☆ ドクター江部❗ ;
糖質への制限食の実践中に生じる、
ことがある、 好ましくない、
症状・変化について ;
⑥ 高血糖の記憶 ;
2019／ 8/29 16:26 ;
こんにちは。
糖質への制限食の実践中に、
好ましくない症状が出現する、
ことが、あります。
「 全身での、 倦怠感 」、
「 こむら返り 」
≒
マグネシウム Ｍｇ ❗ 、 の、
不足性にも、 要因性がある❗ 、
「 高尿酸血症 」、
「 高 ＬＤＬ コレステロール血症 」、
「 便秘 」、
「 高血糖の記憶 」
、 などです。
これらのほとんどは、 予防、
あるいは、 対処が可能なので、
その方策などを説明しよう、
と、 思います。
今回は、 糖質制限食の実践中に生じる、
ことがある、 好ましくない、
症状・変化について ;
⑥ 「 高血糖の記憶 」 、
に、 ついてです。
「 高血糖の記憶 」、な、 そのものは、
消えないので、
対処しようがないようにも思えますが、
糖尿人においては、 前もって、
頸動脈へのエコーや、心臓への検査、
などをしておくことは、 大切です。
例えば、
高血糖の記憶により、
冠動脈での狭窄、 などがあった場合、
検査で発見されれば、
心筋梗塞を起こす前に、
ステントを入れて、
予防することが可能です。
⑥ ＜ 高血糖の記憶 ＞ ;
糖質への制限食を実践中に生じる、
ことがある、 好ましくない、
症状・変化について ; ⑥ 、 は、
「 高血糖の記憶 」 、
に、 ついてです。
糖尿病による、 血管での合併症、
の、 メカニズムを特徴的に説明する、
高血糖の記憶
( hyperglycemic memory ) 、
と呼ばれる、 概念があります。
「 高血糖の記憶 」 、 とは、
過去の高血糖レベルと、
その曝露の期間が、
生きてある体、な、
『 生体 』、 に記憶され、
その後の、 血管合併症の進展を左右する、
という、 考え方です。
ヒトの糖尿病において、
この、 「 高血糖の記憶 」、
の存在を示す、 エビデンス
( 証拠 ) 、 として、
米国の、
【 より、 インスリン
≒ 血潮、の、 ブドウ糖、らを、
細胞たちの各々へ、 送り届ける、
血潮をゆく、 ほとんど、
タンパク質、な、 ホルモン 、
が、 より、 その生産工場な、
膵臓のベータ細胞ら、 が、
自らの免疫細胞らにより、
壊されるなどして、
より、 分泌されない、
状態をなしてある 】、
『 １型糖尿病 』 、な、 患者、の、
大規模臨床研究・ＤＣＣＴ 、 の、
フォローアップ試験である、
ＥＤＩＣ - ＤＣＣＴ、 の、
報告があります。
ＤＣＣＴ 、 では、
【 より、 自前の、
インスリン、が、 湧かない 】 、
１型糖尿病、な、 患者を、
従来の通常療法群、 と、
より厳格に、
血糖への管理を行う、
強化療法群に分け、
平均で、 ６・５年間、 を、
追跡しました。
その結果にて、
通常療法群に比べ、
強化療法群で、
平均の、 ＨｂＡ１ｃ
≒
エイチ・ビー・エー・ワン・シー ;
血潮にある、 赤血球ごとの内側に、
沢山で、ある、 鉄分、 と、
タンパク質 、とから成る、
『 ヘモグロビン 』 、へ、 最大で、
４個まで、 『 ブドウ糖 』、 が、
くっついて、 細胞たちへ、
酸素 サンソ Ｏ 、 を送り届ける、
その能力性の度合い、を、
相応に、 低められる、
『 糖化 タンパク質 』、
『 糖 タンパク 』 、
『 グリコ・ヘモグロビン 』 、
の、 値が、
１・９ ％ 、を低下し、
強化療法群で、
血管合併症の進展への、 リスク、が、
大幅に減少しました❗ 。 (＊)
同研究の終了後に行われた、
