☆ 西洋医学と東洋医学。
漢方医、西洋医、そして食医。
糖尿病 ;
☆ ドクター江部❗;
こんにちは。
2019年 6月29日 （ 土 ） 、は、
江部診療所の外来が終了したあと、
東京にいき、 第 ７０ 回 ; 日本東洋医学会
学術総会に参加してきました。
私は、漢方医でもあり、西洋医でもあり、
東洋医学へも、 西洋医学へも、 共に、
携わっています。
また、 糖質制限食を推進する、
「 食医 」 、でもあります。
日本で、 本格的に！
医学が隆盛となったのは、
室町・戦国時代の、 医師の、
田代三喜氏以後、と、されていますが、
彼は、 明にわたり、 当時に、
明で盛んであった、 李東垣氏、と、
朱丹渓氏の医学を学び、日本に伝えました。
即ち、 李朱医学 、 と、よばれています。
その弟子の、 曲直瀬道三氏に到り、
李朱医学は、 日本流に完成され、
隆盛となっています。
この医学は、 傷寒論の時代
（ 後漢末期 ～ 三国時代 ） 、 に比べれば、
後世の医学 、 ということで、
後世方 （ 中国では、 時方 ） 、
と、 呼ばれるようになりました。
一方で、 後世派の隆盛に対して、
その漢方理論が、 思弁的である、
との批判をかかげ、
傷寒論の原点にかえれとする、
一派が、台頭してきます。
傷寒論を唯一無二の聖典とするわけで、
李朱医学に比べれば、 古 （ いにしえ ） 、
の、 医学 、 ということで、 古方
（ 中国では、 経方 ） 、 と、
呼ばれるようになりました。
この一派には、 江戸時代の前期の医師、
な、 名古屋玄医氏 、 を始めとして、
吉益東洞氏、や、 尾台榕堂氏 、
などがいます。
特に、 吉益東洞氏は、
後世に与えた影響が、 大きい、
と、 されています。
又、両者を共に取り入れた、
折衷派 、 と呼ばれる一派もあり、
多紀元簡氏、や、 浅田宗伯氏 、
などがいます。
江戸時代の後期に、
オランダ医学が紹介されると、
それまでの医学と、 新しい医学とを、
区別するべき、 必要性が生じました。
そのために、 オランダ医学を、
「 蘭方 」（ らんぽう ） 、 と呼び、
それまでの治療法を、 「 漢方 」 、
と、 呼ぶようになりました。
現代の中国での伝統医学は、
「 中医学 」 、 と呼ばれ、
日本の伝統的な、 「 漢方 」 、 とは、
異なる体系です。
高雄病院では、 中医学も、漢方も、
両方を、取り入れています。
日本では、 明治維新の後の、 1883年の、
医師免許規則の配布により、
西洋医だけを、 医師として認め、
漢方医は、 医師の資格として、
認められなくなりました。
しかし、 西洋医のなかで、 志をもって、
漢方を学ぶ医師により、 漢方は、
現代まで、綿々と続いています。
漢方も、 西洋医学も、 患者さんが、
健康を取り戻すのを援助します。
それぞれに得意分野があるので、
どちらかの一方が、 優れていて、
他方が劣っている、 という事ではなく、
役割分担で、 相補的に対応するのが、
よい、 と、 思います。
これは、 食事療法や運動療法についても、
同じことが、いえます。
もし、 食事療法だけで、
健康を保てるのなら、 楽ですし、
食事に運動を加えて、
バランスの良い、
健康な生活が出来るのなら、
薬の世話にならずに済むわけです。
現実に、 糖質制限食の実践で、
様々な生活習慣病が改善します。
食事と運動で、 どうにもならなければ、
その次に、 漢方薬を使う、
ことを、考えます。
バランスが、 少し、 崩れていた、
