肺腺癌ステージⅣ モモ日和さんのﾌﾞﾛｸﾞ

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19Mar
- 診察日　緩和ケア　精神呼吸器内科　漢方内科
  今日は、緩和ケアでお世話になっていた先生の最後の診察でした。明るい感じでお別れしたかったので、たわいない会話を楽しみました☺️前回は来月からの先生が緩和ケア初心者なので、緩和ケアのスペシャリストとして私に伝えときたい事などありますか？　いよいよの時には、患者さんはどんな感じの状態になって、何を聞いてくるかも聞いてみた。私のような質問は初めてだと言っていました。今回はどんな質問があるかと準備していたようですが、お困り事を相談してモヤモヤした感じで診察が終わるのは嫌なので今日は普通の話しかしませんとお返事した。最後は先生が戻ってくるまで長生きします！と伝えて明るくお別れしました。次は呼吸器内科。先週のPET-CTの結果説明です。子供に頼んで買ってきてもらった苦難が中難に、中難が無難におさまるという御守りを握りしめて診察にのぞみました。結果は、PET-CT的には異常なしでした。PET-CTで判断がつかない脳転移の検査に向けて、腎機能回復目的で2週間のタグリッソ減量になりました💊最後は漢方内科。腫瘍マーカーの上がり方を見ると、何か潜んでいそうだね。血流を考えると、転移先は脳が一番だから造影の脳MRIでチェックをするしかないねと言っていました。腎機能回復の為に水分をこまめに飲んでいるからか、インボディーの体水分量は過去最高でした。ただ浮腫も出ていて、漢方変更となりました。とりあえず、PET-CTはクリア出来て良かったです🎵
06Mar
- 3月診察
  月曜日は、整形外科受診でした。先月の血液検査と骨粗鬆症の画像検査結果が悪くて、治薬の変更が提案されました。提案されたのは「プラリア」。一度始めるとやめれないそうです。骨転移で「ランマーク」を使うのに対しての、骨粗鬆症バージョンの濃度の薄いお薬だそうです。持ち帰って決めても良いですよと言われましたが、他に選択肢が無いので即決で注射をしてもらいました。ずっと骨破壊を改善する注射をしてきているのに悪化を示す検査結果で、整形外科の血液検査結果を大学病院に持参するように言われました。木曜日は大学病院受診でした。呼吸器内科は3番目なのですが、前の2人が2人共15分以上の診察時間で待ち時間が長かったです。今回の造影剤無しでの画像検査は異常無しでした。しかしシフラが先月の2倍増でした。来週にPETーCTを撮って、その結果を見て次を決める事になりました。腎機能のeGFRは、水分摂取効果もあって39から44.7まで改善されていました。朝・昼・晩とバランス良く水分摂取をした努力が実りました。腎機能が悪くここ数年は造影検査は全くしていないので、8年ぶり位のPETーCTの結果が楽しみです😊　このモヤモヤを早く解決したいです。
08Feb
- 2月診察　腫瘍マーカー3倍増　腎機能低下
  先週は2月の定期診察日でした。事前検査に行っているので、スムーズに呼び出されました。ただ前の方が出てから5分の待ち時間がありました。このパターンは、検査結果に問題があった場合によくあります。eGFR が30台に低下⤵️したうえに、腫瘍マーカーのシフラが先月の3倍増⤴️になっていました。今月はeGFRcysをケチってしまっていたので、腎機能の悪化レベルが総合判断が出来ませんでした。造影検査に踏み切る材料がなかったので、来月の診察までに「単純頭部MRI」「単純CT」を撮って、腎機能的にはタグリッソを減薬するべきですが…腫瘍マーカーが3倍増なので減薬するのは嫌みたいで、減薬なしのタグリッソ継続服用になりました。来月は腎機能の検査項目を増やして、結果を見て造影検査、腎機能が悪かったらPETを受けるしか選択がないと説明を受けました。主治医は転移を考えているようです。私はシフラは腎機能悪化でも上昇するので、腎機能悪化が影響しているのではないかと思っています。1月の緩和ケア精神科の受診で4月に新しい主治医に代わる事を説明を受けました。新しい主治医は、現在大学院生4年です。4月から1人だちの経験の無い方です。セカンドキャリアで社会人歴があって、現在52歳。学生時代や院生時代に何かを発表している気配もありません。外来責任者でもある今の主治医の経験値と比較する材料は何もありません。この経験値の差にショック😨を受けて、食事が取れなくてなり、頑張って摂っていた水分も摂らなくなり、減塩生活もやめていたりと腎臓に負担をかける1ヶ月でした。なので、今月のeGFR の低下は何となく想像出来ていました。4週間しっかり水分摂取を頑張れば、eGFRと上手くいけばシフラの現状維持か低下も期待できると考えています。自分で出来る事は水分摂取だけなので、頑張って水を飲みます。明日は仕事で忙しいので、昨日は私のバースデーランチに行ってきました🍽️
