第１１回 ビタミン Ｄ 、は、 実は、 ホルモン 、 です ;
高橋迪雄東大名誉教授の講演をもとに
本講座は、 東京大学名誉教授の高橋迪雄先生の講演原稿をもとにお話しさせていただく。
高橋先生は、 人をはじめ、 動物の食生活の観点から、 幅広い研究を進め、情報を集めて来られた知識豊かな方で、 ビタミン Ｄ 、 に関しては、突出しています。
ビタミン Ｄ、は、百年近く前に発見されてから、 長く、微量で、体の物質代謝を正常にし、 生命の維持や成長に必要な、 有機物 ≒ 炭素 Ｃ 、 を含む、 化合物 、 で、 食物から取り入れられる、 つまり、 ビタミンの一つ、と、 考えられていました。
でも、 本当は、 私達の体の中で合成され、 その受容体が、 細胞の核内に存在し、 しかも、 構造も、 ステロイド・ホルモンの一種である、 ことが、 １９７５年に確定されました。
ですから、 ビタミン Ｄ 、は、 ビタミン 、 という名がついてはいますが、 実は， 例えば、 女性ホルモン、や、 男性ホルモンに似た構造の、 ステロイド・ホルモンです （図１） 。
私たち陸上動物は、 ビタミン Ｄ 、 を使って、 血の中の、 カルシウムを維持 ;
私たち人間を含め、 脊椎動物の血潮の中の、 カルシウム Ｃa 、 の濃度は、 厳密に、 一定に保たれる必要があります。
骨の代謝、や、 血液の凝固に、 細胞膜の興奮、 などに、 必須の働きをしているからです。
進化の過程で、私たちが海から陸上に進出したときに、 体液を、 海水での、 遊離カルシウムの濃度と同じに維持するために、 「 骨 」、 という場所を、 カルシウムの貯蔵場所にして、 ビタミン Ｄ 、と、 上皮小体 （ 副甲状腺 ） ホルモン 、 とによる、 調節系を作り上げました。
血潮の中の、 カルシウムの濃度が低下すると、 この２つのホルモンらの働きで、回復します。
ビタミン Ｄ 、は、 体の中で、 どのように合成されるのか ;
例えば、 図１に示すように、 エストロジェン、は、 卵巣において、 卵巣や、肝臓が合成した、 コレステ ロールに、 タンパク質から成る、 酵素 コウソ 、 が、 作用して、 つくられます。
一方で、 ビタミン Ｄ３ 、は、 皮膚において、 ここに貯蔵されている、 ７一デヒドロコレステロール （ ピロ・ビタミン Ｄ３ 、とも呼ばれます ） 、に、 紫外線が照射される事で、作られます。
ビタミン Ｄ３ 、は、 日光の充分な地方らでは、 エストロジェンと同様に、体内で合成されますが、 日光の乏しい地方らでは、 経口での摂取 ≒ 口から、飲み食いする事 、 が、 必要となります。
皮膚から、 血の中に入った、 ビタミン Ｄ３、は、 まず、 肝臓で、 代謝されて、 貯蔵型の、 ビタミン Ｄ３ 、になり、 次に、 腎臓で、 代謝されて、 活性型の、 ビタミン Ｄ３ 、 になります。
植物がつくる、 ビタミン Ｄ２ 、 には、 最近では、 ビタミン Ｄ３ 、 と同等の活性が、 無い 、 とする考えが、 有力です。
ビタミン Ｄ 、は、 体内で、 どのように作用するのか。 生理作用をもつのは、 活性型の、ビタミン Ｄ３ 、です。 腸の細胞に作用して、 食物中の、 カルシウム Ｃa 、 と、 リン Ｐ 、 への吸収を促進させる作用や、 骨から、 カルシウム 、と、リン 、を遊離させる作用は、その代表です。
ビタミン Ｄ３ 、は、 ステロイド・ホルモン 、 ですので、 その作用のメカニズムは、 卵巣ホルモン、 精巣ホルモン、 副腎皮質ホルモン、 などの、 他のステロイド・ホルモンと同じに、 細胞の核内にある、 受容体に結合して、 転写制御因子 、 と呼ばれるものになり、 特定の遺伝子の発現を制御する事になります。
