スポーツDr.大関のケガを減らして笑顔を増やす
どうも、大関です。 記録的な暑さになったこの夏、 ニュースでも、
熱中症の話を聞かない日がありませんでした。
個人で行う熱中症対策だけでなく、
試合や大会の運営などの再検討も必要です。
さて、 私事になりますが、 スポーツ医学のコラムを書いている身でありながら、 最近、 けがをしてしまいました。
左アキレス腱（けん）の断裂です。
同世代のみなさんも注意してくださいね。
というわけで、今回は「Oさん」こと私、「40代男性」のケースです。
＜ラグビースクールでコーチをしているOさんは、ある日曜日、 練習前に、 タッチフット （ タックルの代わりにタッチをし、 タッチされた選手は、 止まるルール ） 、 を行っていました。
やや、それた、パスを取ろうと踏ん張った際に、 アキレス腱の後方に、 バシン、 という衝撃を受け、 そのまま、 倒れこみました。
Oさんが後ろを振り返っても誰もいません。自力で何とか立ち上がり、かろうじて歩けましたが、走ることはできませんでした＞
筋肉や腱が伸びにくくなっている中高年
アキレス腱は、 下腿 （ かたい ） 三頭筋が、 踵 （ かかと ） 、 の骨に付着する部分にあり、 人体では、 最大の腱です。
その、 アキレス腱が断裂するとなれば、 どれほど強大な衝撃があったのか……と想像するかもしれません。 しかし、 アキレス腱は、 直に、大きな外力が加わって、 断裂するわけではありません。
下腿三頭筋が収縮すると、 アキレス腱を介して、 足関節が底屈 （ 図を参照 ） します。
アキレス腱断裂は、 アキレス腱が伸びている足関節の背屈 （ 底屈とは反対に、 つま先を上げる動き ） 、 の状態から、 急激に、 底屈させる時に、 下腿三頭筋が収縮する負荷が、 アキレス腱にかかり、 断裂する、 と、 考えられます。
瞬発的に、 前に出る動作で、 受傷することが多く、 サッカーやフットサル、バスケットボール、テニス、 剣道などの、 幅広いスポーツで発生します。
20代から40代に発生頻度が高く、 中高年の場合は、 筋肉や腱の柔軟性が低下していることや、 普段から、 体を動かしていないことなどが、 背景にあります。
手術しなくても治せる
アキレス腱断裂は、 手術しないと治らない、 と考えている方が、 多いかもしれませんが、 実は、 手術しなくても治ります。
足関節を底屈させ、 断裂した腱の端同士が、 近い位置になるようにして、 ギプスで固定します。 途中、 足関節の底屈の角度を徐々に減らせる装具に替えることが多いですが、 通常は、 ２ ～ ３か月を固定することで、 断裂した腱の端同士が、 くっついていきます。
手術より、 再び、断裂する率が高いことや、 スポーツへの復帰まで、 時間がかかる、 という報告もありますが、 この固定する方法により、 スポーツへの完全復帰もできます。
一方、 手術をした場合も、 術後の固定は、 必要です。 感染などの合併症が生じる可能性もあります。
Oさんは、 手術で、 アキレス腱を縫合することを選択しました。
それでは、Oさんの経過です。
＜ Oさんは、 アキレス腱縫合術を受け、 ギプスで固定しました。 術後の、２週間で、 ギプスの代わりに、 足関節の底屈角度を調節できる、 アキレス腱用の装具に切り替えました。
術後の、 ２か月から、 装具なしでの歩行を練習し、 術後の、 ４か月から、 ジョギング、 次いで、 ランニングを開始しました。
理学療法士から、 体のコンディショニングについても指導され、 術後の、 ８か月で、 ラグビーの動きができるようになりました＞
予防には、普段から十分なストレッチを
まさか、 自分のけがをテーマにするとは、 想定外でした。 今回のアキレス腱断裂は、 果たして、 予防ができるものだったのでしょうか。 自分の受傷シーンを思い出してみても、 もし、 次に、 同じ場面があった時、 その瞬間に、 断裂を回避する動きができる、 とは、 思えません。
しかし、 ここ数年、 ランニングで、 アキレス腱に、 炎症が出たことや、 急な切り返し動作で、 下腿三頭筋での、 肉離れをしたことがあり、 コンディショニングが不十分でした。
コンディショニングがしっかりできていれば、 断裂を防げたかどうかはわかりませんが、 少しでも、 けがを減らすために、 しておくべきことはありました。
股関節や、足関節の周囲が、 硬くなってきていることは、 自覚していましたから、 日頃から、 十分なストレッチを行っておくべきでした。 また、 普段、 ダッシュすることがないので、 ダッシュに必要な、 下腿三頭筋の収縮が、 うまく、 コントロールできていない状態でした。
ただ、 ランニングをしていれば、 十分なわけではなく、 ダッシュや切り返し動作も含めて、 普段から、 アジリティ ＝ 敏捷 （ びんしょう ） 性や、 クイックネス ＝ 俊敏性 、 の、 トレーニングを行っておくべきでした。
けがを減らす、 取り組みを呼びかけている、 自分が、 けがをした、 という、 情けない話でしたが、 今後は、 自分のケアも、 しっかりやっていくつもりです。 夏が終わると、 運動会シーズンがやってきます。 保護者参加の競技に出る方も、十分注意してくださいね。 （ 大関信武 整形外科医 ） 。
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2018年11月25日（日）
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