03Feb
- 整形外科(骨粗鬆症)、確定申告、歯医者、ベビーシッターと忙しかった1日
  昨日は8:30に整形外科受診でした。リハビリ→骨密度測定→骨粗鬆症治療薬の注射💉と採血→診察の順番でした。タグリッソを開始してから徐々に筋肉の伸展性が悪くなり、リハビリは悶絶級の痛みです。毎週行くのが嫌で、隔週でしか行かない私にも問題があります。骨粗鬆症治療薬の静脈注射は月に1回です。過去に、毎日自己注射をしていた時期もありました。自己注射に比べると楽です。骨密度の検査は半年に一回です。診察は月1なのですが、今回は骨密度測定の結果の説明がありました。今の注射が全く効果がなくて、骨密度は同年齢の方の55%しかないスカスカ状態でした💦。次の治療に切り替える必要がありますが、タグリッソと同様で腎機能の数値が悪いのでポイと次に進めません。来月の診察時に、今回の採血の結果をみて治療方針を決める事になりました。13時からは、税理士さんとオンライン確定申告です。初めての青色申告と確定申告です。無料でお手伝いしてくれる税理士さんは、バリバリの税理士さんという感じではなく、2人でホームページを確認しながら何とか申請が終わりました。確定申告アプリは一番高いコースで契約をしていたのに、一部の書類は自分でプリントしてPDFにして保存しないとパソコンに保存出来なくて面倒でした。知人に聞くと、私が利用しているサイトは扱いが難しいそうです⤵️R8年分を継続契約をしたばかりだったのでショック😨です。15:30からは歯科受診です。25年前に詰めた銀歯の交換です。糸ようじが引っかかるという事で、交換を提案されました。古い銀歯を取っても、ちょっとしか削っていなかったので…大きな問題は無かったのだと思います。新しい銀歯を詰めてもらうのは一瞬の作業でした。3本で5000円かからなかったので、保険適応内の治療で良かったです。ホワイトニンのキャンペーンをしていたので申し込んできました。ホワイトニン🦷良いですよ⤴️バタバタと夕食を作って、18時30分からは4時間のベビーシッターです。とっても忙しい1日でした。
30Jan
- 色んな資格を取りました
  私の最初の資格は「准看護師」です。その後「正看護師」の資格を取りました。就職先は大学病院の変な混合病棟でした。「救命救急🚑」「皮膚科」「形成外科」が混雑している、とても特殊な病棟でした。覚える事も3倍以上で大変でした。ただ、今になれば…何でも来いという感じで良い時間だったと思います。救命救急で運ばれてくる方は、急な出来事の方でした。マイナンバーも無い時代です。月またぎでの入院となると、保険を使っても出費は恐ろしい請求額です。請求額の仕組みが知りたくて「医療事務」の民家資格を取りました。指導料や管理料で患者に負担があるというか、診療側がフォローされているのが分かりました。私が若い頃にバイトしていた時給より、今の看護師のパートの時給が少ないです。専門性を問われて、昔より勉強も大変だと思うので辞める人が多いのもわかる気がします。結婚、出産、子育て中にとった資格は「ケアマネ」です。利用者さんに良い計画書を提案して、元気に過ごしてもらえたらと頑張りました。もっと具合が悪い方を元気にしたいけど医者は無理だとねと思い、自分で診療ができる「鍼灸師」の資格をとりました。色んな仕事をしていましたが「来月にも診察に来れたら良いですね」と声をかけられて、私の来月の生存は未確定だと思って終活で仕事関係は全て整理しました。でもタグリッソ開始から3年目を迎えた時に「生きてるじゃん」と思って、派遣登録の看護師の仕事やベビーシッターをボチボチ始めました。単発の仕事なので、仕事の日だけベストパフォーマンスが出せたら良いので気が楽です。仕事量を少しずつ増やして、精神科の主治医がOKを出してくれる範囲内で仕事をしています。辛い日もありますが、今日だけと思うと鎮痛剤で乗り切れています。鎮痛剤を内服してまで働く意味はないと思いますが、動いて体力を維持して少しUPする事は出来ています。今までの経験が…大学病院で診てもらい、漢方内科クリニックで診てもらっている今に繋がっているような気がします。
