2023年2月4日
ついにやってきました
連絡取り合ってるPTの先生から
「めっちゃ痛い。orかなり痛い」と言われていた
体外衝撃波を
少し体外衝撃波の説明を
体外衝撃波治療 (ESWT : Extracorporeal Shock Wave Therapy) について
この衝撃波を利用し、非侵襲的に組織の深部までエネルギーを伝播し、組織再生の促進を図る治療が体外衝撃波療法です。
整形外科領域では、近年、この結石破砕に使用する衝撃波の10％程度の低出力の衝撃波を腱付着部障害や骨性疾患に対して照射する治療法の有効性が示され、欧米ではスポーツ選手を中心に低侵襲で安全かつ有効な治療法として広く用いられています。
体外衝撃波は発生原理や波形によって、収束型と拡散型の2種類に分けられます。厚生労働省に体外衝撃波疼痛治療術の装置として認められているのが、組織の特定の深さに焦点を当て集中的に衝撃波を伝達可能な電気音響方式の収束型衝撃波装置です。同治療は平成27年4月に難治性足底腱膜炎に対して保険適用されました。
普及型の空気圧式の拡散型衝撃波は拡散型圧力波と呼ばれ、トップアスリートの現場などでも使用されていますが、保険上の「体外衝撃波疼痛治療術」の装置としては認められていません。
当院では双方の装置を導入しているので、収束型衝撃波、拡散型衝撃波（圧力波）の2種類を病態、症状、部位により使い分けています。
体外衝撃波疼痛治療の効果
筋骨格系に働きかけて、除痛、筋緊張緩和、石灰沈着除去、組織再生・修復効果をもたらします。
- 痛みを誘発している自由神経終末を減少させます。
- 痛みに関わる神経内の伝達物質(CGRP、Substance-P)を減少させ、神経中枢への痛みの伝導を抑制します。
- 筋組織の物理的刺激により血流が改善し、血管拡張により組織再生に不可欠な栄養が損傷部位に到達しやすくなります。
- 血管新生、コラーゲン産生をうながす成長因子を産生する効果があり、腱付着部における血管の新生を誘導し組織修復を促します。
- 炎症の原因となっているMMPやILなどのサイトカインと言われる物質の発現が抑制されることも報告されています。
体外衝撃波による治療は、完全なる除痛を保証するものではありません。治療効果や治癒期間に個人差があり、平均的治療効果は、60%～80%と報告されています。
※写真はお借りしました
12時からだったのでちょっと前に着くように
お家を出ました
いつもと違う病院だけどグループ院だし
今日は主治医がここの病院に勤務してるから
この病院へ！！あとやりたい体外衝撃波が
この病院と行ったことのない病院にしか
無いみたいだからね
前に通ってたから行き方は大丈夫！
でもちょー久しぶりの電車での通院
しかも土曜日のお出かけの時間…
急行だと混んでるのを想定していて
各駅で行くことにしたので早めに出ました
ちょっと座ってる時間が長くなっちゃうけど
混雑はなるべく避けたいのでね
👨🏻⚕️調子どう？
ここまで遠かった？
👩🏻🦰ここまで遠かったです(笑)疲れちゃいました
👨🏻⚕️そうだよね(笑)遠いもんね。
マーキングだけ僕がするからね。仰向けで寝といて！
って先生注射
持ったまま私と話してた
👩🏻🦰はい！！
👨🏻⚕️エコーでみるね。
痛いのここ？こっちは？頂点とこっちどっちが痛い？
👩🏻🦰頂点の方が痛いです。
👨🏻⚕️こっちね。マークしてる。
👩🏻🦰はい。
👨🏻⚕️打ってくれるPTに色々説明してくれてました。
PT❄️もカルテやMRIをチェックしてくれて！！
👨🏻⚕️ここが痛いのは大腿骨の骨頭が前に出てきてるから
だと思うからここら辺打ってあげて。
❄️はい！！わかりました。側臥位でやりますか？
👨🏻⚕️仰向けでいいんじゃないかな？
私に、屈曲は痛いんだよね？伸展もだよね？
