心臓・血管＞＞心臓・血管病気＞＞診断 運動負荷試験②
運動が行えない人には、
心電図検査とともに薬物負荷試験を行います。
この検査法では運動負荷試験と同様の情報が得られます。
運動の代わりに、
ジピリダモール、
ドブタミン、
アデノシンなどの薬剤を注射し、
血流に同じような影響を与えます。
運動負荷試験や薬物負荷試験で、
心電図に特定の異常が現れたり、
胸痛が悪化したり、
血圧が低下した場合には冠動脈疾患を疑います。
完璧な検査はありません。
ときには、
冠動脈疾患ではないのに検査で異常がみられる偽陽性の結果が出たり、
何らかの疾患があっても検査に異常がみられない偽陰性の結果が出る場合があります。
特に若く無症状の人の場合、
検査で異常があっても冠動脈疾患である可能性は低いです。
にもかかわらず、
運動負荷試験は、
運動プログラムを始めていなかったり生命保険に加入するための評価などで明らかに健康な人に対しても、
スクリーニング検査としてよく実施されます。
このような場合の陽性結果は偽陽性の可能性が高く、
かなりの心配や医療費を生じさせると思われます。
このような理由で、
ほとんどの専門医は症状のない人に対して運動負荷試験を義務的に行うことに反対しています。
運動負荷試験の精度は、
タリウムなどの放射性物質を少量注射することによって、
飛躍的に向上します。しかし、
この検査法で医療費が増加するので、
義務的なスクリーニング検査には不向きです。
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