☆ ガン細胞たちは、 ブドウ糖だけ、 を、
唯一の、主な、栄養分としてあり、
糖質を制限する事を含む、
ビタミン・ケトン療法は、
ガン細胞たちを兵糧攻めにする事でも、
ガン、の、あり得る度合を減らす事になる。
Cancer cells are only glucose,
only, as main, nutrients,
including limiting carbohydrates, vitamin / ketone therapy
can also be used to starve cancer cells ,
It will reduce the possibility.
タンパク質たち、と、 ビタミンら、に、
ミネラルら、 を、 完全以上に、
飲み食いなどして、 摂取し続ける、 事が、
一部の人々を除いた、
ほとんどの人々の健康性を成し続ける、
代謝ら、を、
完全以上に、 成し続ける事に、 必要であり、
これら、を、 より、 欠いてしまう事は、
万病を引き起こす、 可能的な度合ら、を、
より、 余計に、 成す事を意味する。
☆ しらねのぞるばさんから ;
2019年1月11日（金）～13日（日）まで開催された
第22回 日本病態栄養学会年次学術集会の感想をコメントして頂きました。
ありがとうございます。
総じて、
『糖尿病患者の低カロリー食は適切か？』
『高齢者のタンパク質摂取量』
『カーボカウントと妊娠糖尿病など』
『病態をみて個別に決定』
の4つのポイントに分けることができそうです。
なお、2018年11月5日に行われた
日本糖尿病学会主催の『糖尿病食事療法に関するシンポジウム』に、
山田悟氏と門脇孝氏も、シンポジストとして、
参加されました。
日本糖尿病学会理事長の門脇孝氏は、
「次回のガイドラインでは食事療法を大きく変える」と発言されたとのことです。
しらねのぞるばさんのご指摘のように、
「食品交換表」編集委員会委員長であった
糖質制限強硬反対派の石田均 杏林大学教授が、
順天堂大学の綿田裕孝教授に交代 となったこと、
など、 よい前兆もあります。
おそらく、糖尿病学会内部でも、糖質制限反対派と許容派のせめぎ合いがある段階だと
思われますが、2019年度の新ガイドライン、
糖質制限賛成派の私としては、
夜明けは近いと、ちょっぴり期待しています。 （＾＾）
A）
摂取エネルギーが、今まで低すぎたのではないか、
という議論
a）日本糖尿病学会の『糖尿病治療ガイド2018-2019』
エネルギー摂取量＝標準体重×身体活動量
（軽労作25～30、普通労作30～35、重労作35～）：男性では、 1,600~2,000 kcal/日、
女性では、 1,400～1,800kcal/日
b）厚生労働省の食事摂取基準（2015年版）
エネルギー摂取量=現体重×身体活動レベル
（軽労作30～37.5、普通労作35～43.75、
重労作40～50）
このエネルギー摂取量は、
日本糖尿病学会の基準が、
厚生労働省の基準に比べて、かなり低い設定です。
しかし、しらねのぞるばさんが、ご指摘のように
「糖尿病患者は、健常人に比べて、基礎代謝が低い」ということには
何の根拠も、なかったのです。
それどころか、 日本人の、 2型糖尿病患者の、
エネルギー消費量を、
二重標識水法 、という精細な方法で検討したら、
健常者と全く同等であることが判明したのです。
(国立健康・栄養研究所からの報告。
J Diabetes Invesitg 2018年8月30日オンライン版）。
ここにおいて、2型糖尿病において、従来の糖尿病食
（ カロリー制限食 ） 、 には、
根拠がないことが、明らかとなりました。
第22回 日本病態栄養学会年次学術集会での、
『従来の糖尿病食は低カロリー過ぎるのではないか』という議論は
ご指摘のごとく、遅きに失した感はありますが、
やっとそれに気がついてくれただけましですかね。
B）
高齢者のタンパク質摂取量の適正は？
「 これまで、 各種のガイドラインでは，
食事の脂質・蛋白質の摂りすぎを戒めてきたが，
高齢者は、 むしろ、 １ g ／ Ｋg よりも、
もっと多くの蛋白質を摂取することが
サルコペニア防止に有効なのではないか 」
これは、 その通りですね。
高齢者は、 充分量の、 タンパク質、 特に、
動物性タンパク質を摂取するのが、
望ましいです。
また、 動物性脂肪も、しっかり摂取して、
カロリーも、充分量を確保してほしいです。
私も、69歳となり、高齢者ですが、
摂取タンパク量は、 約 ２・５ g ／ Ｋg 、
くらいで、 かなり多いですが、
腎機能は、 勿論、 正常です。。
筋力は、自覚的には、 60歳頃と変わりないですし、
階段も、 4～5階くらいまでは、駆け上がります。
C)
カーボカウントと妊娠糖尿病など
「 血糖値に直接影響を与えるのは、 糖質のみで、
タンパク質・脂質は、 与えない 」
、 という、 生理学的事実に基づく、
糖尿病治療食である、 『 糖質制限食 』 、対して、
