☆ ドクター江部;
近年では、 ＡＧＥs ≒ 終末 糖化 産物ら
≒ ご飯、の、 お焦げ、の、 成分ら
≒ 糖 タンパク質 ら 、 *の、
血管壁への蓄積が、
糖尿病合併症への元凶ではないか、
と、 言われています。
ＡＧＥs 、 には、 体内で産生されるもの、
と、 食事由来のものがあります。
糖質制限食では、 肉や魚や卵、 などの、
動物性 タンパク質 、 を焼いて食べる、
ことが、 よく、ありますので
食事由来の、 ＡＧＥs 、が、
有害か、無害かは、 気になる所です。
A) 体内産生される 、
AGEs 、は、 有害 ;
1. 体内で、 高血糖により、 産生された、
ＡＧＥs 、 が、 細小血管合併症に関わることは、
以前から、 指摘されていました。
『 細小血管合併症 』 、 とは、
糖尿病網膜症、や、 糖尿病腎症 、 です。
2. さらに、 近年には、
「 高血糖の記憶 ** 」 、 という概念で、
米国の大規模臨床研究・DCCTの、
フォローアップ試験である、 EDIC-DCCTの報告、
UKPDSの、 20年後の解析で、
大血管合併症にも、 ＡＧＥs、 が関わっている、
という説が、有力となっています。
『 大血管合併症 』 、 とは、
心筋梗塞、や、 脳梗塞 、 などです。
高血糖の記憶・借金を残さないためには、
糖尿病発症の初期の段階から、
血糖への制御性を保つことが、 大切です。
当然、 早ければ早いほど、 いいわけです。
糖尿人の皆さん、 カロリー制限食
( 高糖質食 ) 、 では、 必ず、
食後高血糖が生じ、将来に、借金を残します。
是非、糖質制限食で、 速やかな、
血糖コントロールを目指ししましょう。
3. 糖尿病でない人でも、
ＡＧＥｓ 、 は、 蓄積します。
血管壁以外にも、 全身の、 タンパク質に、
ブドウ糖、が、 へばりついて、
ＡＧＥｓ 、となります。
骨のコラーゲンにたまると、 骨粗鬆症、
皮膚のコラーゲンにたまると、 シワ、
目の水晶体にたまると、
『 白内障 』 、 となります。
血の中の、 ＡＧＥｓ 、 が多いと、
『 歯周病 』 、 にも、なりやすいのです。
B) 食品由来の、 ＡＧＥs 、 については、 無害か。
食品に含有される、 ＡＧＥｓ 、が、
人体に有害か、否かは、現在は、論争中です。
歴史的にみると、 人類が火を使うようになり、
食事からの、 「 ＡＧＥｓ 」 、 への摂取は、
劇的に、 増加しましたが、
火を使い始めて、 人類の寿命が縮んだ、
という話は、 聞いたことが、ありません。
人類が、自ら、火をおこして、 日常的に、
使い始めたのが、 いつからかは、明確には、
わかっていませんが、
約 百万年前 、と、 されているようです。
従って、 人類の歴史から考えると、
食品由来の、 ＡＧＥｓ 、は、
人体に無害な、 可能性が高い、
と、考えられます。
そして、 生体内の、 ＡＧＥｓ 、 が、
食品の、 ＡＧＥｓ、に由来するか、どうかですが、
それを示す、 エビデンス ≒ 証拠 、
は、 実は、 少ないのです。
現実には、 毒性を示す、 ＡＧＥｓ、の、
具体的な構造が、 不明なので、
食品に含まれる量や、 生体への吸収濃度も、
不明です。
ＡＧＥｓ、の毒性を示す根拠となる、
疫学的研究も、ありません。
食品由来の、 ＡＧＥｓ、が有害、 という、
根拠は、 ほとんど、無い 、に等しいのです。
また、 日本の伝統的な食品である、
「 味噌 」、「 醤油 」 、 は、
ＡＧＥｓ、 の含有量が、極めて多い食品ですが、
それらを毎日に摂取している、 日本人の、
平均寿命は、 世界有数のランクであり、
２０１３年に、 ユネスコは、 「 和食 」 、 を、
無形文化遺産に登録しました。
このように、 食品由来の、 ＡＧＥｓ、は、
無害であり、
焼き肉や、焼き魚、に、 揚げ物、 などを含む、
糖質制限食を、安心して、食べて良い、
と、 思われます。
C) AGEs値の検査 ;
様々な 、 ＡＧＥｓ、 があるので、
一つの検査法で、 ＡＧＥｓ、の総量を測定する、
ことは、 困難です。
一方で、 近年には、 各種の、 ＡＧＥｓ、の、
化学構造が解明されたことや、
タンパク質から成る、 『 抗体 』 、 らを、
作成する、 技術の進歩によって、