ＥＤＩＣ - ＤＣＣＴ 、 では、
通常療法群にも、
強化療法を実施し、
両群を、 さらに、 平均で、
１１年間、を、 追跡しました。
つまり、
「 継続的な強化療法群 」、と、
「 通常療法→ 強化療法群 」、 の、
２つのグループらの比較が、
ＤＣＣＴ、の終了後の、
１１年間を行われたことになりますね。
その結果にて、
開始から、 ３ ～ ４年で、
両群の平均な、
ＨｂＡ１ｃ 、の値が、
ほぼ、 同等となった、
にも関わらず、
１１年間の、 心筋梗塞、脳卒中、
心血管死 、への、 リスクは、
「 継続的な強化療法群 」、 の方が、
やはり、 低かった
( 相対 リスク ; ５７ ％ 、を低下 ) 、
ことが、 報告されたのです。 (＊＊)
すなわち、 糖尿人において、
一定の期間での、
血糖への制御が、 不良であれば、
高血糖の記憶が、
「 借金 」、 のように、
生体内に、 残り、
その後に、
良好な制御が得られても、
血管合併症、への、
リスクの差は、縮まらない、
ことが、 示されたわけです。
この借金の正体が、
組織に沈着せる、 「 ＡＧＥｓ 」
≒ 終末糖化産物 ;
『 糖 タンパク質 』 、
ではないか、
と、 言われています。
まだ、 仮説ではありますが、
組織に沈着した、 ＡＧＥs 、
が、 血管を傷害し続け、
動脈硬化への元凶となり、
「 高血糖の記憶 」、 を、 最もよく、
説明する、
と、 されています。 (＊＊＊)
高血糖の記憶・借金を残さない、
ためには、
糖尿病の発症の初期の段階から、
血糖への制御性を保つことが、
大切です。
当然に、 早ければ早いほどに、
いいわけです。
体内で蓄積される、
ＡＧＥs 、 の量について、
考察してみると、
「 ＡＧＥs 、 の蓄積量 ＝
血糖値の高さ ✖ 持続期間 」 、
で、 予測できる、
と、 思われます。
糖尿人の皆さん、
カロリーへの制限食
( 高 糖質 食 ) 、では、 必ず、
食後高血糖が生じ、
ＡＧＥs 、 も蓄積していき、
将来に、 借金を残します。
是非、 糖質制限食で、 速やかな、
血糖への制御を目指して下さいね。
「 高血糖の記憶 」、 が存在すれば、
例え、 糖質制限食で、
血糖コントロール良好になっても、
半年後や、 １年後や、 ２年後に、
過去の借金の動脈硬化のために、
狭心症や心筋梗塞などの、
糖尿病合併症をおこしえる、
ということです。
(＊) N Engl J Med 1993; 329: 977-986
(＊＊) N Engl J Med 2005; 353: 2643-2653
(＊＊＊) AGEs
ブドウ糖、や、 果糖、 は、
生体内で、 蛋白質にへばり付く、
性質を持っています。
血糖は、糖化反応により、
血管壁の、 繊維状、な、
タンパク質である、
『 コラーゲン 』、 などの、
色々な、タンパク質に付着します。
糖、と、 タンパク質、との結合物は、
変性して、
『 アマドリ 化合物 』
、と、なります。
ここまでが、
糖化反応系の初期の段階で、
ＨｂＡ１ｃ 、や、
グリコ・アルブミン
≒
タンパク質から成る、
アルブミン、 は、 血潮をゆく、
空母のような、 運び員であり、
薬、な、分子、や、 栄養分ら、と、
毒、な、分子、 などを、
自らへ結び付けて、
肝臓へ送り届けては、
処理させる、 などの、
働きようらを成すべくある、
が、
それに、 糖 ; グリコ 、
の、 結びついて、
その、 健全な、 働き得よう、
らを、 より、 阻害されて成る、物 、
も、
この、 アマドリ化合物の一種です。
この段階だと、まだ、
分解・代謝が、 可能です。
≒ その為の、
特定の、 必ず、 一方に、