16Jan
- 緩和ケア精神科
  2018年に肺腺癌ステージ4と告知され、2019年からお世話になっている「緩和ケア精神科」。大昔に子供達のPTAを幼稚園と小学校で掛け持ちでやった後に、燃え尽き症候群になり心療内科にお世話になった事があります。精神科の薬で自分に合う薬がなく、ジェットコースターの様な落ち着きのない精神状態になってしまっていました。今回は失敗したくないと思い、少し不調を感じた段階で「緩和ケア精神科」を紹介してもらいました。4月から新しい主治医になるという事で、2019年からの内服薬を書き出してみました。最初は、以前に内服していた薬から開始されていました。その薬の副作用で「横紋筋融解症」になり緊急入院。その後は手探り状態の処方で、2週間毎に薬が微調整されていました。何となく処方が落ち着いたのは1年前位でした。主治医は、緩和ケアでも精神科医的にも経験豊富な先生です。次の先生を紹介される時に、私より経験はありませんが第一声でした😭　調べてみると大学院生4年生と紹介されていました。指導医レベルの先生でも手こずっている患者を、4月には院生あがりで、指導医もつかない状態の医師が管理できるのか一気に不安になりました。他の曜日に変えれば良いかと思ったら、緩和ケア精神科は週に1回だけでした。大きな大学病院なのに、緩和ケア精神科が週に1回しかないのにもビックリ😵でした。癌センターでは無いから、仕方がないのでしょうか。次の先生は微妙ですが、家族や友人に言えない事も主治医には相談が出来て…緩和ケア精神科に通院していて助けられました。意外とオススメです⤴️
08Jan
- 2026年1月診察
  今日は2026年初回の診察日でした。9時15分呼吸器内科。予約時間より早い診察順番が回ってきました。1/5に撮影したCT結果は、判断としてはグレーで数ヶ月後に再検査をしましょうと説明を受けました⤵️腫瘍マーカーのシフラは3倍増↗️このまま増加するなら、別の部位の癌を考えて検査をしましょうと説明を受けました。私の腫瘍マーカーは不安定なので、深く考え無いでコツコツとタグリッソを内服したいと思います。9時30分緩和精神科。2018年に癌を告知されてからの主治医が4月に移動になるとの事でした。新しい主治医は、今は院生4年の先生らしいです。緩和ケア医は、経験値が求められると思っているので不安しかないです。10時30分高血圧内科。いつも血圧と関係がない話が多い先生。「精神科の先生、移動するんだ。」と言ってきたので、「院生の先生は不安でしかない」と正直に伝えました。院生は、新しい旬の情報に強いですよ。経験値は少ないけどと返事が返ってきました。緩和ケアに「旬」な情報は必要？とか思いながらサクッと診察は終わりました。13時漢方内科クリニック。InBodyで計測してくれます。体重は4週間前と変わらないのに、筋肉量が落ちて体脂肪率が増えていました。動かないと直ぐに筋肉量が減ってしまいます😢
20Dec
- アートメイク(眉毛)
  先週、眉毛のアートメイクをしてもらいました。主治医に相談をすると「良いと思うよ😄」と言ってくれました。採血も特に問題が無かったので、チェックをしていたクリニックで直ぐに予約をしました。癌患者は、本当は施術してもらえません😢　自己責任で、癌治療中って事は隠して‥持病の主治医のOKはもらっていますとだけ伝えました。薄眉だったのですが、良い感じに仕上がりました。赤み、腫れも無かったです。2−3年しかもたないらしいですが、お化粧が楽になりました。#肺腺癌ステージ4 #タグリッソ8年生　#眉毛　#自己責任　#アートメイク
04Dec
- 通院日