個別な、 ＡＧＥ 、の、 血液検査での測定法が、
確立されました。
２千６年には、 ＥＬＩＳＡ法による、
血中ペントシジン測定が、
腎機能検査項目において、
保険収載 ( 実施料 百３０点 ) 、 され、
臨床検査として、測定されるようになりました。
『 ペントシジン 』 、 は、 構造が同定されている、
数少ない、 ＡＧＥｓ
（ 糖化 最終 産物 ） 、らの、一つです。
『 ペントシジン 』 、 は、
コントロール不良の、 糖尿病、や、腎不全で、
高値 、 となります。
血漿中の、 クレアチニン値が上昇する以前の
「 軽度 腎機能 障害期 」 、 から、
「 高度 腎機能 障害期 」、 「 腎不全期 」、
「 尿毒症期 」、 「 血液・腹膜透析期 」
、 への、 腎機能の低下に伴い、
血漿中での濃度が上昇するために、
腎疾患への診断に、 有用です。
ＡＧＥ測定器 （ 腕に光をあてて、測定 ）、も、
ありますが、 保険が効きません。
D）私の結論 ;
１） 体内の血糖により、 産生された、
「 ＡＧＥｓ 」 、 は、 動脈硬化、や、 老化、に、
糖尿病合併症、 などの、 リスクとなる。
すなわち、 糖質への摂取による、
食後高血糖が、 大きなリスクとなる。
２） 食事由来の、 「 ＡＧＥｓ 」 、は、
動脈硬化、や、 老化、に、 糖尿病合併症、
などの、 リスクには、ならない、 可能性が高い。
諸説がありますが、私は、現時点で、
このように考えています。
☆ ＡＧＥｓ ;
ブドウ糖は、 体内で、 タンパク質に、
へばりつく性質があります。
タンパク質と糖が結びついた物質で、
ＡＧＥ 、と呼ばれる、 物質 、があります。
Advanced Glycation End-product 、の、
頭文字らをとって、 ＡＧＥ 、 です。
日本語では、 終末糖化産物 、 と訳されています。
過剰な血糖は、糖化反応により、
血管壁のコラーゲン、 などの、
色々な、タンパク質 、 に付着します。
付着した糖は、 一部が変性して、
アマドリ化合物
( 変性 ブドウ糖 ) 、 となります。
この、 アマドリ化合物から、 さらに、
糖化反応が進行すると、 ＡＧＥ
（ 終末 糖化 産物 ） 、 ができます。
ＡＧＥ 、は、 糖尿病合併症を引き起こす、
重大な原因の、１つです。
ＡＧＥ 、には、 多種の物質があります。
それらを総称して、 ＡＧＥｓ、といわれます。
日常に、 よく検査される、
グリコ・ヘモグロビン、や、
グリコ・アルブミン 、 は、
糖化反応の、 前期の生成物である、
『 アマドリ転位生成物 』 、 です。
**高血糖の記憶 ;
糖尿病血管合併症のメカニズムを、
特徴的に説明する、高血糖の記憶
( hyperglycemic memory ) 、 と呼ばれる、
概念があります。
「 高血糖の記憶 」 、 とは、 過去の、
高血糖レベルと、 その曝露期間が、
生体に記憶され、
その後の、 血管合併症の進展を左右する、
という、 考え方です。
ヒトの糖尿病において、 この、
「 高血糖の記憶 」 、 の存在を示す、 エビデンス
( 証拠 ) 、 として、
米国の、 １型糖尿病患者の大規模臨床研究・DCCT、
の、 フォローアップ試験である、
EDIC-DCCT 、の、 報告があります。
DCCT 、では、
１型糖尿病患者を、 従来の通常療法群と、
より厳格に、 血糖管理を行う、
強化療法群 、 とに分け、 平均で、
６・５年間、を、 追跡しました。
その結果にて、 通常療法群に比べ、
強化療法群で、 平均の、
ＨｂＡ１Ｃ 値が、 １・９ ％ 、を低下し、
強化療法群で、 血管合併症への進展リスクが、
大幅に、 減少しました。(☆)
同研究の終了後に行われた、 EDIC-DCCT 、では、
通常療法群にも、 強化療法を実施し、
両群を、さらに、 平均して、
１１年間、を、 追跡しました。
つまり、 「 継続的な強化療法群 」 、と、
「 通常療法→強化療法群 」 、 との、
２つのグループらでの比較が、
DCCT 、の、終了後の、 １１年間、に、
行われたことになります。
その結果にて、 開始から、 ３ ～ ４年で、
両群の、 平均の、 ＨｂＡ１ｃ 値 、 が、
ほぼ、 同等となった、 にも関わらず、
１１年間の、 心筋梗塞、脳卒中、心血管死、の、