だけの人ならば、 漢方だけで、
健康な状態に戻れます。
しかし、 西洋医学も、必要です。
例えば、 手術が必要な病気の人は、
漢方では、 どうにもなりません。
漢方で、 どうにかしよう、 などと、
無理をいわず、 さっさと、
手術すれば、良いのです。
西洋医学は、 原因が、はっきりしている、
病気は、 とても、得意としています。
たとえば、 近年に、一旦は、
激減した梅毒が、 再び、大流行しています。
≒ シナ朝鮮人ら、などの、
外国人らの、 日本への出入りを、
差し止めたり、 制限したりする、
事が、 これを減らす上でも、
結核 、などの、 その他の伝染病らは、
性犯罪らを減らす上でも、 必要な事だ ❗。
梅毒は、 『 梅毒 トレポネーマ 』 、
という、 菌が感染して、 発病する、
ことが、 わかって、
『 ペニシリン 』、 などの、
【 人々の健康性を成す、足しに成る、
腸内細菌たちまで、 殺してしまう 】 、
『 抗生 物質 』 、が、
特効薬として開発され、
簡単に、治るようになりました。
梅毒は、 江戸・明治時代までは、
原因が、わからず、
当時の漢方医たちにとっては、
不治の病だったのですから、
西洋医学、たいしたものです。
このように、
「 一つの病に対して、一つの原因があり、
対応する特効的治療がある 」 、
という、 パターンは
西洋医学が、最も得意とする所です。
ところが、 今、平成・令和の世の、
病気をみてみると、
原因が、はっきりしない病気が、
多くを占めています。
言い換えれば、 西洋医学的には、
対症療法が、 主で、
特効的な治療法が、無い、 病気が、
おりのように溜まって、残ってきた、
と、 言えます。
高雄病院には、 西洋医学の単独では、
難治の様々な現代病への漢方治療を求めて、
たくさんの患者さんがやってこられます。
膠原病や難病で、
ステロイド薬での減量を目的として、
来院される患者さんもあります。
常勤の医師のすべてが、
漢方治療を実践している、
ユニークな病院ですが、 もちろん、
必要な場合は、
西洋医学的な治療も行います。
外来には、 潰瘍性大腸炎、 などの難病、
気管支喘息、などの、 呼吸器疾患、
リウマチ 、 などの、 膠原病、
過敏性腸 、 などの、 消化器疾患、
アトピー性皮膚炎、 などの、
アレルギー疾患、 不妊症 、などの、
婦人科疾患、
高血圧、 などの、 循環器疾患、
糖尿病 、 などの、 代謝疾患、
ネフローゼ症候群、 などの、 腎疾患・・。
そのほかにも、 風邪をひきやすい、
冷え性、 なんやしんどい、 微熱、 など、
西洋医学的には、 診断がつかないような、
訴えの人も、こられます。
このように、 漢方医は、
小児、成人、老人 、を含めて、
実に、多種多様な病気を診ます。
漢方的診察により、
人体の気血の流れや、
五臓六腑のバランスをチェックして、
それを整えるような薬を処方します。
ですから、 原因が不明の病気にも、
それなりに対処できます。
しかし、 漢方治療も、 決して、
万能ではなく、 西洋医学の知識が、
必要なことが、 多々あります。
西洋医学と東洋医学を、 上手に、
両立させて、 少しでも、
患者さんの症状が、 楽になれば、 いいな、
と、 思っています。
また、 潰瘍性大腸炎のような、 難病に、
糖質制限食を併用すると、
顕著な効果がある場合が、多い、
ことも、 判明してきましたので、
こちらも、 さらに、 勉強を重ねたい、
と、 思います。
☆ アルコール発酵
( アルコール はっこう 、
