☆ ＧＬＰ一１ ;
グルカゴン抑制ペプチド 一 １ ;
☆ 細胞へ 血の糖をやる インスリン
逆に、肝から 呼ぶ、 グルカゴン・・❗。
☆ グルカゴン ( glucagon ) 、 は、
２９、の、 アミノ酸残基からなる、
ペプチド、な、 ホルモン 、 で、
炭水化物、への、代謝に重要な機能を持つ。
『 インスリン 』 、 とともに、
血糖値を一定に保つ作用をする、
『 ホルモン 』、 であり、
『 インスリン 』、 とは、反対に、
血糖値が下がって、
『 糖 』、 を必要とする様になった時に、
肝臓の細胞に作用して、
『 グリコーゲン 』 、への、
分解を促進し、
より、 新たに、
『 ブドウ糖 』 、 を成して、
血潮へ送り出すように促す❗。
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☆ 三石分子栄養学➕藤川院長系;
代謝医学❗;
☆ 筋トレ、 と、糖尿病❗;
☆ 鈴木内科クリニック院長ブログ ;
なぜ、 筋肉をつけようと、
ビルダーを目指す勢いで、
筋トレに励むと、
糖尿病が治ってしまう人がでてくるのか。
大きなヒントは、
ビルダーの減量期の食事にありました。
一般に、 朝食で、
オートミールをとる人が、 多く、
彼らは、 知ってか知らずか、
「 エサ 」 、 と称して、
その腸内細菌たちが、 空腹にならないよう、
何回かに分けて、
例えば、 サツマイモ
（ レジスタント・スターチが、多い ）、
とかの、
炭水化物を、 少量づつ、
分けてとります。
つまり、 減量期には、
自分のための食事ではなく、
その、腸内細菌のための食事を最優先にし、
カロリーへの摂取を、 わずかに、
少なくしていっても、
腸内細菌たち、への、 エサの量は、
むしろ、 増やしている❗ 。
これによって、
【 『 ブドウ糖 』 、の、 代わりに、
脳の細胞たち、への、 栄養分としても、
機能する、 『 ケトン体 』、 への、
原料に成る、 脂肪酸 、 たちの、
一種、 である 】、
『 短鎖 脂肪酸 』、 の、
つくられる量を増やし、
短鎖脂肪酸のそのものも、
エネルギーへの源とし、かつ、
短鎖脂肪酸は、
脂肪細胞の分解を促進し、
それによって、
カロリーへの制限の下での、
エネルギーでの不足性を補い、かつ、
交感神経節にも働いて、
『 代謝を維持する 』 ❗ 。
結果的に、 カロリーへの制限の下で、
おこりやすい、
『 基礎代謝の低下 』、
を、 防ぎやすくする事ができます。
（ この産生する、 短鎖脂肪酸、の、
レベル以上に、
カロリーを制限すると、 失敗する❗ ）。
プロテイン
≒ 『 タンパク質 』 、
『 タンパク質な、 サプリメント 』 、
への、 頻回な摂取もまた、
小腸レベルでの、
『 インクレチン 効果 』、 により、
空腹を抑えるのに、役立ちます❗ 。
つまり、 ビルダーは、
適切なレベルでの、
カロリーへの制限を行いつつ、
一般のダイエッターがするような、
無茶な空腹感を我慢している訳では、ない。
できるだけ、 空腹感を覚え得ないように、
【 水へ溶けて、 腎臓たちで処理される 】、
水溶性、な、 食物繊維、の、
豊富な、 腹持ちの良い、
食事を頻回にとっているのです。
だから、 成功する。
ビルダーの岡田先生
（ バズーカ 岡田 ）、も、 著者の中で、
スーパー大麦を取り入れることで、
食物繊維への摂取での不足、を、
解消しやすくなった、
と、 書かれていました。
そして、 重要なのが、
短鎖脂肪酸の刺激によって、
Ｌ細胞からだされる、 ＧＬＰ-１ 、 です。
これが、 筋肉の血管にはたらき、
糖への取り込みを促進します❗ 。
食後の血糖、への、 取り込みの、
最大な臓器が、 筋肉 ❗ 、 です。
そして、 糖尿病の人は、
