りや、荷物を持った時のみに、
  感じられますが、   病が進行すると、
   部屋の中での移動や、
  服の着脱でも、 起こります。

   少しずつ、 進みますので、  意外に、
  本人は、 軽視している場合があります。

   一般に、咳は、 痰を伴いません。

   しかし、  実際に、間質性肺炎として、
  受診される方の多くは、 無症状で、
  胸部への、レントゲン、や、ＣＴ 、での、
 異常が、受診への動機となっています。

     ◇   間質性肺炎への診断    ;

　間質性肺炎への診断に際し、
前述の、 3つの分類を行い、 さらに、
  重症度や、 活動性  （  安定度  ）、も、
  評価します。

   診断には、 レントゲン、 ＣＴ 、といった、
  画像を得る検査が、 重要です。

   胸部へのレントゲンによる、
   画像では、  肺が縮小し、
  肺の下側が、うっすらと、白くなります。

   ＣＴによる検査が、診断の中心となります。

    ＣＴにより、 間質性肺炎の有無から、
  「  通常型  」、や、 「  非特異性  」、
   などの、 形での分類、 
   重症度などの、 多くの情報が得られます。
   
   さらに、  ＫＬ -  ６  、   ＳＰ - Ｄ  、
  という、 採血の項目で、  
  病の活動性を評価し、
  呼吸の機能への検査で、  肺活量、
   を評価し、 
  肺の拡散能や、 血液の中での、
  酸素   Ｏ   、 の濃度の低下の程度で、
   病の重症度を評価します。

   また、  補助的に行う検査として、
  気管支鏡を使って行う、
  気管支肺胞、への、洗浄、
   肺生検が、あります。

    肺生検には、
  さらに大きな材料を採取する目的で、
  手術による、 外科的肺生検も、
  まれに行われます。

   また、 レントゲンや、ＣＴ 、により、
   時間の経過での、 変化を観察し、
  病の進行の速度を知ることも、 重要です。

    ◇    在宅酸素療法    ;

   特に、 体を動かしたときに、
  血潮の中の、 酸素が不足しやすいこと、
  心臓への負担を減らすこと、 などを、
  目的に、 酸素療法を行います。


      ☆    日本呼吸器学会❗   ;
 
     肺は、 肺胞、 という、
   ブドウの房状の小さな袋が、
  沢山、で、 集まってできています。

    間質性肺炎は、  肺胞の壁に、  
  炎症や、損傷が起こり、
  その壁が、 厚く、硬くなる    ;
 （   線維化する   ）  、 ために、
  酸素   Ｏ  、 を取り込みにくくなる病。


    ☆     徳洲会グループ❗   ; 

   呼吸器内科の病気：   間質性肺炎❗  ;

   呼吸の機能を担う、肺胞らの間で起きる、
   肺炎❗     ;
   
    間質性肺炎は、  肺の間質 、といわれる、
  部分に、 炎症が起こった、
  状態、への、 総称です。

   これに対して、  市中肺炎❗    ;
 （   感染症   ）  、  などの、
   一般的な肺炎は、
  肺の実質に起こる、ことが、多い病です。
   
    ある種の感染症で、
  間質に、炎症をきたす物も、ありますが、
  一般的に、 間質性肺炎、 という場合は、
   感染症が、原因のものは、省きます。

    『  肺胞  』、 では、
  酸素   Ｏ  、 と、  二酸化炭素    ＣＯ２  、
  との交換、 すなわち、
  ガスの交換が行われますが、
  肺実質とは、 この空気に触れている部分   ;
 （   肺胞上皮細胞、と、肺胞腔   ）
   、 です。

     一方で、   『  間質  』 、は、
  これらな、 肺胞と肺胞、との隙間を埋める、
  『  支持組織  』 、 です。

      ◇      『    間質性   肺炎   』、 も、
   日米欧らの、  標準の医療では、
    完治しない、 宛ての物にされてあり、

    現実に、  完治し得てある、
   人々が、 ある、のは、
   その人々においては、  
   より、  意図をされず、に、
  という意味で、  より、 偶然に、
   その為の、 あるべき、代謝らが、   
  より、 漏れ、を、無しに、   
  復活され得た、からに、他ならない❗。

       ・・ 続きは、  務録    ブロク    ;
 『    夜桜や    夢に紛れて    降る、寝酒    』
 、で❗ 。