ethanol fermentation ) 、 は、
グルコース、に、 フルクトース、や、
ショ糖、 などの、
『 糖 』
≒ 『 Ｃ６ ➕ Ｈ１２ ➕ Ｏ６ 』 、
を分解して、
『 エタノール 』
≒ 『 酒精 』
≒ 『 Ｃ２ ➕ Ｈ５ ➕ ＯＨ 』 、
と、
二酸化炭素 ＣＯ２ 、 とを生成し、
エネルギー 、 を得る、
代謝 、 の、 過程であり、
酸素 Ｏ 、 を必要としない、
『 嫌気的反応 』、 だ。
酵母は、 酸素 Ｏ 、 が、 無い、所らで、
糖を用いて、 アルコール発酵を成す、
代表的な生物だ。
その応用範囲は、 燃料としての、
エタノール （ バイオ・エタノール ） 、
の、 大量な生産や、
アルコール飲料、に、 パン、 などの、
食品への生産、 などの、 多岐に渡る。
酵母によらない発酵は、
『 カーボニック・マセレーション 』、
と、 呼ばれる、 『 反応 』 、 であり、
高い濃度の、 二酸化炭素、 または、
窒素 Ｎ 、 な、 ガス、 の中
（ 低 酸素 雰囲気 ） 、 に置かれた、
ブドウの果実の中で起こる、
『 嫌気 的 反応 』、 で、
タンパク質から成る、 酵素 コウソ 、
の、 作用により、
糖 、が、 アルコール 、 に変化する。
この手法は、
ボジョレー・ヌーヴォーの醸造の際に、
用いられている。
アルコール発酵らの全体を通してみると、
反応は、 以下の化学式で示すように、
１分子の、 グルコース
≒ 『 Ｃ６ ➕ Ｈ１２ ➕ Ｏ６ 』 、
≒ 『 ブドウ糖 』 、
から、
『 エタノール 』
≒ 『 Ｃ２ ➕ Ｈ５ ➕ ＯＨ 』 、
と、
二酸化炭素 ＣＯ２ 、 が、
２分子ずつ、 が、 できる。
この反応は、 大きく、
三つの段階に分け得る。
『 Ｃ６ Ｈ１２ Ｏ６ 』 →
２『 Ｃ２ Ｈ５ ＯＨ 』 ➕ ２ＣＯ２
第一段階で、
１分子の、 グルコース 、が、
嫌気呼吸な、 反応を成す、
『 解糖系 』、 における、
タンパク質から成る、 複数の、
酵素 コウソ 、 により、
２分子の、 『 ピルビン酸 』
≒ 『 Ｃ３ ➕ Ｈ４ ➕ Ｏ３ 』 、
に、 分解される。
この反応は、同時に、 正味で、
２分子の、 『 ＡＤＰ 』
≒ 『 アデノシン ２ 燐酸 リンサン 』 、
を、
『 ＡＴＰ 』
≒ 『 アデノシン ３ 燐酸 』 、
にし、
２分子の、 ＮＡＤ➕ 、
らの各々を、
水素 Ｈ 、 の、 一つが、くっついてある、
『 ＮＡＤＨ 』 、 へ変換する。
この段階は、
動物や植物の解糖経路と同じで、
酸素呼吸への経路とも、 共通している。
『 Ｃ６ Ｈ１２ Ｏ６ 』 ＼
➕ ２ＡＤＰ ＼
➕ ２ 『 Ｈ３ ＰＯ４ 』 ＼
➕ ２ＮＡＤ^➕ →
２ 『 ＣＨ３ ＣＯ ＣＯＯＨ 』 ＼
➕ ２ＡＴＰ ＼
➕ ２ 『 ＮＡＤＨ 』 ＼
➕ ２ 『 Ｈ２Ｏ 』 ＼
➕ ２Ｈ^➕ 。
第二段階からが、
アルコール発酵に特有の反応になる。
１分子の、 『 ピルビン酸 』
≒ 『 Ｃ３ ➕ Ｈ４ ➕ Ｏ３ 』 、
から、
１分子の、 二酸化炭素 ＣＯ２ 、
が、 取り除かれ、
『 アセトアルデヒド 』
≒ 『 ＣＨ３ ➕ ＣＨＯ 』 、
が、 つくられる。
この反応は、
『 ピルビン酸 デカルボキシラーゼ 』、
という、
タンパク質から成る、
酵素 コウソ 、 が、 触媒する。
『 ＣＨ３ ➕ ＣＯ ➕ ＣＯＯＨ 』 →
『 ＣＨ３ ＣＨＯ 』 ＼
➕ ＣＯ２ 。
その後に、 アセトアルデヒド 、は、