その取り込みが、落ちている❗ 。
これは、 単に、 運動不足、
だけのせいでは、なかったんです。
その前に、 ＧＬＰ-１ 、の不足が、
その大きな原因だった、
と、 推察されます。
まだ、 他の重要な要素
( 筋トレのそのものの効果とか ） 、
も、 もちろんあります。
ざっと書いただけで、
全部では、 ありませんが、
以上のような点で、
ビルダーの減量は、 成功しやすい、
のではないか、 と、 推察しました。
そして、今まで書いてきたように、
ＧＬＰ-１ 、 の不足こそが、
糖尿病の本質ですから、
糖尿病への治療法としても、
結果が出て、 当然 、
と、 おもいませんか？。
最大の欠点は、
筋トレができない人もいる、
ということです。
しかし、 お分かりのように、
筋トレが、 本質ではなかったとすれば、
これまた、 糖尿病患者には、朗報ですね。
でも、 筋トレは、 現代人には、
とっても、役立ちますよ。
いいことが、 沢山にあります。
僕 ≒ 鈴木院長❗ 、 は、
一生を続けたい、
と、 思っています。
☆ ウィキペディア ➕❗;
ペプチド
（ 独: Peptid 、 英: peptide :
ペプタイド , ギリシャ語の、
πεπτος 【 消化できる 】 、
に由来する ）、
は、
タンパク質、への、 構成材、な、
アミノ酸 、を、 モノマー
≒ 『 単位員 タンイン 』 、
として、
ペプチド結合
（ 英: Peptide_bond ） 、
により、
短い鎖状につながった、 分子、
への総称。
『 ペプチド 結合 』、 は、
２個以上の、 アミノ酸たちの間で、
一方の、 アミノ基
≒ ＮＨ２
から、 水素 Ｈ 、 が、
もう一方の、 カルボキシル基
≒ ＣＯＯＨ
から、 ヒドロキシ基
≒ ＯＨ
が、 水、な、 分子 Ｈ２Ｏ 、
として、 とれ （ 脱水 ） 、
（ −CO−NH− ） 、 な形で、
縮合している。
ペプチド 、 に組み込まれた、
アミノ酸を、 『 残基 』
（ 英: residue ） 、 という。
残基が、 ２個の物を、 ジ・ペプチド、
３個の物を、 トリ・ペプチド、
４個の物を、 テトラ・ペプチド 、
など、と、いい、
残基が、 十個以下のものを、
オリゴ・ペプチド、
多数が、 つながれば、
ポリ・ペプチド 、 などと呼ぶ。
およそ、 ５０個以上が、つながった、
長い、 ペプチドは、
『 タンパク質 』、 として、
理解され得る❗ 、
が、 境界は、 あいまいであり、
アミロイドβ ベータ
（ 残基は、 ３６ ～ ４３個 ）、や、
インスリン
（ 残基は、 ５１個 ） 、 などは、
『 長い、ペプチド 』 、
と、 されている。
『 ペプチド （ アミド ） 結合 』 、
は、
典型的な、 炭素・窒素単結合よりも、
いくらかは、 短い、
そして、 部分的に、
『 二重 結合 』、 の性質をもつ。
なぜなら、 その炭素原子 Ｃ 、は、
酸素原子 Ｏ 、 と、 二重結合し、
窒素 Ｎ 、は、
一つの、 『 非 共有 電子対 』 、を、
結合へ利用できるからだ。
『 機能性 ペプチド 』 、 は、
皮膚な、 細胞の増殖活性を促すとして、
化粧品への原料として用いられる事もある。
生きてある体、な、 生体、の内で、
産生される、 ペプチド 、 は、
リボソーム・ペプチド、と、
非リボソーム・ペプチド、や、
消化ペプチド、 の、
３つに大別される。
☆ 民医連新聞 第1677号 2018年10月1日 ;
@ 副作用モニター情報〈 504 ;
ＧＬＰ－１製剤による、 味覚異常 ❗ ;
食事をすると、 小腸から、
『 消化管 ホルモン 』 、 が、
分泌されますが、
この、 消化管ホルモンらの中で、
膵臓 スイゾウ 、へ働きかけて、
『 インスリン 』、 の分泌を促すものを、
