☆ 鉄と貧血 ;
国際医療センター造血器腫瘍科
松田 晃 医師 ; 鉄と赤血球について ;
■人体における鉄の役割 ;
赤血球に含まれる、
ヘモグロビン 、という、 蛋白質 、は、
鉄 Ｆｅ 、 を含んでいます。
ヘモグロビン 、は、
鉄である、 原子、が、 その枠内へ対して、 負電荷な、 電子、を、 得たり、 失ったりする事で、 負電荷や、 正電荷、 を、
露に働かしめ得る、 状態になった物である、 鉄イオン 、 を利用して、
酸素 Ｏ 、と、結合する、
性質があり、
肺から取り込まれた、 酸素 サンソ 、らを、 体の隅々へと運搬しています。
■赤血球とは ;
赤血球は、 変形しやすい、 円盤状で、
細い血管をくぐりぬけて、
体中をまわります。
また、 赤血球は、
ヘモグロビン 、 を含んでいるので、
体内を巡りながら、 脳、や、 筋肉などの、
全身に、酸素を供給する役目をしています。
■貧血とは、
血液一の定量あたりの、 赤血球、 または、
ヘモグロビン 、が、 少ない状態をいいます。
■貧血についての自覚症状、は、
貧血が、 急速に進行すると、 強く、
ゆっくり進行すると、 弱くなります。
場合によっては、 全く、 症状がでない、
ことも、 少なくありません。
高齢者は、 若年者と比べて、
症状が、 強くでます。 （ 右：出典 1 ） 。
■貧血に共通する、 身体所見として、
皮膚の蒼白 （ 顔色が悪い ） 、
心拍数の増加 、
心臓の雑音 、 などがあります。
結膜 （ 眼球、眼瞼 ） 、 舌、爪、
などに、 異常がみられることがあります。
■貧血 、 があるか、 どうかは、
血液検査で、わかります。
血液検査では、 血液中の、
ヘモグロビン、の濃度を測ります。
☆ 栄養と貧血について ;
■赤血球、と、 ヘモグロビン、への産生に、
必要な栄養素として、
蛋白質、 鉄、 ビタミン Ｂ１２ 、
葉酸、 ビタミン Ｂ６ 、
ウイルスの本体を断ち切りもする、
剣豪 ビタミン Ｃ 、 など、 があり、
いずれかの不足により、
貧血を起こす可能性がある、 といえます。
しかし、 実際に、栄養面で問題になるのは、
鉄、 ビタミン Ｂ１２ 、 葉酸 、 で、
その他のものが、 問題となることは、
多くありません。
■体内の鉄分が、不足すると、
ヘモグロビン 、 を、 合成できなくなり、
その結果にて、 起こってくる、 貧血 、が、
鉄欠乏性貧血 、 です。
☆ ヒトの体内の鉄量について ;
■人体内の鉄は、
成人男性を例にとると、
３・５ ～ ５ g 、 が、 あります。
約 ２ ／ ３ ≒ 約 ３分の２ 、 が、
赤血球のヘモグロビン 、 の中にあり、
残りの、 １ g 、 が、
肝臓 、 に貯えられています。
肝臓の鉄は、 貯蔵鉄 ≒ フェリチン 、 と、 いわれ、
鉄が不足したときの貯えになっています。
体内に存在する、 鉄 、 たちのうちで、
１日に出入りするのは、
わずかに、 １ mg 程です。
私たちは、 食事から、 毎日に、
十 mg ほどの、 鉄を摂り、
このうちの、 約 １０ ％
（ 約 １ mg ） 、 が吸収されて、
体内に入ります。
つまり、 鉄の出納 スイトウ 、は、
きわめて少なく、 ほとんどは、
体内で、 履再供 リサイク ≒
リサイクル 、 されています。
■鉄が不足すると、
まず、 肝にある、 貯蔵鉄が減ってきます。
この時点では、
貧血のない鉄欠乏の状態です。
さらに、 鉄が減ってくると、
ヘモグロビン 、が、 つくられなくなって、
貧血 、 になります。
このほかに、 鉄 、 は、 少量ですが、
皮膚や粘膜の組織、とか、
細胞の代謝に必要な物質にも、
含まれており、
生命の維持に、 不可欠です。
■鉄が、 十分に、 貯えられているかどうか （ 貯蔵鉄の量 ） 、 は、
血清における、 フェリチン 、の、 濃度で、
わかります。
血清フェリチンは、
貯蔵鉄の量を反映するもので、