『 還元型 ＮＡＤＨ 』 、 の、
電子 ｅ 、 を、 与えられる、
事により、 速やかに、 還元され、
『 エタノール 』 、 となる。
この反応は、
タンパク質から成る、
『 アルコール 脱 水素 酵素 』 、
が、 触媒する。
『 ＣＨ３ ＣＨＯ 』 ＼
➕ ＮＡＤＨ ＼
➕ Ｈ^➕ →
➕ 『 Ｃ２ Ｈ５ ＯＨ 』 ＼
➕ ＮＡＤ^➕ 。
多くの酵母 コウボ 、 では、
『 アルコール 発酵 』 、 は、
嫌気条件でのみ進行し、
酸素 サンソ Ｏ 、 があると、
ピルビン酸
≒ 『 Ｃ３ ➕ Ｈ４ ➕ Ｏ３ 』 、
完全に、 分解して、
水 Ｈ２Ｏ 、 と、
二酸化炭素 ＣＯ２ 、 とに変える
（ 酸素 呼吸 ）。
しかし、 よく使われる、 出芽酵母
( Saccharomyces cerevisiae ) 、や、
分裂酵母 ( Ｓ. pombe ) 、 は、
酸素 Ｏ 、 があっても、
発酵を好むために、
適当な培養条件を選ぶと、 好気条件でも、
エタノール 、 を生産する。
出芽酵母による発酵の結果にて、
糖度計による、 計測糖度の値の、
約半分の値の、
『 アルコール 』
≒ 『 Ｃ２ ➕ Ｈ５ ➕ ＯＨ 』 、
が、 生成される。
つまり、 糖度 、が、 ２０度 、ならば、
アルコール度数は、 約 １０度 、になる、
という事だ。
ほとんど全ての、 アルコール飲料、
への、 生産では、 酵母による、
アルコール発酵を用いるが、
この酵母は、 『 澱粉 デンプン 』 、
を、 『 糖 』、 に分解できない。
ワイン、と、 ブランデー 、 は、
ブドウに含まれる、 糖の発酵によって、
作られる。
一方で、 ビール、や、 ウィスキー、に、
日本酒、 などは、 穀物からつくられるが、
そのためには、 まず、
デンプン、 の、 糖化 、が、 必要だ。
ビールでは、 麦芽に含まれる、 酵素
( アミラーゼ ）、 によって、 糖化する。
日本酒では、 米を精米するために、
『 アミラーゼ 』 、 を含む、
胚芽は、 除去されるので、
コウジカビの作用で、 糖化する。
その後に、 酵母によって、
アルコール発酵を行う。
パンは、 パン酵母 （ イースト菌 ） 、
の、 アルコール発酵によって、
パン生地を膨らませる。
イースト菌は、 パン生地に含まれる、
砂糖を分解し、
『 エタノール 』
≒ 『 Ｃ２ Ｈ５ ＯＨ 』 、
と、
二酸化炭素 ＣＯ２ 、 とを作る。
分解の時に発生する、
二酸化炭素 ＣＯ２ 、 たちによって、
パン生地を膨らませる。
ほとんどの、 エタノール 、は、
加熱などによって、 生地から、 蒸発する。
バイオ・エタノール 、 は、
トウモロコシ、や、 サトウキビ、 を、
アルコール発酵させ、
エタノール 、 を作る。
☆ デング熱の感染への予防 ❗ ;
アルコールを利用したものではなく、
二酸化炭素の生成を応用した例で、
蚊が、 呼気、 などの、
二酸化炭素に集まる、 習性を利用し、
ペットボトルを加工した容器に、
ブラウン・シュガー、と、 お湯、に、
イースト菌、 とを、 入れる、
ことにより、
人間以外の場所で、
簡易に、 二酸化炭素を生成し、
蚊をおびき寄せる、
『 蚊取り 』、として使用し、
感染病への媒介を成す、 蚊を集める。
この、 『 蚊取り ペットボトル 』、 の、
効果は、 絶大で、 フィリピンでは、
『 蚊取り ペットボトル 』、 を利用した、
年から、
デング熱の感染が、 前年より、
５５ ％ 、も、 減少した ❗ 、 という。