『 インクレチン 』 、 と呼びます。
『 ＧＬＰ－１ 製剤 』 、は、
この、 「 インクレチン 」 、らの一つ、
である、 『 ＧＬＰ－１ 』
≒ 『 グルカゴン抑制ペプチド一１ 』 、 を、 製剤化したもので、
従来の糖尿病への治療薬と異なる、
作用をもつ薬剤として、開発されました。
ＧＬＰ－１製剤である、
「 トルリシティ 皮下注
0.75 mg アテオス 」 、 を使用した、
患者で、 味覚異常の報告があった、
ので、紹介します。
症例 ） ; ７０代の後半の女性。
高血圧、脂質異常症、慢性胃炎、
胆石症、白内障。併用薬：
カンデサルタン、 アスピリン、
ランソプラゾール、 アムロジピン、
メトグルコ、 ベザフィブラート 。
ＨｂＡ１ｃ
≒ 『 エイチ・ビー・エー・ワン・シー 』
≒ 【 血潮をゆく、 赤血球たちの各々の、
内側に、 沢山で、 ある、
鉄分、 と、 タンパク質、 とから成る、
『 ヘモグロビン 』、 へ、
最大で、 ４個まで、
『 ブドウ糖 』、 が、
くっついた、物で、
それだけ、 赤血球が、 体中の細胞らへ、
酸素 Ｏ 、 を、 送り届け得る、
度合い、が、 小さくされる 】 、
≒ 『 糖化 タンパク質 』 、
が、 ８ ％ 、台で推移。
年齢からは、 厳格な制御は、 不要だが、
ＡＤＬ 、が、 良好のため、
合併症増悪への防止の目的で、
トルリシティ注を追加し、 治療を強化した。
投与から、 ２８日後に、 患者から、
「 味覚が変わり、 甘味を強く感じる。
食事が、 おいしくない 」 、
と、 訴えがあり、
トルリシティ注は、 中止となった。
中止後の、 １カ月以内に、
症状は、回復し、 食事も、
おいしく食べられるようになっている。
＊ ＊ ＊
「 味覚 異常 」、 は、
ＧＬＰ－１製剤に共通した、副作用です。
発症への原因は、 はっきりとは、
わかっていませんが、
九州大学の高井氏らの研究によると、
「 一部の甘味に応答する、 細胞は、
ＧＬＰ－１ 、 を分泌している、
ことが、 わかった❗ 。
末梢の味覚器において、
ＧＬＰ－１を介した、
味覚な、情報の伝達機構が存在している、
可能性がある （ 一部を抜粋 」 、
と、 報告しています。
ＧＬＰ－１製剤に限らず、
ホルモン製剤が、
複数の、 臓器や器官らに、
目的とは、異なる作用を引き起こし、
これが、 副作用、
という形で、 現れることがあります。
こういった副作用は、 発売後に、
ある程度の時間が経過し、
症例数が集まるなかで、 発覚する、
ことが、 多く、 それまでは、
副作用と認知されず、
放置されることが、あります。
薬剤の変更・追加後の、
患者の変化に注目し、常に、
薬による影響を考慮することが、
大切です。
☆ ケアネット ; 土井 舞子 女史 ;
ＧＬＰ-１ 、の分泌をより増加させる食事／
糖尿病学の進歩 ❗ ; 2019／ 3/13 ;
食事の内容への選択や、
食事の量を考えることは、 重要だ。
同様に 、 “ 食べる頃合い ” 、も、
吸収の時間の影響から、 注目されているが、
実は、 体内の物質の分泌が、
深く関わっている、 という。
2019年、の、 3月1～2日に、
第53回 ; 糖尿病学の進歩、 が開催され、
田中 逸氏
（ 聖マリアンナ医科大学
代謝・内分泌内科教授、糖尿病センター長 ）、 が、 「 ＧＬＰ-１ に着目した
食事療法の時間代謝学を考える 」、
と、題して、 講演した。
@ 食事時間と、 ＧＬＰ-１ 、 を考える ;
糖尿病への食事療法の基本は、
個別的に適正な、 総エネルギー量と、
栄養バランス 、だ。
田中氏は、 「 そこに、
時間の概念を取り入れた代謝学
（ 食事の時刻、 摂食の速度、
食べる順序、 など ） 、 を実践する、
ことも、 大切 」 、 とし、