どのように認識し、どのように評価するかが、
重要です。
米国糖尿病学会が、 2013年10月
『成人糖尿病患者の食事療法に関する声明』において
、 糖質制限食を正式に容認したことを前提にして、 日本病態栄養学会でも、
少しは、 議論されるのかと思いましたが、
まだまだ、 夜明け前ですかね？
妊娠糖尿病は、 そもそも、 インスリン抵抗性が、
増大して、 発症する、 病態であり、
内因性 インスリン 、 は、 過剰分泌状態です。
そこに、 インスリン 、 を注射して、
おにぎり、や、 パン 、 を食べさせるとは、
ビックリです。
妊娠糖尿病でも、 体重コントロールは、
とても大切ですが、
糖質を食べて、 インスリン 、 を大量に打てば、
どんどん、 肥満しますし、
食後の高血糖、 血糖の乱高下、
低血糖 、への、 リスクも、高まり、
肥満すれば、 難産となるし、 母子ともに、
弊害があります。
妊娠糖尿病は、糖質制限食で、
インスリン注射を、 無しで、 治療するのが、
母子ともに、健康で、安全で、安産への道筋です。
Ｄ)
病態をみて、 個別に決定
[ 締めくくりの一言で、 新潟大学の曽根先生が、
「 日本人は何事もこまかく規則で決めようとする． この感覚からすると、
『 欧米の食事療法は、いい加減だ，荒っぽい 』 、
と感じるのだろう． しかし，そもそも、
食事療法に、 何らかの共通規則を求めるのは、
不合理だと，欧米は、 とっくに、
気づいているのではないか．だからここそ、
『 病態をみて、個別に決定 』 、を、
最高のガイドラインとしている」と言われました ]
これは、 曽根先生の仰る通りですね。
『 病態を見て、 個別に決定 』 、 或いは、
『 病態により、自分で考えて自分で選択する 』
、 というように、 自己管理・自己責任、 という、
文化が、欧米では、定着しているのかもしれません。
≒ 誰彼が、自己責任を成し行う 、
という事においては、
それは、 自らの社会の主権者としての、
誰彼の、 責任性や、 義務性、 と、
政府機関らや、 政府機関員ら、の、
その社会の主権者たちの一般へ、
奉仕すべくある、 執事の役にある、
誰彼の、 その主権者たちの一般へ対する、
責任性や、 義務性、 を、
より、 そこない、 より、 無 ナ みする、
事を、 無しに、 成されるべき、
もの、 として、 あり、
主権者たちの、 命や健康性を前提とする、
あり得る、 福利ら、 を、 より能くも、
最大限にも、成し合うべき、
義務性を帯びて、
主権者たちの各々が、ある、
その、 主権者としての義務性を、
より、 阻害する、 度合いを成さない、
形でのみ、
誰彼の自己責任なるものも、
成されたり、 成されずにあったり、
すべき、 筋合いのものでしかなく、
主権者への義務性や、
主権者としての義務性、に、
より、 基づかない、
個体なり、 個人なり、の、 自己責任性、
などへ、宛てた、 求めや、促し、は、
それを成し行う者らを、 自ら、
反社会員にする度合いを成すものだが、
階層や、宗派に、人種、などごとで、
深刻な、 対立性らなり、
序列化差別性らなり、 を成し合ってある、
欧米の社会らの主らの、
反社会的な、個別性に、 何事かの、
責めを負わせるべくある、 何彼が、
欧米型の、自己責任性、 である、
としても、
それを手本として、
自らの社会倫理性をそこない、低めるべき、
筋合いが、 日本人たちの一般には、無い。
日本糖尿病学会が、 1969年以来50年間、
「 カロリー制限食 」 、を、 唯一に、推奨してきたのとは、 大きな違いです。
米国糖尿病学会ガイドラインにおいても、
「糖質制限食」「地中海食」、「ベジタリアン食」、「高血圧食」「脂肪制限食」
の、 5択の中から、自己管理・自己責任をベースに、 自分で選択する、 という、スタンスです。
江部康二 医師 。
≒ アメリカの医務執事らは、
アメリカの社会の主権者たちの一般の、
あり得る、福利らを、 より能くも、
最大限にも、 成すべき、 自らの義務性を無みして、
判断を、主権者らの個別性に、丸投げして、
訴訟などへのリスクから、 自らを隔てようとする、 度合いも、成しており、
医務をもって、 その社会の主らの、
可能的な福利らを、より能く成すべき、
自らの本分を阻害し、 同じ社会の主権者としての、
自らの義務性も阻害する、度合いも成している。
社会が、 この連中へ授けてやったものでもある、
体系知ら、 などを、 この連中は、 不当に、
我託 ワタク しし、 それらが、 社会へ、
もたらすべきものらで、 私腹を肥やす、
度合いらを、 余計に、成して観せる、
実態も成してある。
法務執事らが、 成すべき事らを成さない事も、
政務執事らが、そうする事も、
政府機関員らなり、 役人らなりが、 そうする事も、
その個別な、自らの、主権者としての、義務性や、
本分を阻害し、
自らを、主権者として、 主権者たちの一般から、
受け入れさせる筋合いを、 自ら、無みする、
度合いを成す事でもある。