  バラバラで行くのは面倒なので、1日で色んな科の診察が終わるように調整しています。9時15分呼吸器内科。先週のCTの結果が良くなくて、血液検査的には炎症所見は無いのですが抗生物質を処方されました。肺炎なら1ヶ月後のCT検査で改善されていると思うからと、とりあえず様子をみましょうという事でした。9時30分呼吸器外科。3ヶ月毎の診察です。元気だった？と聞かれたので、胃もたれで疲れていますと伝えて、呼吸器内科で指摘された陰影が癌だったら切除できるかを質問しました。1回切っているから大手術になるわよー。でも再発だったとしても切れるから大丈夫👌ワッハッハと笑っていました。呼吸器外科的には、胃もたれで寝込んでいる時に、誤嚥をして誤嚥性肺炎の可能性が高いから、しんどくても横になるなと言われました。10時30分高血圧内科。オムロンの血圧計データはアプリでグラフ表示が出来るので、データをまとめておいて診察時に確認をしてみてもらいました。iPadを持参しています。タグリッソ8年生となると、腎機能が正常値以下とダメージが出てきます。eGFRが30台になったりすると腎臓内科にまわされます。腎臓内科の先生は、生きる事が1番の目標だから腎機能なんて気にしなくていい。いや、降圧剤のせいで腎血流量の低下があってeGFRが悪いと思うから降圧剤を内服しない日を作って！という先生がいたりと助言は毎回異なります。高血圧内科的には、毎日内服をしないと薬効が得られないから毎日内服して欲しい。私はどうしたら良いの？という状態で、測定回数を増やして内服しない日を探し出すのが大変でした。グッと投薬量を減らしての毎日内服を提案されました。1ヶ月後に成功しているか微妙だけど、挑戦してみましょうと提案されてチャレンジする事にしました。たぶん…血圧が高くてギブアップする気がします。11時緩和ケア精神科。最近頭痛がひどくて、待っている間にカロナールを内服。胃もたれ、今年は胃カメラを受けて問題無かったですよね。頭痛、数ヶ月前に脳MRIで異常が無かったですよね。あれこれと喋って、今月のベビーシッターの残りの回数を聞かれた。残りは9回。ちょっと頑張り過ぎかもと言われて、これ以上は予定を入れない方が良いとアドバイスを受けました。13時大学病院から移動して個人漢方内科。胃もたれは、漢方の影響もあるかもと言って処方が変更されました。大学病院の検査結果とインボディー、脈診、舌診、腹診、問診で総合的に漢方薬を考えてくれます。元々は、大学病院の先生で開業された先生です。鍼灸師の資格を持っていますが、診たてが自分の診断と同じ事が多いので信用しています。サクッと診察が終わるように、各科ごとにメモを印刷して渡したり、データをまとめたりしています。診察メモ帳を持参して、毎回重要ポイントを記入しています。次回受診時に確認事項になる事が多いので、診察前に何を聞かれるかを予想して診察室に入っています。質問したい事もメモ帳に記入しておきます。1日で5科終わらせられると楽です☺️#タグリッソ　#肺腺癌　#呼吸器内科　#呼吸器外科　#高血圧内科　#緩和外来　#漢方内科
27Nov
- オンライン診察
  インフルエンザが流行っています。子供がカラダが痛いというのと、職場の前の席の方が休んでいるという事で…インフルエンザっぽいよねと思いました。コロナが流行した時に、外で1時間以上待たされて倒れそうでした。インフルエンザ・コロナの検査キットが販売されてからはキットを常備しています。発熱から24時間待って検査をしました。子供は陰性やわと言っていましたが、10分程待つと薄くA型に陽性反応ラインが出現していました。発熱外来は待ち時間が長いので、オンライン診察を予約しました。キットの画像をアップして、少し医者と話をして動画で本人をしたら、近所の希望の薬局に処方箋を送ってくれました。受診から薬の受け取りまで1時間ちょっとです。私がインフルエンザになった時は、別のサイトでオンライン診察を受けました。勝手に再診の予約をされていたので、診察前にキャンセル作業が必要でした。何処のオンライン診察が良心的なのか難しいですが、検査キットを持っておくと便利です。インフルエンザ・コロナの同時判定キットは2500円くらいです。インフルエンザもコロナにも感染しましたが、ちゃんと陽性反応が出ていました。
07Nov
- 患者インタビューを受けました
  がんプラスさんの患者インタビューを受けました。インタビュー記事URLは以下です。https://cancer.qlife.jp/cancer_experience/experience-0085治療を振り返る事ができ、インタビューを受けて良かったと思います。