「 Second and third meal
phenomenon 、 には、
ＧＬＰ-１ 、 が関与している 」 、
と、 ＧＬＰ-１ 、 と、
食事療法、 との、 深い関わりを、
作用機序から、 提唱した。
小腸のＬ細胞、 たち、 から、
分泌される、
『 ＧＬＰ-１ 』 、 には、
インスリン 、への分泌の促進や、
『 グルカゴン 』、への、
分泌の抑制 ❗ 、 以外にも、
脂肪 、への分解や、
脂肪肝の減少を促進したり、
心機能を保護したりする効果がある。
また、 『 ＳＧＬＴ ２ 阻害薬 』、
とは、 異なり、
ＧＬＰ-１ 、 は、
骨格筋における、 筋組織での、
血流の増加や、
【 細胞の内側から、 その表面へ、
『 インスリン 』、 が送り届ける、
血潮の、 ブドウ糖、 を迎え入れに行く、
細胞の中の、 潜水艦のような 】、
『 ＧＬＵＴ一４ 』 、
の、 発現での増加を促し、
脂肪の異化は、 促進するものの、
筋肉の異化は、 起こさない。
これより、
「 脂肪は、 落としたいけど、
筋肉は、 維持させたい、
患者に対しても、 効果がある 」 、
と、
ＧＬＰ-１ 、 が、
サルコペニアの観点からも、
有用であることを示した❗ 。
@ ＧＬＰ-１、の分泌を促す食事とは？ ;
ＧＬＰ一１ 、 は、
小腸の下部の、 Ｌ細胞、 と呼ばれる、
細胞に存在し、
『 ブドウ糖 』、や、 『 タンパク質 』、
に、 『 脂肪 』、 などの、
様々な食事成分からの刺激を受けて、
分泌が促されるものであり、
普通に食事をとっても、 分泌される。
そこで、 同氏は、
そのメカニズムを有効に活用すべく、
「 さらに、 分泌量を増加させる、
食事のとり方 」 、 について、
２千８年に発表された、
ＤＩＲＥＣＴ試験における、
地中海式ダイエットを用いて解説。
地中海式料理は、 オリーブ・オイル、に、
魚介類、や、 全粒穀物、と、
ナッツ、に、 ワイン、 などを多く含む、
のが、 特徴的で、
これらには、
１） ; 一価、の、 飽和脂肪酸、
２） ; 多価、の、 不飽和な、脂肪酸、
３）; 食物繊維、 が豊富だ。
同氏は、 “ 先生方から、
地中海式料理とは、 なにか？ ” 、
という質問をよく受けるそうだが、
「 上記、の、 ３つの栄養素らを多く含み、
ＧＬＰ-１、 の、分泌を高める食事 」 、
と、 答えている、 という。
@ 朝食が、 ＧＬＰ一１、の分泌に重要 ❗;
インスリンの働きを妨害する、
因子、な、 『 遊離 脂肪酸 』
（ ＦＦＡ ： free fatty acid ） 、
は、 朝食の前に、 最も高値を示す❗ 。
そのために、 朝食の後は、
血糖値も上昇する❗ 。
しかし、 ２回目の食事となる
（ 一日に、 ３食を、 きちんと、
食べている場合 ） 、
昼食の時には、
朝食の後に追加で分泌された、
『 インスリン 』、 のおかげで、
ＦＦＡ 、が低下し、
インスリンの効きが良くなっているため、
食後血糖値の上昇が抑えられる。
ところが、 朝食をとらずに、
昼食をとると、 ＦＦＡ 、は、
高値のままであるために、
食後血糖値が上昇してしまう。
また、 糖尿病な患者の多くは、
インスリン 、の分泌の速度が遅いが、
朝に分泌された、
ＧＬＰ一１ 、が、
昼食の時の、 インスリン 、の、
分泌での速度を高める、
( という、研究１ ） 、 結果もある。
これを踏まえ、
「 朝食への摂取が、
昼食の前と、夕食の前の、
ＧＬＰ-１ 、の、 濃度を上昇させ、
昼食の後、と、 夕食の後の、
インスリン 、の分泌も、 速める。
したがって、 昼食の後と、夕食の後の、
血糖値の改善のためにも、
朝食をとるのは、 重要だ❗ 」、
と、 同氏は、
朝食の重要性を強調した。
@ では…、 朝食の後の、