タンパク質らを含む、
代謝員ら、への、
あるべき、度合いら、での、
摂取ら、が、 必要❗ 。
この、 アマドリ化合物は、
糖化反応の後期の段階になると、
さらに、 変性して、
ＡＧＥs 、 と、 なります。
Advanced Glycation End-products 、
の、 頭文字をとって、
ＡＧＥs 、 と、 呼ばれます。
日本語では、
『 終末 糖化 産物 』 、
と、 訳されています。
ＡＧＥｓ 、は、
分解・代謝は、 困難であり、
消えない借金 ❗ 、
と、 なります。
ＡＧＥｓ 、 たちの在る事は、
糖尿病での合併症らを引き起こす、
重大な原因らの、 １つです❗ 。
☆ 医師水野のブログ ;
ケトン体を使ったら、
ケトン体は、 減る？ ;
2019年 8月29日 ;
今回は、
「 ケトン体の消費と産生 」、
について。
「 ケトン体を使いまくったら、
減るのか？ 」 ;
「 ケトン体を作る能力は、
どうなのか？ 」 、 という、
疑問が湧く方も、いるかもしれません。
@ ケトン体の消費量は、
分かってない❗ ;
ケトン体の消費については、
臨床の現場で、気軽に、
きちんと計測する方法が、
現在は、ありません。
ですので、現在では、
ケトン体への消費が、 どうなのか、
あまり、 ハッキリと、
分かっていません。
という事で、考えるだけ、
考えてみましょう。
エネルギー、への産生というのは、
エネルギーへの消費、と、
常に、 表裏一体です。
表裏一体でない場合は、
何かの病気がある場合です。
例えば、
甲状腺機能亢進症は、
甲状腺ホルモン 、 が、
過剰に、 分泌され、
エネルギー、 への消費だけが、
大きくなり、
どんどん、やせていってしまいます。
こういう場合は、 病気があります。
健康な状態では、
エネルギーへの消費と産生は、
釣り合った状態、 となります。
つまり、 いっぱいに、
エネルギーを消費する人は、
いっぱいに、
エネルギーを作り出しているのが、
通常 、という事です。
糖質への制限をしていて、
活動的な方でも、
高ケトンな方は、います。
糖質への制限をしていて、
活動的でない方で、
低ケトンの方も、いっぱいにいます。
なので、
ケトン体を増やすには、
消費は、
あまり、考慮する必要は、なく、
糖質への摂取と、
糖新生
≒
【 人々の体の、 肝臓、 などが、
ブドウ糖では、ない、
アミノ酸、 などの、 物から、
『 ブドウ糖 』、 を、自前で作り出す、
代謝、な、働き 】 、
を、 いかに抑えて、
【 ケトン体を成す、
タンパク質への構成材、な、
アミノ酸、たちもあるが、
脂員らへの代謝らからも、
ケトン体、は、 作り出されるので 】 、
【 その不足性が、
若年死を増やす事が、
判明し得てある、
『 ビタミン Ｄ 』 、への、
原料でもある 】、
『 脂質 』、 を、
いかに、しっかり摂るか、
という点が、 大切です。
ケトン体を増やすには、
糖質をオフして、
脂質を多く摂る。
釣り合いが取れていない場合 ;
甲状腺機能亢進症、 などの、
病気でなくても、
釣り合いが取れていない場合も、
あります。
それは、 単純に、
エネルギーへの摂取量が、
少ない、 場合です。
その場合は、 体重が減りますので、
分かりやすいですね。
体重で、
エネルギーの釣り合いを見ます。
体重が、 ＢＭＩ ; ２０ 、より、
減っていれば、
【 飲み食いなどして、 摂取する 】、
タンパク質と脂質を増やした方が、
よい、 状況です。
@ タンパク質についいての戦略 ;
糖質 、をオフして、
脂質をしっかり摂る❗ 。
では、 タンパク質は、
どうでしょうか？ ;