リスク 、は、
「 継続的な強化療法群 」 、 の方が、 やはり、
低かった
( 相対リスク ５７ ％ 、 低下 ) 、 ことが、
報告されたのです。 (☆☆)
すなわち、 糖尿人において、
一定期間を、 血糖コントロールが、不良であれば、
高血糖の記憶が、 「 借金 」 、 のように、
生体内に、 残り、 その後の、
良好な、 コントロールが得られても、
血管合併症リスクの差は、 縮まらない、
ことが、 示されたわけです。
この借金の正体が、
組織に沈着せる、 ＡＧＥｓ、ではないか、
と、言われています。
まだ、 仮説ではありますが、
組織に沈着した、 ＡＧＥｓ、が、
血管を傷害し続け、
動脈硬化への元凶となり、
「 高血糖の記憶 」 、 を、 最も、よく、
説明する、と、 されています。
(☆) N Engl J Med 1993; 329: 977-986
(☆☆) N Engl J Med 2005; 353: 2643-2653
☆ ガン細胞たちは、 ブドウ糖だけ、 を、
唯一の、主な、栄養分としてあり、
糖質を制限する事を含む、
ビタミン・ケトン療法は、
ガン細胞たちを兵糧攻めにする事でも、
ガン、の、あり得る度合を減らす事になる。
Cancer cells are only glucose,
only, as main, nutrients,
including limiting carbohydrates, vitamin / ketone therapy
can also be used to starve cancer cells ,
It will reduce the possibility.
タンパク質たち、と、 ビタミンら、に、
ミネラルら、 を、 完全以上に、
飲み食いなどして、 摂取し続ける、 事が、 一部の人々を除いた、
ほとんどの人々の健康性を成し続ける、
代謝ら、を、
完全以上に、 成し続ける事に、 必要であり、
これら、を、 より、 欠いてしまう事は、
万病を引き起こす、 可能的な度合ら、を、
より、 余計に、 成す事を意味する。
☆ いずれにせよ、
日本人たちは、 より早くに、
日本人たちの足元の、 地下へ、
より、 どこからでも、
より、 速やかに、 落ちついて、
歩み降りてゆき得る、 避難経路ら、と、
より、 快適に住める、 避難所らとを、
作り拡げてゆく、
公共事業らを成す事により、
日本の、 財務省の役人ら、と、
与野党の、 主な政治家らとが、
英米のカネ貸しらの主張する事らを、
そのまま、自らもまた、
オウム返しにして、主張し、
実行もする事において、
日本政府の財政における 、 緊縮 、
を、 繰り返し、 成す事を通して、
彼らへの、 主 アルジ の立場にある、
日本の主権者としてある、日本人たちへ、
物価だけではなく、
その労働らへの賃金らの水準へも、
より、 押し下げる向きへ圧力をかける、
要因らの系である、
デフレ不況性 、を、
押し付け続けて来てある、
その、 デフレ不況性 、を、
解消し去ってゆく、 と共に、
日本人たちの防衛性の度合いを、
飛躍的にも高めてゆくべき、
ぎりぎりの状況にも、 ある 。
地上を襲い、 地上をおおい得る、
あり得る、 災害らへ対して、
地上に、 避難所らや、
避難経路らを設定して、
日本の主権者たちを、
それらへ誘導する事は、
人食い虎どもの住む、 密林へ、
わざわざ、 人々を誘導する事に類する、
行為であり、
日本の主権者としてある、
日本人たちの一般 、へ対して、
個々の日本国民においても、
執事なり、 召し使いなりの立場にある、
公務員などの、 者らにおいても、
成す事が、 許されない 、
行為なり、 態度なり、 であり、
日本国民たちの一般の、 あり得る、
福利ら、を、 より、 能くも、
最大限にも、 成す事を、 約束して、
日本の社会に、 存在し、 存続する事を、
日本国民たちの一般から、 許されてある、
筋合いにある者としての、 義務 、 に、
違反性を成す、 行為であり、
それが、 作為型では、 無く 、
無知性と痴愚性とにもよる、
不作為型の、 行為なり、 態度なり、
であっても、
それへの責めを負うべき、 筋合いを、
その主らの側に、 成すものである事に、
変わりは、 無い。