鉄欠乏への診断に大切です。
■なぜ、 鉄欠乏が起こるのか ;
女性の、 生理での出血や、
胃潰瘍、や、 大腸癌 、 などの、 病 ヤマイ 、 で、 出血があると、
大量の鉄分たちが失われ、
これを補うのは、 容易ではありません。
このときには、
肝にある、 貯蔵鉄、が、 動員されますが、
貯蔵鉄が不足すると、
ヘモグロビン 、を、 つくるための、
鉄 、 が不足して、 貧血に陥ります。
■女性のどのくらいが、鉄欠乏にあるか ;
少し古いデータになりますが、
１９８１ 年から、 １９９１ 年にかけて、
日本人の女性の、 鉄欠乏の割合を調査した、
報告があり、
３千１５名のうちで、
鉄欠乏性貧血 、が、 ８・５ ％ 、
貧血のない、 鉄欠乏 、が、 ４１・８ ％ 、 健常、 が、 ４３・６ ％ 、
その他 、が、 ６・５ ％ 、 で、
『 女性の半数に、
何らかの鉄欠乏がありました 』 。
特に、 ４０ 歳台では 、
１７・２ ％ 、に、
鉄欠乏性貧血がありました。
■貧血のために、 献血をできない女性は、
どのくらいいるか ;
香川県赤十字血液センターで、
貧血のために、 ４百 mL 、 の、
献血ができなかった人の割合を調査した結果にて、 ３０ 歳台、と、 ４０ 歳台では、
３５ ％ 、 もの方が 、
４百 mL 、 の、 献血ができませんでした。
■女性に、貧血が多い理由は ;
女性に鉄欠乏が多いのは、
食事からの鉄の摂取が足りない、
ことが、原因です。
男性では、 １日に、 十 mg 、 の、
鉄 、 をとれば、 十分ですが、
女性では、
生理、妊娠、分娩、授乳、 がありますから、
男性より多い、
１５ mg くらいは、 とるべき、
必要性があります。
鉄欠乏性貧血が、 女性に多い理由は、
ここにあります。
■生理のある女性は、 男性より、
５ ～ ７ mg
（ この内の、 １０ ％ が吸収される ） 、 、 を、 多く、
鉄、 を、 食事からとる必要があります。
実際には、 平成 １６ 年の厚生労働省の調査では、 男性で 、 1 日あたりに、
８・１ mg 、
女性で、 ７・７ mg 、 の、
鉄 、 しか、 摂 ト っておらず、
特に、 鉄を必要とする、 ２０ 歳台で 、
６・９ mg 、
３０ 歳台で 、 ７ mg 、 と、
必要量の半分にしか達していません。
したがって、 女性の半数が、
鉄欠乏性貧血、 または、 貧血 、
にまでは至っていない、 鉄欠乏 、
ということになります。
しかも、 ( 鉄分らが、
湯などに溶け出す、 南部鉄瓶 、 などの、
鉄製品ら、 が、 使われなくなり ) 、
食事からの鉄の摂取は、 年々に、
減り続けています。
飽食の時代といわれていますが、
( ビタミンら、と、 ミネラル、達や ) 、
鉄 、は、 例外といえます。
■鉄の吸収に影響をおよぼす因子 ;
食事中には、 ヘム鉄 、と、
非ヘム鉄 、 とが含まれています。
ヘム鉄は、 肉や魚に多く含まれ、
非ヘム鉄は、 穀類、緑黄色野菜、
海草 、 に多く含まれています。
ヘム鉄の吸収率が、 １５ ～ ２５ ％ 、
であるのに対し、
非ヘム鉄の吸収率は 、 ２ ～ ５ ％ 、
と、 吸収性が、 不良です。
鉄には、 吸収を阻害する因子と、
促進する因子があります。
コーヒー、緑茶、紅茶には、
タンニン 、 が含まれ、 このタンニンは、
鉄の吸収を阻害します。
ビタミン Ｃ 、 は、
鉄を吸収しやすい形にすることによって、
鉄の吸収を促進します。
胃への切除を受けた人は、
低酸状態にあるために、 吸収が低下します。
■鉄を多く含む食品を上手に摂ることが、
大事です。
レバー ≒ 肝臓 、 は、
鉄の貯蔵場所なので、鉄を多く含みます。
鉄鍋や鉄瓶で調理したものからは、
鉄分が多く摂れます。
■鉄が不足してくると、 まず、
貯蔵鉄が減り、 進行すると、
『 赤血球の鉄が減ってきます 』 。
さらに進行すると、
貧血が起こって来ます。