タンパク質を摂取した時も、
【 タンパク質への構成材、 な、
アミノ酸、たちの中には、
ブドウ糖 、を、出かす、
もとになる物らも、あり 】 、
『 インスリン 』、は、
分泌されます❗ 。
つまり、
タンパク質を大量に摂った時も、
『 インスリン 』、
は、 多く、 分泌され、
ケトン体は、減ります❗ 。
内臓脂肪が多い方の場合は、
少量の、 タンパク質を摂取しても、
『 インスリン 』
、が、 大量に出る、
事が、 分かっています。
では、 ケトン体を、 なるべく、
多く保つための、
タンパク質、への、 摂取の方法は、
どうしたら、よいでしょうか？ ;
@ タンパク質を、 少量ずつを、
頻回に摂る❗ ;
タンパク質への摂取をして、
少量ずつで、 頻回にする、
というのが、 １つ。
「 ブドウ糖 ; ５ ｇ 相当 」
≒
熱量 ; ５ ✖ ４ Ｋｃａｌ 、
までなら、
『 インスリン 』 、 の、
追加での、 分泌は、
あまり、 起きません。
≒ インスリン、の、
基礎分泌、 な、 分は、
何を、どうやっても、
大して、 変わらない❗ 。
この量に相当する、 タンパク質を、
少しづつ、を、 何度も摂れば、
「 理論的には 」、
最小限の、 インスリン 、の、
分泌量で、済みます。
そう、理論的には・・。
その、 「 ブドウ糖 ; ５ ｇ 相当 」、
の、 タンパク質は、
どのぐらいかは、 人によって、
かなり、 差があります。
『 インスリン 抵抗性 』
≒
血潮を渡る、 インスリン、 が、
細胞ごとへ、送り届ける、
血潮の、 ブドウ糖、 らを、
細胞らが、 より、 受け入れない、
現象のある事や、 その度合いだが、
マグネシウム Ｍｇ ❗ 、
が、 細胞ごと、で、
不足性を成されてある場合にも、
マグネシウム Ｍｇ 、 により、
細胞の内側へ、 ブドウ糖、 が、
引き入れられる、
あり得る、 度合いらが、
より、 減らされてしまう、ので、
『 インスリン 抵抗性 』、は、
より、 高められる❗ 。
マグネシウム Ｍｇ 、らは、
細胞の内側、と、 血潮に面する、
細胞の外側、とに、
不足させられずに、 ある場合に、
血潮の、 ブドウ糖、 らを、
細胞ごと、へ、 引き入れ得る、
のだ、 とも、言う 、
また、
マグネシウム Ｍｇ 、 たちは、
カルシウム Ｃａ 、たちが、
収縮させる、 筋肉らを、
より、 ゆるめる、働きもし、
心臓での筋肉らの攣縮をゆるめて、
あり得る、 突然死、を防いで、
いたりもするので、
マグネシウム Ｍｇ 、についても、
より、 不足性を成さないようにすべく、
誰もが、ある 、
や、
代謝の特性、 などによって、
かなり、 幅があります。
しかし、
「 ブドウ糖 ; ５ ｇ 相当 」、 の、
タンパク質は、 それほど、
多い量では、ないでしょう。
それを、 ちょこちょこと、
時間をあけて、 １日中を、
取り続けるのは、 あまり、
現実的では、ありません・・。
１食にまとめて、 ドカっと摂る。
この場合は、 ドカっと食べた後には、
ケトン体も、 ドカっと減ります。
しかし、その他の、
２３時間程度は、
ケトン体が、増えます❗ 。
もし、空腹感が出るなら、
純粋な脂質を摂ると、良いでしょう。
しかし、この戦略も、
「 条件が厳しく 」、 １回で、
１日分のタンパク質を、
ドカっと摂れる人に限ります。
つまり、
ステーキを、
２ポンド （ ６百 ｇ ） 、を、
一気に食べられる人、のような、
人に限ります。
そうでないと、
タンパク質不足になってしまいます。
私？、 私は、 ２ポンドでも、
ちょっと足りない時が、あります。
以上、
ケトン体の消費と産生について、でした。