血糖の上昇を抑えるには？ ;
朝食をとることで、
昼食の前と、 夕食の前の、
ＧＬＰ-１ 、の濃度が、 かさ上げされる、
ことは、 前述の通りだ。
ここで、 “ 朝食の前の時点から、
すでに、 ＧＬＰ-１ 、 が高ければ、
さらに、有利では？ ”、 という、
疑問が湧いてくるのではないだろうか？。
@ 朝食の後での、 血糖の改善には、
『 乳清 タンパク 』
（ whey protein ） 、
が、 効果的である、 という、 報告2 ）、
がある。
『 乳清 タンパク 』、 は、
牛乳内に、 ２割、 程が、含まれている、
物質で、
これを、 ＳＵ剤 、 もしくは、
『 メトホルミン 』 、 を服用中の、
２型、の、 糖尿病な、 患者を対して、
朝食への、 ３０分前に、
５０ ｇ 、 を投与したら、
朝食の前から、 『 インスリン 』、や、
『 活性型 ＧＬＰ-１ 』 、
の、 分泌量が上昇して、
血糖が改善した❗ 。
また、 ほかの試験報告3 ）、 からは、
朝食中より、 朝食の前での摂取が、
より、 効果的である、
ことも、 明らかになった。
朝食前の、 『 乳清 タンパク 』、
への、 摂取の効果は、 今後も、
さらに検討する必要がある。
最近の同氏の検討では、
『 もち米 玄米 』、 などの、
全粒穀物を、 日々の食事に取り入れる、
ことも、
朝食前の、 ＧＬＰ一１ 、 を上昇させる、
可能性がある、 という。
最後に、 同氏は、
「 食事療法の基本は、
適正なエネルギー量と、
適正な栄養素のバランスであるが、
ＧＬＰ-１ 、 などの、
体内ホルモンの分泌量を、
より、 増加させる、 ことも、
重要、 と、 考えられる。
その意味でも、
朝食を、 しっかりと摂取することが、
昼食・夕食時の、 血糖の上昇に、
影響を及ぼし、
１日の血糖の改善につながる 」 、
と、 締めくくった。
■参考
1）Jakubowicz D, at el. Diabetes Care. 2015;10:1820-1826.
2） Jakubowicz D,at el. Diabetologia.2014;9:1807-1811.
☆ タンパク質らへの摂取らを、
第一とし、 あわせて、
次に、 鉄分への摂取らで、
抜かりの無いようにし、
電子強盗らを差し止める、
ビタミン Ｃ 、 と、
子宝 ビタミン Ｅ１ 、
を始めとする、
ビタミン Ｅ 、 たち、 とを、
より、 補い合い得るように、
大量に摂取し、
『 糖 』、 と、 『 糖 』、とを、
結びつける働きをするがゆえに、
『 糖、と、糖、からも成る 』、
粘液らや、 粘膜ら、を、
より、 よく、 成し得る、
『 ビタミン Ａ 』 、 は、
カボチャ 、の、 色素な成分の、
ベータ・カロチン 、 から、
生きてある人の体が、
必要に応じて、 合成できる、ので、
そうした物らから摂取するようにし、
プロスタグランジン、らは、
それを成すに至る、 原料の違いにより、
炎症を成したり、
炎症を差し止めたり、などし、
性質が、異なり合う、 ので、
プロスタグランジン 、 を成し得る、
原料な物らを吟味して、
摂取するようにし、
プロスタグランジン 、を、
成さない、
マーガリン、 などの、
トランス型の脂肪酸、
を摂取しないようにし、
オメガ ６ 、 などに比べて、
より、 炎症を成さないで、
細胞の膜 、などを構成する、
オメガ ３ 、 である方の、
不飽和な、脂肪酸、
を、 より、 摂取するようにする。
また、 オメガ ３ 、などは、
飲み食いされると、
それ自らの範囲な物としては、
そのままの形態で、
細胞の膜、 などを構成する、
所々へ、 送り届けられる、ので、
消化と吸収の過程における、
それ自らのありよう、への、
改変を受けない、 事に注意する。