スープレン吸入麻酔薬

一般名はデスフルランで全身麻酔薬の吸入薬の新しい薬である。

吸入麻酔は薬剤師にとってはそれほどなじみのない薬であろう。
病院でも製剤請求で手術部から依頼があって、定期的に払い出しているというくらいの印象しかない。

しかし、麻酔薬は薬辞典でも比較的に始めの方に登場する薬剤であり、薬剤師國家試験でもこの麻酔薬というジャンルは非常に出題される分野であったことを覚えている。

基本的に麻酔は
導入の点滴による麻酔薬と、その麻酔作用の維持をする吸入麻酔薬とで分かれている。
吸入麻酔では現在、セボフルラン、イソフルラン、ハロタン、亜酸化窒素があり、最もよく使われているのはセボフルランである。
吸入麻酔薬は血液/ガス分配係数が小さい（血液に溶けにくい）ものは導入が素早く、覚醒も早いと言われている。
セボフルランは血液分配係数が最も小さい吸入薬である。イソフルランは頭蓋内圧を上昇させにくいために、開頭手術に使われる傾向にある。また、セボフルラン、イソフルランは気管支拡張作用があるため、気管支拡張薬に反応しない気管支喘息にも使用される。

スープレンであるデスフルランはイソフルランのα炭素に結合した塩素（Ｃｌ）をフッ素（Ｆ）に置換した化学構造を取る。炭素と結合力の強いフッ素（Ｆ）のみでハロゲン化されているため、脱ハロゲン化が起こりにくく、生体内で優れた安定性を示す。
吸入麻酔薬は代謝物が重篤な肝障害を引き起こす事がしられており、なるべく生体内で代謝を受けず、呼気中から排出されるべき薬なのである。

DI情報について記述したい。

適応は全身麻酔の維持に対してである。
吸入麻酔薬は単一吸入麻酔導入維持法（VIMA）という方法で用いられることがある。
しかし、スープレンは気道刺激性が強いために導入時には使用が難しいため、麻酔の維持にのみの適応となる。意識のある状態ではスープレンは化学臭が強いために耐えられないというのもある。

禁忌はハロゲン化麻酔薬に対する過敏症を持つ方と、悪性高熱の既往歴を持つ方これは、血族も含めて既往歴があると。　悪性高熱が現れやすいために禁忌となっている。

用法・用量は
３％より開始し、徐々に上げていき、少なくとも7.6％以下にて外科手術は可能である。

副作用に関しては悪心、嘔吐などがそれぞれ27.2％、14.2とと高い割合で出ている。
しかし、他の吸入麻酔薬も同様であり、スープレンに限った副作用ではない。

また、スープレンは脂肪に対して取り込まれる割合が少ない吸入麻酔である。
麻酔は基本的には体脂肪が多い方は覚醒にやや時間がかかっていたが、スープレンはそのような事が防げる事が期待できる。