その結果にて、 細胞の機能、 成長、 分化、 などを制御しますが、 活性型 ビタミン Ｄ３ 、は、 ヒトのもつ、 ２万個以上の遺伝子らの内の、 少なくとも、 ２百以上の発現を増加させる事が、 知られるようになりました。
ビタミンD欠乏症 （図２）;
近年に、 特に、 ２千年代になってから、 沢山のヒトについての試験研究らが進み、 現代生活では、 ビタミン Ｄ 、 が欠乏する機会が多く、 欠乏により、 体全体に、 色々な不具合の生じることが、 示されて来ました。
この図を見ると、 ビタミン Ｄ 、は、 赤色で示された、 骨粗鬆症、 筋力低下、 骨関節炎、 などという、 これまで短絡的に考えられてきた疾患以外に、 体中の不具合らと関係する、 ことに、気づかされ、 驚かされます。
加齢によって、 皮膚における、 ビタミン Ｄ 、 の合成が減少する （図３）;
加齢により、 顕著に、 血の中の、ビタミン Ｄ３ 、 が、減る事を推測させる、 論文が発表されています。 ビタミン Ｄ３ 、は、 その、８０ ％ 、が、 表皮、 表皮基底層、で、 合成されているのですが、 高齢者では、 プロ・ビタミン Ｄ 、である、 ７一デヒドロコレステロール 、 の、 表皮での含量は、 若齢者の含量の半分程に減少していること、 また、 実験的に行った、 皮膚資料に、 紫外線を照射した時の合成量も、 若年者の、 ４０ ％ 程 、 に減少していました。
この結果に対する、 高橋先生のコメントは、 この論文は、 少し昔のものなので、 高齢者は、 日光浴をする様に心がけなさい、という基調で書かれているけれど、 今の時代であれば、 高齢者は、 陽に当たっても、 ビタミン Ｄ 、は、 若い時のようには、 作れない一方で、 皮膚がん、への、 リスクが高まる、 という結論になるだろう、ということです。
ビタミン Ｄ 、は、 サプリメントでの摂取も、 ホルモン補充療法 ;
加齢しつつある私たちは、 どうやったら、 ビタミン Ｄ 、 の、 欠乏症から逃れることができるのでしょうか。 この問題について、 米国は、 著しく敏感で、 ビタミン Ｄ 、について、 そして、 日光への曝露と健康について、 人々を教育するための非営利組織である、 「 ビタミン Ｄ 会議 」 、が、 カリフォルニアに設けられています。 この組織は、 寄付を募り、 印刷物やメデイアを通じて、 ビタミン Ｄ 、の、 欠乏の危険性を、 熱心に、 人々に説いています。
そして、 ビタミン Ｄ３、 の欠乏・不足は、 「 ビタミン Ｄ サプリメント 」 、 の摂取で、 改善することが、 良い方法であることが、 多数の論文で、示されてきています。 図４
日本では、 こうした、 米国におけるような、 ビタミン Ｄ 、の必要性に関する活動は、 皆無です。 かくいう私も、当院を受診されている、 閉経後の患者さんたちの、 骨密度の低さに驚いて、 治療用のビタミン Ｄ 、を処方して、飲んでもらっているに過ぎないのでした。 そして、 新潟大学の中村和利教授の研究によると、 ２９歳以下から、 ５０歳以上の、 日本女性で、 ビタミン Ｄ３ 、の、 血中濃度において、 充足レベルの女性は、 ほとんど、 いない、 という結果だったのだそうです。
本講座の結論としては、 ビタミン Ｄ 、も、 女性ホルモンと同じように、 ホルモン補充療法をしましょう、 という事になります。 そして、 この補充療法は、 ご自分で、天然型 ビタミン Ｄ 、 を、 毎日に、 千 〜 ２千 単位を摂取することで可能、と、 高橋先生は言います。
米国の、 ビタミン D サプリ 、 は、 羊毛から作られるので、とても安価ですよ, とも。 日本で売られている輸入品は、 一粒が、 千単位で、 約 十円 、です。