消化器≫≫炎症性腸疾患の病気≫≫潰瘍性大腸炎 合併症


出血は最もよくみられる合併症で、

しばしば鉄欠乏性貧血を起こします。

潰瘍性大腸炎になった人のほぼ10%で、

最初の発作が急激に進行して重症になり、

大量の出血と穿孔や広範囲の感染を伴います。

中毒性大腸炎は特に重症の合併症で、

腸壁全体が肥厚して損傷します。

この損傷は、

腸壁の正常な収縮運動が一時的に止まるイレウス(腸閉塞)

と呼ばれる状態を起こし、

腸の内容物が前進しなくなり、腹部が膨満します。

中毒性大腸炎が悪化すると大腸の筋緊張を失い、

数日、時にはわずか数時間で拡張しはじめます。

腹部X線検査では、

腸の麻痺(まひ)した部分にガスが充満しているのが映ります。

中毒性巨大結腸とは、

大腸が異常に拡張した状態です。

この状態は非常に重篤で、高熱が出ます。

腹痛と腹部の圧痛があり、白血球数が増加します。

腸が破裂すると、死亡するリスクが高くなります。

しかし、腸が破裂する前に迅速な治療を受けた場合、

死亡率は4%未満です。

結腸癌は、

末期の潰瘍性大腸炎患者に毎年100人に1人の割合で発症します。

潰瘍性大腸炎が広範囲にわたる場合は、

100人に10人が結腸癌になります。

結腸癌のリスクが最も高いのは、

病気の活動性に関係なく、

潰瘍性大腸炎が大腸全体に及んでいる場合と、

罹患期間が8年以上の場合です。

潰瘍性大腸炎が8年以上続く場合、

大腸内視鏡検査(柔軟な観察用チューブを用いた大腸の検査)

を毎年または2年に一度は行います。

大腸内視鏡検査の際に、大腸各所から組織を採取し、

病理組織診を行います。

癌が初期に発見された場合、ほとんどの人が助かります。

その他の合併症は、クローン病のそれと同じです。

潰瘍性大腸炎による胃腸症状が再発すると、

関節炎や上強膜炎、

結節性紅斑、

壊疽性膿皮症(えそせいのうひしょう)などの炎症が現れます。

潰瘍性大腸炎による胃腸症状の再発がない時期でも、

脊椎に炎症が生じて強直性脊椎炎となったり、

股関節の炎症(仙腸骨炎)や眼の内部の炎症(ぶどう膜炎)が起こります。

潰瘍性大腸炎では、

普通軽度の肝機能不全がみられますが、

肝臓疾患の症状が現れるのは軽症から重症を含めても1?3%ほどです。

重症の肝臓疾患は、慢性活動性肝炎や、胆管が狭くなり、

ついには閉塞する原発性硬化性胆管炎、

肝臓の機能組織が瘢痕(はんこん)化する肝硬変などです。

胆管炎は、潰瘍性大腸炎の腸症状が現れる何年も前から起こります。

胆管炎になると胆管癌になるリスクがきわめて高くなり、

結腸癌のリスクも高くなります。

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