仰向けは大丈夫？
👩🏻🦰はい。仰向けは大丈夫です。
👨🏻⚕️じゃあ仰向けでやってあげて。
❄️わかりました。〇〇さん隣の部屋で
やるので外でお待ちください。
👩🏻🦰はい。
隣の部屋に呼ばれました。
❄️〇〇さんどうぞ！！
👩🏻🦰テクテク
❄️お久しぶりですね！
👩🏻🦰はい。お久しぶりです。
そう！！このPT、前通ってた時に数回
診てもらってたPTだった！！
❄️仰向けで寝てください。
マークを写真撮らせてもらっていい
？
👩🏻🦰大丈夫です。ズボン下ろしてマークを出した。
❄️写真撮りますね。ここに打っていきますが
これやったことないですよね？
これなんだ？って感じですよね(笑)
👩🏻🦰はい。そんな感じです(笑)
❄️試しに違うところに打ってみます。
こんな感じです。
👩🏻🦰こんな感じですね！！これ痛いですか？
❄️ちょっと痛いかもしれません(笑)
弱い所から打ってみます。
👩🏻🦰はい。
❄️どうですか？
👩🏻🦰大丈夫です。
こんなやり取りをしてたら主治医が来て
👨🏻⚕️どう？
❄️少し外旋すると少し良いみたいです。
👨🏻⚕️それ、〇〇？←何言ってるかわからなかった(笑)
❄️違います。
👨🏻⚕️そっちじゃない方でやって。
❄️わかりました。
もう一つの方を出してきた。
❄️こっちの方がかなり痛いと思います。
ずーんって奥の方に響く感じ。
👩🏻🦰。。。(笑)
❄️立ち上がるのに少し時間がかかるので
少しお待ちください。
👩🏻🦰はーい！
数分後
❄️立ち上がったので打っていきますね。
👩🏻🦰はい。
❄️痛かったら教えて下さい。
👩🏻🦰痛いです。えっ？こんなに痛いんですか？(笑)
❄️ちょっと下げますね。
どうですか？
👩🏻🦰大丈夫です。
❄️このまま打っていきますね。
👩🏻🦰はい！！痛い。
みんなこれ我慢してるんですか？
❄️そうだよ。肘の人は悶絶してたよ(笑)
俺もやったけど痛かったからギブアップした(笑)
👩🏻🦰そうなんですね。
❄️ちょっとあげるよ。
👩🏻🦰いたいー！！！！
❄️頑張ってみて。
👩🏻🦰骨折しそう。
❄️しないから大丈夫(笑)
👩🏻🦰もう無理ー！！
❄️下げるね。
一回休憩。
ここで主治医がまた見に来てくれて
👨🏻⚕️どう？耐えられそう？
👩🏻🦰(笑)先生ー
なんで痛いって言ってくれなかったんですか？(笑)
👨🏻⚕️言わなかった？ごめんごめん。(笑)
痛いって言ったつもりだったんだけど。
言わなかった？本当に？(笑)
👩🏻🦰本当ですよー(笑)
👨🏻⚕️ごめんごめん(笑)頑張ってねー！！
👩🏻🦰はーい！！
この痛いのを2回頑張りました
屈曲の可動域もいつもより行きました
❄️先生呼んできますね。
👨🏻⚕️どうだった？
❄️可動域が上がったそうです。
👨🏻⚕️みせて！
👩🏻🦰先生みてー！！
👨🏻⚕️おー！！めっちゃ上がるじゃん！！
あと二回頑張ろう。
次は9日と15日にしようか。
👩🏻🦰9日は先生の診察入ってるけど
どうしたらいいですか？
👨🏻⚕️9日は僕の診察は来なくていいから
こっちの方が大事だからこっち来て。
両日とも僕居ないけど他の先生
にお願いしとくからね。
👩🏻🦰はい！！わかりました！！
てか感じで終わりました
お会計してウキウキで帰って。
まぁ見事に満員電車に押しつぶされて大変だった。
都会の人たちは松葉杖使ってる私になぜ
遠慮なく近くを通ったりぶつかってきたりするの？
謎すぎる。ホントに怖い。
残念ながら帰りの電車の中では痛みが戻った上に
さらに痛くなってしまいました
あんなに上がってテンション上がってたのに
私には駄目なのかな。。。
せっかくの治療法だったのに。
あと二回ある。
しかも自費だからいたいよ。
治ってくれるなら安いものだけどこんなんじゃ
無理だ。。。
諦めちゃだめだよね。
でもめっちゃ凹む
はぁー。。。。
てか痛すぎる